高聚生瘤内注射在复发性鼻咽癌再放疗中的应用价值
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倪秉强， 兰澄 云
Ｃｎ ａ ｅｉ ｃ ｆｎ ａ ｍｏ ｌｎ ｃｏ ｉ ｉ ｌ ａｇ ｔａｖ ｔ ｈｌ ｏｃ ｐ ｓｒ‘ ｌｉ ｌｆ ａｙｏ ｉｒ ｕ ｒ ｊ ｔ ｎｗｔ ｈ ｈ ｇｌｉ ｔｅｓ ｐｙ ｃｃｉ ｌ ｉｃ ｃ ｔ ｔ ａ ｉｅ ｉ ｈ ｇｙ ｕｎ ｉ ａ ｏ ｕ ａ
１ 例分析 ［］ 中国普通外科 杂志，０ ７，６ １ ：７— ８ １ Ｊ． ２０ １ （ ） ９ ９ ．
甲状旁腺癌 少见 ， 报道 ， 据 甲状旁 腺癌 占 １ ｔ 。周建 ％４ ］ 平等报道 ３ ５ ， ． ％ 明显高于 国外 。本组 ４例 中仅 １例 为甲
（ 编校 ： 王锐 ）
高聚生瘤内注射在复发性鼻咽癌再放疗中的应用价值
（ ）：１—８ ． ２ ８ ４
［ ］ 管珩． ３ 甲状 旁腺 功能亢 进 的手 术治疗 ［ ］ 外科 理论 与实践 ， Ｊ．
２０ ， （ ：８ ２ ５ ０ ３ ８ ４）２ ３— ８ ．
［ ］ Ｒ ｉｅＲＫ ４ ｕｄ ．Ｈｙｅ ａ ｔｙｏ ｉ Ｊ ．Ｏａ ｔ ｇＣｉ Ｎ ａ ｍ， ｐｒ ｔｈｒｉ ｓ ｐａ ｄ ｍ［ ］ ｔａ ｎ ｌ ｏ ｈＡ ｌｙ ｎ
进一步作相应检查 。② 经 Ｘ线检查发 现骨质 疏松 、 脱钙 、 骨 囊肿改变 ， 要想到本病 的可 能 ， 如有病理性骨 折愈合缓慢 ， 更
［ ］ 徐少明 ， ２ 郑毅雄 ， 王平 ， 原发性 甲状旁腺功 能亢进症并发 甲 等．
状腺疾病 ２ １例 临床 分 析 ［ ］ 中华 普 通 外科 杂 志 ，０７，２ Ｊ． ２０ ２
现代肿瘤 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ２
第１ ６卷第 １ ２期
・
２０ ８３ ・
见， 占甲状旁腺功能亢进症的 ０ ５ 一５２ ， 断困难 ， ．％ ．％ 诊 甚至 术 中冰冻检查也不可靠 ， 术后 ５ ％ 的病 人要复 发或局 部 、 ０ 远
状旁腺癌 ， 虽然少见 ， 甲状旁腺癌具有 内分泌 激素的功能 ， 但
可能第一次已经是 甲状旁腺癌 ， 切除欠彻底 ， 癌复发 ， 又并全 身转移死 亡。甲状旁腺癌手术范围 ， 甲状腺 和 甲状旁腺 患侧 全切除 ＋峡部 切除 ＋对 侧 叶大部 切 除 ＋颈淋 巴结 清扫 Ｊ 。 如第 一次手术切除彻 底 ， 后再加 其他综 合治疗 ， 术 预后会 更
好些 。甲状旁腺癌发 生转移 ， 因其 具有功 能亢进 ， 全身多 处 转移无法治疗 。骨折也未完全愈合 ３年后死亡。 总之祖孙三代患 甲状旁腺 功能亢 进症 罕见。为什么 只 有女性患病 ， 家族 中男性均无思此病 ， 需待进一步研究探讨 。
发结石 的病人 ， 高度警惕 ， 时检查 甲状旁腺及 血清钙等 ， 应 及 以便及时确诊 。本组 ４例病人 中 ３例 误诊 ， 进行 不 当治疗 ，
延误 了治疗 时间 ， 且致例 Ｉ 生癌变死 亡 ， ２进行 了骨囊 发 例
【 参考文献】
［ ］ 曾宪九． １ 甲状旁腺 ［ ］ 克 氏外 科学 【 ． Ａ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
治疗极为棘手。该例于 １８ ９ １年右 甲状腺 肿大 ， 甲状腺 次 行
处转移 。例 ２ 多发骨囊肿 ， ， 开始发 现胫骨骨囊 肿 ， 后胸部
