JT叔叔偷偷教-6.1.2杂病-人参汤、泻心汤

JT叔叔偷偷教-6.1.2杂病-人参汤、泻心汤
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人参附子汤，人参干薹汤，黄连汤，干姜芩连人参汤；狐惑病：甘草泻心汤，苦参汤，雄黄熏法，当归赤豆散
好，那我们讲回这皮肤病，刚下课有同学跟我讲说，他看这个矢数道明、大塚敬节的书啊，讲到说这个或者用这个温清饮或者用这个当归饮子或者用薏苡仁散啊之类的。

我就是说你治疗这种癣类的哦，就是今天这样子说不定癣类的都已经讲到差不多了，顶多下礼拜我跟你讲就是说，如果你用消风散的话，哪几味药可以加到很重，就是补充一点那个药法，就是祛风的药啊，你用什么消风散或者十味败毒散，就是祛风药你看层级，就是有些人他这个驱风药，科学中药里的那个消风散其实他的皮肤就好转了，那这是以层级上来讲这一点点驱风药就有效，有些人驱风药要开到很重，那或者是植物药没有用开到蛇肉，那蛇肉没有用的话，那又开到乌头，就是这个以驱风药这个系统你要试，然后呢以祛这个湿邪的东西来讲的话呢，你可能要结合土茯苓那个湿邪里面的毒比较能够清的干净，那有些人呢他可能乌梅丸做个煎剂喝个几天，唉就开始好转了，就皮肤底下那个湿邪就可以去掉了，那还有一个情况呢是这样子的哦，湿会发在皮肤的这个湿邪呢，像矢数道明的书上是用薏苡仁散，那这个他的原始的出来的地方呢是《伤
寒杂病论》里面治疗这个肠痈的这个薏苡附子败酱散，就是薏苡仁跟附子跟败酱草打粉，这个是这样子哦，人的体内如果有那个脓啊，包在一个没有出口的瘴气里面的话，那你要用薏苡附子败酱散让身体把那个脓啊化成一种类似水的东西再吸收掉排除，那这个薏苡附子败酱散的条文呢，张仲景是有写了，就是你里面有脓的话皮肤表面会起絮絮，就是这样子的一个说法。

那所以呢，所谓的薏苡仁系列的什么薏苡仁散之类的后代方呢，哎，有机会会用到，就是内有脓外有廯，这个情况是有的。

然后呢，还有一路，就是张仲景治疗这个琥珀病烂眼睛的那个当归赤小豆散，就是红豆泡水发了芽然后烘干和当归打粉，那这个是祛血里面的湿热之毒的，它又治烂眼睛又治这个痔疮，就是痔疮出血的时候用的。

那这个东西呢就是如果你的廯，因为我们说治脓是这样子的，你脓可以往外挤的你就直接排脓汤，就是桔梗甘草煮就是散了，对不对？那你脓完全闷在里面的是要用薏苡附子败酱散把它吸收掉。

但是有一种情况是那个廯呐会出水的，那这个廯会流汁的，那这个是当归赤小豆散，就是这个脓不里不外的时候是当归赤小豆散，哦，所以从脓的这一路想是这样子。

那从血虚的那一路想呢，阴虚的那一路的话，就有的人是当归饮子比较有效，有的人是朱鸟汤比较有效，有的人是当归补血汤比较有效，有的人是炙甘草汤比较有效。

学生提问：朱鸟汤不是治睡觉的吗？
老师：唉，那刚好这个人又有血弱失眠就看好了，对不对，就是有主症让你抓的话。

那因为生鸡蛋黄这个是很滋阴啊，所以这个滋阴的向度，所以我刚刚说是个祛湿毒的向度有土茯苓乌梅汤什么什么，对不对？然后呢，祛风的向度有这么一路药要加加减减你自己试试看看。

然后补血滋阴的向度可能是炙甘草汤，可能是当归补血汤，可能是什么肾气丸，可能是当归饮子，可能是朱鸟汤，又有这个向度。

所以呢，你治廯的时候当然是去淤血当然蛰虫丸就不用讲了，就是你每一个向度的药你要
单独试，就是你大概会试到哪一个地方你会觉得“恩”有在好转，就是这个汤吃了三天就好，那你大概补血的药抓这个向度，然后祛风的药抓到这个层级，然后怎么样怎么样，祛湿毒的祛湿热毒的药抓到这个层级，然后祛脓的药大概抓到这个层级，就是这几个向度你要自己调。

