第五章老年护理学详解

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六、空巢综合征
预防与护理：①未雨绸缪，正视“空巢” ②夫妻扶持 ，相惜相携 ③回归社会、安享悠闲 ④对症下药，心病心医 ⑤子女关心，精神赡养 ⑥政策扶持，社会合力
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三、老年人心理健康的维护与促进
【老年人的心理健康】 定义：所谓心理健康，是指身体、智能以及
情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围 内，将个人心境发展成最佳状态。
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老年人的心理健康
标准：综合国内外标准，结合我国老年人实 际情况，制定了6个标准： ①认知正常 ②情绪健康 ③关系融洽 ④环境适应 ⑤行为正常 ⑥人格健全
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老年人心理健康的维护与促进
1、维护和增进心理健康的原则： ①适应原则 ②整体原则 ③系统原则 ④发展原则
②疑病性神经症 ③各种应激事件 ④各种疾病以及某些药物副作用
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表现：
一、焦 虑
未来的害怕不安、痛苦的内心体验
精神运动性不安
自主神经功能失调
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分类：
一、焦 虑
急性焦虑：主要表现为惊恐发作，一般持续
几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。
慢性焦虑：表现为持续性精神紧张。
持久过度的焦虑可诱发高血压，冠心病； 急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、以 及跌伤等意外事件发生。
第五章老年护理学ppt课件
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学习目的
• 了解老年人心理特点 • 掌握老年人心理健康的标准 • 熟悉老年人常见的心理问题 • 熟悉老年期常见精神障碍患者的护理 • 掌握老年抑郁症的特点 • 掌握老年痴呆患者的安全护理
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第一节 老年人的心理卫生
一、 老年人的心理特点及影响因素 【老年人的心理特点】 1、感知觉变化 2、记忆变化 3、智力变化 4、思维 5、人格 6、情感与意志
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老年痴呆的分类
阿尔茨海默（AD）/老年性痴呆
——多见于老年期
血管性痴呆（VD）
——多见于脑梗塞后
混合性痴呆 其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起
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护理评估
一）健康史 了解老年人有无脑外伤、心血管疾病、脑
卒中等， 评估老年人有无 AD发病的可能性
（二）身体状况 （三）辅助检查
2、坚持服药
㈢严防自杀 1、识别自杀动向
2、环境布置
3、专人守护
4、工具及药物管理
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护理措施
㈣ 心理护理 1、阻断负向思考 2、鼓励患者抒发自己的想法 3、怀旧治疗 4、学习新的应对技巧
㈤健康指导 1、不脱离社会、培养兴趣 2、鼓励子女与老年人同住 3、社会重视
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维护和促进老年人心理健康的措施
⑴ 帮助老年人正确认识和评价衰老、健康 和死亡 ⑵ 做好离退休的心理调节 ⑶ 鼓励老年人勤用脑 ⑷ 妥善处理家庭关系 ⑸注重日常生活中的心理保健 ⑹营造良好的社会支持系统 ⑺心理咨询和心理治疗
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第二节 老年期常见精神障碍患 者的护理
护理评价
通过护理，患者能面对现实，认知上的 偏差得以纠正，应对应激的能力得到提高， 自信心和自我价值感增强，能重建和维持人 际关系和社会生活，自杀念头或行为消除。
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二、老年痴呆
概念：是指发生在老年期由于大脑退 行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、 肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的， 以认知功能缺损为主要临床表现的一组综 合征。
一、老年抑郁症 二、老年痴呆
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第二节 老年期常见精神障碍患 者的护理
一、老年抑郁症 老年期最常见的功能性精神障碍，以持
久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、 焦虑、迟滞和躯体不适等。
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护理评估
（一）健康史
遗传史、生化异常、神经-内分泌失调、心理
社会因素 （二）身体状况
对待暮年，日常生活规律，养 成良好的生活习惯。
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适应性心理五障、碍离退休综合征
原因：①离退休前缺乏足够的心理准备 ②离退休前后生活境遇反差过大 ③适应能力差或个性缺陷 ④社会支持缺乏 ⑤失去价值感
表现：主要表现为情绪和行为方面，性格变 化明显，心理障碍。
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五、离退休综合征
（四）心理社会状况
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临床分期
遗忘期
混乱期
极度痴期
记忆、认知、 定向力下降、 情绪、人格改 变 生活能自理
失认失用失语 生活部分自理
智能趋丧 失 无自主动 生活完不 能自理
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防治原则
重在预防，早发现，早诊断，积极治疗 已知的血管病变和防止卒中危险因素。
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②子女注重精神赡养 ③老年人需要再社会化
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消极的情感体验 四、自卑
原因：①老化引起的生活能力下降 ②疾病引起的部分或全部生活自理能