全切除 ， 病理为结节性 甲状腺 肿及 甲状 旁腺瘤 ， 因可 能对本 病认识不够 ， 未引起 注意 ， 一直延 至 １８ ９ ４年发生 多发骨 折 ， 在检查时右颈 部原 切除 口处 发现肿 块 ， 切除为癌 ， 究其 原 因
顾（ ９５— ０４） Ｊ ． １９ ２ ０ ［ ］ 中国普通外 科杂 志 ，０ ７ １ １ ：８— ２ ０ ，６（ ） ７
８ Ｏ．
肿块或结节 ， 像学检 查提示 甲状旁 腺有 结节或 肿块 ， 或影 应
考虑原发性甲状旁腺功能亢进症
社 ，９３ ８ ３— ５ ． １８ ：４ ８ ８
肿手术 ， ４肾结石碎 治疗 ， 例 先后 两年 时间才 确诊 为甲状旁 腺瘤功能亢进症 ， 但颈 部扪诊摸 不到肿瘤 ， 而经 Ｂ超 检查才 发现肿大的甲状 旁腺腺 瘤进 行手术 切除 。鉴 于本组病 人误 诊教训特提出以下几点 ， 供诊断参考 ： 凡患者有周身疼 痛 ， ① 尤其背部 、 脊柱 ， 四肢等 处疼痛 、 食欲 下降 、 恶心 呕 吐、 痛、 腹 体重减轻等 ； 不能盲 目按风湿性关节 炎 ， 风湿等病处理 ， 类 应
１９ ，９ ４ ：６ ９ ６２ （ ）６ ３—６９ ７．
应警惕本病 。③患者周身疼痛 ， ｘ线骨质 改变 ， 有 血钙增高 ， 血磷过低 ， 甚至有 尿钙增 高 ， 基本 可诊 断本病 。④ 颈部扪 及
［ ］ 周建平， ５ 田雨霖． 中国人原发性 甲状旁腺 功能亢进 １ 年文献 回 ０
ｄｏｈ ｒｐ ｎｔｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｕｒｎ ａ ｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃｎ ｍａ ｉｔｅａ ｙ ｉ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｒｃ ｒ ｔｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ｒｉｏ ｅ ｈ ｅ ｃ
ＮＩＢｉ ｇ—ｑ ａ ｇ， ＡＮ ｅ ｎ ｉｎ Ｌ Ｃｈ ｎｇ—ｙ ｎ ｕ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｃｌ ｙ Ｔ ｅＦ ｈＣｉｉ Ｉｓｔｔ ｏ Ｇａ ｇ ｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ，ｉｚｏ ４ ０ １ Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｎｏ ｇ ，ｈ ｉ ｌ ｃ ｎｔｕ ｕｎ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ Ｌｕｈｕ５ ５０ ，ｈｎ ． ｍ ｏ ｏ ｔ ｆ ｎ ｉ ｅｆ ｃ ｅｉ
疼痛 ， 发现肋骨囊性 变 ， 疑骨肿瘤胸 部转移 ， 骨囊肿手 术 ， 行 取髂骨发 现骨质疏 松 ， 病人陈述 颈部 肿块 ， 才引起 对 甲状旁 腺的重视 ， 除 甲状 旁腺 腺瘤 方 获痊 愈 ， ２ 余 年 情 况 良 切 已 Ｏ
好。例 ４ 拟肾结石行碎石治疗 ， ， 两年后 因外祖母及母亲患 甲 状旁腺功 能亢进 的教训 ， 才引起 重视 ， 发 现左 甲状旁 腺 Ｂ超 瘤， 手术切除获愈 。例 ３ 先发现颈部肿瘤也有母亲及其姐姐 ， 有类似疾病史 的教训 ， 及时检 查确诊 手术 切除治 愈。因此 ， 凡有多发性骨囊肿 ， 反复发生病理性骨折 以及 反复发生 肾多