因为以药理来讲其实都是差不多的路数，只是强弱问题。

所以廯的难搞是在这个地方，就是你手上弹药要很充分，然后每一路的弹药要单独做空白试验，是这样子，对不对？有点讨厌，好不好哦。

那上一堂课讲的呢，有一个地方的结论，就是说当一个人的免疫过度旺盛的时候呢，这个癔病的患者才是真正的免疫力过度旺盛。

那一般这个西医这个风湿免疫科在治的那个什么免疫混乱病，那个是厥阴病或者是百合狐惑阴阳毒的患者，那个不是真正的免疫力过度旺盛，这个是阴阳分裂病。

那这个阴阳分裂的厥阴病患者啊就是你在日常生活中很容易见到啊，这个说：我不能补啊，一补就上火啊，对不对，这样的人。

当然这个一补就上火的人，有可能是因为他的体质太过阴寒，那这个是少阴病的那个通脉四逆汤、白通汤这种，就是要用到生附子跟干姜了，把这个阴寒的这个阴实破掉，补药才进得去，这个是以少阴来讲，你看这个人是不是少阴的主症框。

那但是有另外一大块的这种什么一补就上火的病人，他是厥阴的主症，那遇到厥阴的主症框的话，我就是想啊，各位同学你自己心里要有分寸，就是会遇到你惹不起的病人，就是一旦到了厥阴病的时候，有的时候那个病人真的是个性上面有一点太硬的来的怎么样，你知道这种个性，那遇到这种人格上面你已经觉得这个病人是惹不起的，就是在家里面很凶很霸道的这种个性，或者是这个人个性非常矛盾，做什么事情都是自己跟自己打架，这个，这样子的时候，我就觉得以一个医疗的角度来讲的话，你就要想了，就是做医生的不过就是个水电工而已，只是通通水管，修修漏水这种事情，那万一那个人家的个性上面来讲好像每天都在做一些会伤害这个水管子的事情，你也不能把他怎么样，对不对？这种时候就要稍微退个几步，有些时候就是不医也罢了，因为你医了以后也不知道会扛到什么东西啊，大概是稍微小心一点。

当然我们今天技
术面的东西我们厥阴篇我们要教的还是要讲了，有一些技术面不能处理的那就另外算。

那这个，我先来说啊，这个厥阴病呢，厥阴经生病的人就会阴阳分裂，对不对？那阴经跟阳经不相顺接手指间会发冷的那是当归四逆加味汤，这之前讲过了，是不是？那另外呢张仲景的厥阴篇的条文呢，有很多很多的条文是在形容一个状况啊，叫作“厥热胜复”，其实这个胜字跟复字啊，不一定真正的标准医书不是写这两个字也说不定，我这边只是在讲一个一般大家好理解的，所以有点不遵照原著的写法了。

那这个厥热胜复这件事情呢，是厥阴篇在今天的中医临床里面最让临床医生感到这个不爽快的点，就是张仲景很用力的在讲这个现象，很多医生说我在临床上没有遇到。

那这个厥热胜复是一个什么东西呢？他就是说，张仲景的临床观察是这样子的，就是一个病人呐在得厥阴病的时候啊，他是热的时候呢会完全处在那种白虎承气汤的热症的样子，就是他的那个，但他可能手指还是冰冷的，但他整个人整个是燥热、口渴、脉洪大，就是很标准的白虎汤证这样子，五六天甚至八九天，然后呢他就热过了之后呢，他就转成厥，就是手脚冰冷，然后拉稀水泻，这个什么四逆汤通脉四逆汤证啊，又来一个八九天，就是这样子以这种好像是一个礼拜为周期呀，热了一个礼拜。