力和适应环境的能力丧失 ③离退休后角色转换障碍 ④家庭矛盾
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自卑
表现： “不中用”“我不行”的怀疑，从而怯
于与人交往到孤独地自我封闭。 预防与护理：社会支持，指导用乐观的态度
1、日常生活护理护及理照料措指导施
2、用药护理 全程陪伴，观察不良反应 3、智能康复训练 记忆、智力、理解和表达
能力、社会适应能力的训 练
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护理 措施
4、安全护理 ①提供较为固定的生活环境 ②佩戴标志 ③防止意外发生 ④正确处理患者的激越情绪
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护理 措施
5、心理护理 ① 陪伴关心老人 ② 开导老人 ③ 维护老人的自尊 ④ 不嫌弃老人 6、照顾者的支持指导
（三）辅助检查 （四）心理社会状况
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身体状况
临床特点（相对中青年）： 疑病性、 妄想性、 激越性、 隐匿性、 迟滞性、自杀倾向、 抑郁症性假性痴呆、季节性
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常见护理诊断
1、应对无效 与不能满足角色期望、无力解 决问题、认为自己丧失工作能力成为废人有 关 2、无望感 与消极的认知态度有关 3、睡眠形态紊乱 与精神压力有关 4、有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、 自责自罪观念、有消极观念和自杀企图、无 价值感有关
4、安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾 5、安度晚年与生活变故的矛盾
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二、老年人常见的心理问题
1.焦虑 2.抑郁 3.孤独 4.自卑 5.离退休综合征 6.空巢综合征
第6页，共48页。Leabharlann 二、老年人常见的心理问题与护理
一、焦虑 普遍的情绪反应，但持久过度会严重影
响身心健康。 原因： ①体弱多病，行动不便，力不从心
预防与护理：①正确看待离退休 ②作好离退休心理准备 ③避免因退休而产生的消极不 良情绪 ④营造良好环境 ⑤建立良好的社会支持系统
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六、空巢综合征
目前，我国空巢老人占老年人口的一半。 原因：①离退休后生活不适应
②对子女情感依赖强 ③本身性格方面的缺陷 表现：①精神空虚，无所事事 ②孤独、悲观、社会交往少 ③躯体化症状：失眠、早醒、头痛等
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老年人心理变化的影响因素
1、各种生理功能减退 2、社会地位的变化 3、家庭人际关系 4、营养状况 5、体力或脑力过劳 6、疾病
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1、角老色年转人变与心社理会发适应展的的矛主盾要矛盾
（老年人离退休的角色适应问题） 2、老有所为与身心衰退的矛盾
（志向与衰老之间的矛盾） 3、老有所养与经济不保障的矛盾
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护理 措施
7、健康指导 ⑴ 及早发现痴呆：开展科普宣传，普及有关
老年期痴呆的预防知识和痴呆早期症状 ⑵早期预防痴呆 ① 预防从中年做起 ② 积极合理用脑、劳逸结合，保护大脑，保
证充足睡眠、脑力活动多样化
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③ 培养广泛兴早趣期爱好预和防开痴朗性呆格
④ 培养良好的卫生饮食习惯 ⑤ 戒烟限酒 ⑥ 尽量不用铝制炊具 ⑦ 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢
常见的情绪反二应、，抑是老郁年期最常见的功
能性精神障碍之一。 原因：①生理、心理功能退化；
②疾病与躯体功能障碍和因病致残导致 自理能力下降或丧失；
③较多的应激事件； ④低血压； ⑤孤独； ⑥焦急的认知应对方式。
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二、抑郁
表现：情绪低落，思维迟缓，行为活动减少。 早期表现神经衰弱，后期表现情感障碍，思 维活动障碍，精神活动障碍，意志行为改变 （自杀）。
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①评估焦虑程焦度虑：可预用防汉与密尔护顿理焦虑量表和
焦虑状态特质问卷进行评定。 ②针对原因处理：指导和帮助期分析焦虑的
原因和表现，正确对待离退休问题，想法 解决家庭经济困难等。 ③指导老年人保持良好心态：自我疏导，自 我放松。 ④子女理解尊重 ⑤重度焦虑药物治疗：地西泮等。
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护理计划
护理的总体目标： 1、老年抑郁患者抑郁症状减轻， 2、减少复发的危险， 3、提高生活质量，促进身心健康状况， 4、减少医疗费用和死亡率。
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护理措施
㈠日常生活护理 1、保持合理的休息与睡眠
2、加强营养
㈡用药护理 1、密切观察药物疗效和可能出
现的不良反应
预防与护理：严防自杀，避免促发因素，使 用认知心理治疗，药物治疗。
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随老龄化三的加、剧孤，心独理孤独问题表现
愈加突出。 原因：①离退休后远离社会生活
②空巢家庭 ③体弱多病，行动不便 ④性格孤僻 ⑤丧偶
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孤独
表现： 产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振
，常常偷偷哭泣、顾影自怜，机体免疫功 能降低，自杀倾向。 预防和护理：①社会予以关注和支持
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性病 ⑧ 中医穴位按摩 ⑨ 尽可能避免使用镇静剂
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小结
我国老年人心理健康的六大标准 老年人常见的心理六大问题 老年抑郁症的八大特点 老年痴呆患者的安全护理
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思考题
1、相对中青年而言，老年期抑郁症的表现有 何特点？
2、如何保护老年痴呆患者的安全？
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