Ｃｎ ａ ｅｉ ｃ ｆｎ ａ ｍｏ ｌｎ ｃｏ ｉ ｉ ｌ ａｇ ｔａｖ ｔ ｈｌ ｏｃ ｐ ｓｒ‘ ｌｉ ｌｆ ａｙｏ ｉｒ ｕ ｒ ｊ ｔ ｎｗｔ ｈ ｈ ｇｌｉ ｔｅｓ ｐｙ ｃｃｉ ｌ ｉｃ ｃ ｔ ｔ ａ ｉｅ ｉ ｈ ｇｙ ｕｎ ｉ ａ ｏ ｕ ａ
１ 例分析 ［］ 中国普通外科 杂志，０ ７，６ １ ：７— ８ １ Ｊ． ２０ １ （ ） ９ ９ ．
甲状旁腺癌 少见 ， 报道 ， 据 甲状旁 腺癌 占 １ ｔ 。周建 ％４ ］ 平等报道 ３ ５ ， ． ％ 明显高于 国外 。本组 ４例 中仅 １例 为甲
（ 编校 ： 王锐 ）
高聚生瘤内注射在复发性鼻咽癌再放疗中的应用价值
（ ）：１—８ ． ２ ８ ４
［ ］ 管珩． ３ 甲状 旁腺 功能亢 进 的手 术治疗 ［ ］ 外科 理论 与实践 ， Ｊ．
２０ ， （ ：８ ２ ５ ０ ３ ８ ４）２ ３— ８ ．
［ ］ Ｒ ｉｅＲＫ ４ ｕｄ ．Ｈｙｅ ａ ｔｙｏ ｉ Ｊ ．Ｏａ ｔ ｇＣｉ Ｎ ａ ｍ， ｐｒ ｔｈｒｉ ｓ ｐａ ｄ ｍ［ ］ ｔａ ｎ ｌ ｏ ｈＡ ｌｙ ｎ
进一步作相应检查 。② 经 Ｘ线检查发 现骨质 疏松 、 脱钙 、 骨 囊肿改变 ， 要想到本病 的可 能 ， 如有病理性骨 折愈合缓慢 ， 更
［ ］ 徐少明 ， ２ 郑毅雄 ， 王平 ， 原发性 甲状旁腺功 能亢进症并发 甲 等．
状腺疾病 ２ １例 临床 分 析 ［ ］ 中华 普 通 外科 杂 志 ，０７，２ Ｊ． ２０ ２
现代肿瘤 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ２
第１ ６卷第 １ ２期
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２０ ８３ ・
见， 占甲状旁腺功能亢进症的 ０ ５ 一５２ ， 断困难 ， ．％ ．％ 诊 甚至 术 中冰冻检查也不可靠 ， 术后 ５ ％ 的病 人要复 发或局 部 、 ０ 远
状旁腺癌 ， 虽然少见 ， 甲状旁腺癌具有 内分泌 激素的功能 ， 但
可能第一次已经是 甲状旁腺癌 ， 切除欠彻底 ， 癌复发 ， 又并全 身转移死 亡。甲状旁腺癌手术范围 ， 甲状腺 和 甲状旁腺 患侧 全切除 ＋峡部 切除 ＋对 侧 叶大部 切 除 ＋颈淋 巴结 清扫 Ｊ 。 如第 一次手术切除彻 底 ， 后再加 其他综 合治疗 ， 术 预后会 更
好些 。甲状旁腺癌发 生转移 ， 因其 具有功 能亢进 ， 全身多 处 转移无法治疗 。骨折也未完全愈合 ３年后死亡。 总之祖孙三代患 甲状旁腺 功能亢 进症 罕见。为什么 只 有女性患病 ， 家族 中男性均无思此病 ， 需待进一步研究探讨 。
发结石 的病人 ， 高度警惕 ， 时检查 甲状旁腺及 血清钙等 ， 应 及 以便及时确诊 。本组 ４例病人 中 ３例 误诊 ， 进行 不 当治疗 ，
延误 了治疗 时间 ， 且致例 Ｉ 生癌变死 亡 ， ２进行 了骨囊 发 例
【 参考文献】
［ ］ 曾宪九． １ 甲状旁腺 ［ ］ 克 氏外 科学 【 ． Ａ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
治疗极为棘手。该例于 １８ ９ １年右 甲状腺 肿大 ， 甲状腺 次 行
处转移 。例 ２ 多发骨囊肿 ， ， 开始发 现胫骨骨囊 肿 ， 后胸部
全切除 ， 病理为结节性 甲状腺 肿及 甲状 旁腺瘤 ， 因可 能对本 病认识不够 ， 未引起 注意 ， 一直延 至 １８ ９ ４年发生 多发骨 折 ， 在检查时右颈 部原 切除 口处 发现肿 块 ， 切除为癌 ， 究其 原 因