就他整个症型是一个实热的症型一个礼拜，然后又转成完全是虚冷的阴实的症型一个礼拜，就这样子交替着来。

那这个就是今天我们很多中医学伤寒论会觉得厥阴篇学不下去的地方，因为厥阴篇很多条文都在讲这个东西，他说我没见过。

可是呢，我们如果放宽一些标准来说的话，我想说不定你就有见过了。

就是这个，张仲景的这个“厥热胜复”这件事情他要怎么医呢？他是这样子的，就是如果你在热的那个时候呢，不过，我先先岔一下啊，你有没有觉得这个东西就好像少阳病再严重一百倍的感觉，对不对？就是少阳病的往来寒热是一天里面就发冷发热一下，对不对？一下两下三下，对不对？可是呢，厥阴病他的幅度就是峰跟谷非常严重，所以呢，你也可以说，张仲景医术呢，就是“厥热胜复”如果你能够医的还不错
的话，就会出现一个好转的迹象，就是“终见少阳”，就是你把这个峰跟谷啊弄到不要那么极端的时候啊，那不极端的时候就变成少阳病了，就等于从厥阴区推到少阳区去了，啊，所以“厥热胜复终见少阳”，这个是厥阴病的一个以条文的内容来讲的话一个。

就是说你这个厥的时候跟热的时候，你能够见热制热，见厥制厥，让他这个极端的状况都熬过来一点熬过来一点，他慢慢慢慢可以收摊到一个终见少阳的状态。

也就是说呢，当这个人真的在大热的时候，你可以不可以给他白虎汤啊，当然可以，那大寒的时候可不可以开四逆汤呢，啊可以，就是这样治。

那这个周期你这样子你大热的时候给白虎汤去退，大寒的时候你用四逆汤去退，这样来来回回去治，他那个幅度越来越少，越来越少，他的病就越来越好了。

那么，但是呢，如果你是遇到一个比较没有那么夸张的患者的话，其实就是你们平常会遇到的厥阴病患者是什么？通常就是所谓的宋本麻黄升麻汤证，就是上热下寒。

那因为，我说宋本是因为桂林本这个麻黄升麻汤证是放在一个很奇怪的地方，主症好像不太对，因为麻黄升麻汤是要照宋本就是：咽干口燥，就是上半身是热哄哄，很干燥的，然后两脚冷麻加水泻，那你看那个免疫失调症的患者，你就会看得到了，就是他整个上面是又干又热，嘴巴破眼皮破，可是呢，它的整个下半身是脚冷，然后拉稀，哦，这个症状是看得到的。

那也就是说，厥热胜复的这个现象，你真的要开药，你说麻黄升麻汤有没有像是四逆加白虎啊？有像，你这个方可以开到一起，其实治免疫失调病大概是这样子开，就是四逆加白虎的开法，就是你这个人的热，那个免疫力过度旺盛的各种发炎呐，自己攻击攻击的反应，你用生石膏怎么去退，可是呢，他的本质上面的那个寒，你用附子，就是这样子开，就是四逆加白虎，真武加白虎这样子开，所以大陆数这样子，当然也有一些比较死忠的经方学习者、中医师，他们会说，哎，这个厥热胜复啊，你看到一个癌症的患者在西医院的状态，唉，有可能会看到。

就是得癌病的人有的时候就真的是这样子，热一阵，热两个礼拜，寒两个礼拜，就是他热起来就是很口干舌燥、热烘烘啊，那可是啊他冷起来的时候也是手脚冰冷啊、拉稀啊，也就是在看到癌病患者的时候呢，
会有机会看到张仲景说的厥热胜复的状况，那这个时候的原则就是，张仲景就说见到热的时候治那个热，见到寒的时候要治那个寒。

但是呢，到最后接近平衡点的时候呢，张仲景这些杂七杂八的条文他的希望是说：希望能够治到他阳这边还是胜过阴这边一点点，就是到最后你这个附子的力道还是要赢的过石膏的力道，这样明白吗？就是阴阳来讲，他最后要胜到阴阳调和而偏阳一点，这个病人才容易好。

那这个就是厥阴篇一大堆那种你看起来什么热六日厥反九日而利什么乱七八糟的这些就不要看了。

就大概是这么回事。

就是希望要热的日子要比厥得日子多一点比较好治，你如果治到他厥的日子多热的日子少那就要死于少阴病了，啊，那就没有意思了，好，所以开药就大概这样子。

那这个至于说厥阴的这个比较标准的症状来讲的话，我觉得我们从乌梅丸症看起呢会比较容易理解哦，其实这个乌梅丸症这里也没有很。

我们看卷十一的五十九条，他说：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁、无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。

