MRI与CT在股骨头坏死患者诊断中的比较分析

MRI与 CT在股骨头坏死患者诊断中的比
较分析
摘要：目的探讨CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的临床价值。

方法将科室2019年6月至2020年6月接收的36例早期股骨头缺血坏死患者进行研究，36例患者分别接收CT与MRI诊断，比较两种方法的诊断价值。

结果资料统计显示：36例患者经MRI检查：I～II期的检出率高于CT检查，两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；III、IV期两种方法检出率比较无统计学意义（P ＞0.05）；
MRI在I、II期诊断中骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊的显示率高于CT，各数据组间有统计学意义（P＜0.05），两种方法局部囊变的显示率比较无统计学意义（P＞0.05）。

结论在早期股骨头缺血坏死的诊断中，MRI的应用价值高于CT，但受限于费用昂贵、操作要求高等局限性，MRI尚无法完全取代CT作为唯一诊断方法。

关键词：股骨头缺血坏死；MRI；CT；局限性
股骨头缺血性坏死是骨科临床常见疾病且根治率低，疾病多是由于股骨头供血中断或受损，引发骨细胞和骨髓凋亡而致人体股骨头结构变化，致病风险因素尚不明确，考虑与糖皮质激素过量摄入、酗酒及外伤等引起，早期科学有效的治疗是改善患者生活质量的关键。

在诊断环节，MRI与CT均是当前医学体系下最常用的两种影像学检查方案，研究将对科室收治的36例患者分别进行两种方法检查，以探讨MRI和CT的早期诊断价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将科室2019年6月至2020年6月接收的36例早期股骨头缺血坏死患者进
行研究，包括男性患者25例、女性患者11例，患者年龄41～75岁，平均年龄（56.4±10.4）岁，病程2～9月，平均病程（4.1±0.9）月。

根据ARCO标准：
I期14例（38.9%）、II期12例（33.3％）、III例8例（22.2%）、IＶ期2例（5.6%）。

纳入研究的患者对于研究知情并自愿参与。

1.1.1纳入标准
①满足《2016成人股骨头坏死临床诊疗指南》的相关诊断标准；②经手术病
理检查确诊。

1.1.2排除标准
①髋关节畸形或局部肿瘤等疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③精神疾病或沟通
交流障碍患者。

1.2 方法
36例患者分别行MRI、CT检查，间隔时间2d；CT：仪器选择西门子Emotion 16CT机参数设置：层厚3mm，层距3mm，窗位250－300HU，窗宽1500－2000HU，
操作过程中将患者置于常规仰卧位，扫差股骨颈基地、双侧髋臼上沿及中间位置，记录检验数据并由两名或以上影像学医师进行阅片；MRI：仪器选择飞利浦
Multival 1.5T MRI机，参数设置：层厚4mm，层间距1mm，操作过程中将患置于
髋关节体位，所有患者均未作增强扫描，记录检验数据并由两名或以上影像学医
师进行阅片。

1.3 评价标准
①记录MRI、CT检测早期股骨头缺血坏死的阳性检出率，以ARCO标准为基础：0期：活检结果提示坏死，其余各项检查无异常项；I期：CT／MRI阳性：II 期：斑片状密度不均匀，伴有局灶性硬化或囊性变，髋臼无改变，无塌陷；III 期：新月征，内外侧与中央股骨头病变；IV期：患者关节活动范围大幅度缩小，
关节间隙狭窄。

0－III期为早期股骨头缺血性坏死。

III－IV期为晚期，早期阳
性检出率为0、I、II期之和与患者人数的百分比；③比较MRI、CT在I、II期缺血性股骨头坏死的显示率。

1.4 数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。

计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。

组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。

计量数据使用卡方检验。

检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2结果
2.1 MRI及CT早期股骨头缺血性坏死的阳性率比较
纳入研究的36例患者均经手术病理证实；资料统计显示：I～II期的检出率高于CT检查，两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；III、IV期两种方法检出率比较无统计学意义（P＞0.05），附表1。

表1 阳性检出率对比
2.2 MRI及CT的显示率比较
资料统计显示：MRI在I、II期诊断中骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊的显
示率高于CT，各数据组间有统计学意义（P＜0.05），两种方法局部囊变的显示
率比较无统计学意义（P＞0.05），附表2。

表2 MRI、CT在早期缺血性股骨头坏死显示率对比
3讨论
股骨头坏死是临床上极为常见的一类疾病，多数发病部位为大腿和髋关节，
少数患者可累及膝盖，疾病所引发的持续性疼痛会对患者的正常生活及健康造成
巨大的影响，严重者可导致下肢残疾。

MRI则是目前除手术病理检测方法外，应用于股骨头缺血性坏死诊断中的最
佳影像学方案，相对于CT而言实现了多方位成像，软组织成像分辨率和对比度
更高；同时，MRI避免了对患者造成辐射伤害，在保证患者健康方面也具有一定
的优势，同时还能够通过各个技术联合应用的方法获取更多的检测数据，有利于
更加明确患者的病变部位和性质；其次，相对于X线和CT来说，MRI也实现了多
样信号改变，能够对各个层面的病变组织代谢程度作客观反映。

但是，MRI的费
用相对较高，操作难度更大，对于检验医师的水平要求更高，在经济基础薄弱或
医疗卫生水平相对落后的基层医院很难大面积推广，就我国整体的实际情况而言，
MRI尚无法完全取代CT。

综上所述，MRI与CT均是目前应用于早期股骨头缺血性坏死诊断的常用方法，MRI的应用价值更高，但受限于费用高、操作难度大等局限性，现阶段尚无法完全取代CT。

参考文献
［1］孙青．CT与MRI诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值比较［J］．影像研究与医学应用，2019，3（16）：163－164．
［2］黄樱琳．CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析［J］．影像研究与医学应用，2019，3（13）：228－229．。