顾（ ９５— ０４） Ｊ ． １９ ２ ０ ［ ］ 中国普通外 科杂 志 ，０ ７ １ １ ：８— ２ ０ ，６（ ） ７
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肿块或结节 ， 像学检 查提示 甲状旁 腺有 结节或 肿块 ， 或影 应
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社 ，９３ ８ ３— ５ ． １８ ：４ ８ ８
肿手术 ， ４肾结石碎 治疗 ， 例 先后 两年 时间才 确诊 为甲状旁 腺瘤功能亢进症 ， 但颈 部扪诊摸 不到肿瘤 ， 而经 Ｂ超 检查才 发现肿大的甲状 旁腺腺 瘤进 行手术 切除 。鉴 于本组病 人误 诊教训特提出以下几点 ， 供诊断参考 ： 凡患者有周身疼 痛 ， ① 尤其背部 、 脊柱 ， 四肢等 处疼痛 、 食欲 下降 、 恶心 呕 吐、 痛、 腹 体重减轻等 ； 不能盲 目按风湿性关节 炎 ， 风湿等病处理 ， 类 应
１９ ，９ ４ ：６ ９ ６２ （ ）６ ３—６９ ７．
应警惕本病 。③患者周身疼痛 ， ｘ线骨质 改变 ， 有 血钙增高 ， 血磷过低 ， 甚至有 尿钙增 高 ， 基本 可诊 断本病 。④ 颈部扪 及
［ ］ 周建平， ５ 田雨霖． 中国人原发性 甲状旁腺 功能亢进 １ 年文献 回 ０
ｄｏｈ ｒｐ ｎｔｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｕｒｎ ａ ｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃｎ ｍａ ｉｔｅａ ｙ ｉ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｒｃ ｒ ｔｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ｒｉｏ ｅ ｈ ｅ ｃ
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Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｃｌ ｙ Ｔ ｅＦ ｈＣｉｉ Ｉｓｔｔ ｏ Ｇａ ｇ ｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ，ｉｚｏ ４ ０ １ Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｎｏ ｇ ，ｈ ｉ ｌ ｃ ｎｔｕ ｕｎ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ Ｌｕｈｕ５ ５０ ，ｈｎ ． ｍ ｏ ｏ ｔ ｆ ｎ ｉ ｅｆ ｃ ｅｉ
疼痛 ， 发现肋骨囊性 变 ， 疑骨肿瘤胸 部转移 ， 骨囊肿手 术 ， 行 取髂骨发 现骨质疏 松 ， 病人陈述 颈部 肿块 ， 才引起 对 甲状旁 腺的重视 ， 除 甲状 旁腺 腺瘤 方 获痊 愈 ， ２ 余 年 情 况 良 切 已 Ｏ
好。例 ４ 拟肾结石行碎石治疗 ， ， 两年后 因外祖母及母亲患 甲 状旁腺功 能亢进 的教训 ， 才引起 重视 ， 发 现左 甲状旁 腺 Ｂ超 瘤， 手术切除获愈 。例 ３ 先发现颈部肿瘤也有母亲及其姐姐 ， 有类似疾病史 的教训 ， 及时检 查确诊 手术 切除治 愈。因此 ， 凡有多发性骨囊肿 ， 反复发生病理性骨折 以及 反复发生 肾多