这个是东西是因为你的内脏太寒了，才会这个人才会不自觉的慌慌，很慌的样子，这个是躁，不是烦，那这个是脏寒，他说这个先不管。

他说蛔厥的话呢就是会有蛔虫那个你看起来会像蚘这个字就通蛔虫的蛔这个字。

他说如果是蚘厥的话这个病人会吐蛔虫的，那这个蛔厥的病人呢要用乌梅丸主之，那乌梅丸又可以治久痢，就是慢性的拉肚子的病，那所以呢，乌梅丸这个方法就很可怜，因为这几句话呢就后代都把它当成打虫药在开，就是如果你有小孩子有蛔虫的话就吃点乌梅丸，那吃了之后呢，蛔虫被这个乌梅丸搞得头昏昏的，就是你知道乌梅啊酸的头昏昏，然后里面又有很热很热的药又有很寒很寒的药，那个虫吃了这个乌梅丸之后呢就昏掉了，然后拉大便的时候就把虫拉出来了，所以以打虫药的效果来讲呢不坏的，乌梅丸并不坏，但是乌梅丸这个主结构呢其实关系到厥阴病的一个大主症，就是所谓的：饥而不欲食，就是厥阴病如果你看那个内经或者提纲的条文的话，它的厥阴病的主症是：饥而不欲食，就是这个人呐饿的时候啊，饿的揪心啊，就说我要吃饭，那你看看这样叫饭来了，就饭端给他了，然后看到饭又觉得没胃口，啊，
所以你记得如果你有“饥而不欲食”的现象呢，你就要考虑可能有乌梅丸症了，然后呢再来第二个乌梅丸的厥阴病的症是“气上撞心，心中疼热”，就是你忽然觉得有一股热气呀冲上你的胸口，然后你的胸口又烫又痛这种感觉，其实这种感觉就已经是你的身体黏住阴阳的粘胶没有了，所以你这个冷气往下掉，热气往上冲，所以“气上撞心，心中疼热”，这个也是乌梅丸的主症。

那张仲景讲的这个啊吐蛔虫呢，古时候因为他们很多人体内都有蛔虫，所以这个人在得这个厥阴病的时候啊，他这个蛔虫会觉得这个宿主好像不太尿，不能待下去了，所以呢大宝二宝赶快收拾东西跟妈妈一起搬家，所以他就开始吐蛔虫了，可是呢，现代的话，如果你没有蛔虫的话，这个主症就不会出来，就是这个主症就是古时候那个吐蛔虫的主症呢在今天来讲话的话，如果你没有蛔虫的话，那你就会反应成“饥而不欲食”，就是肚子饿的好难过，但是一看到饭吃了一口就觉得饱了不爽快，就是这个主症代替了吐蛔虫这个主症。

那当然阴阳分裂的时候，上痛癫顶下痛阴部这个主症也是乌梅丸在主打。

那今天呢，如果你是遇到这个，啊，一个病人哦，他是说什么：我呀好虚啊，好吧，虚就补吧，对不对？吃点补药，什么保元汤了，当归补血汤了，那随便看看，结果他一吃就说，不行啊，我一吃补药就牙龈肿起来了像这种，如果可能你要开乌梅丸，补充粘合阴阳的粘胶。

那就乌梅丸的药理来讲的话，乌梅嘛，就是要补强风木之气，不是用酸的药就是用像羊肉很臊的药，啊，所以酸药也可以，臊药也可以，那螺旋状的药也可以，羚羊角，反正这样子转转的可以把阴阳转起来，啊，所以。

你要说什么教我下？意大利面。

哈哈，螺旋状，意大利面那不行了，那是人工螺旋，不是天生螺旋不行。

所以这种羚羊角类的可以，啊，那羚羊角要修厥阴的话是开在理中或者附子理中，然后吞点羚羊角粉，那个是近代广东医家谭愫龋的开法，他是说温季羚羊角的这个法哦，因为羚羊角很寒，它疏肝里面的热毒啊同时也是一个寒药，但是你开在附子理中里面喝的话，他说这个温季羚羊角的法哦是用来把一个人整个的磁场打掉重做的一个法，那这个什么时候会用到，我也说不太上来，但是的确是一个很标准的厥阴药
法。

就是乌梅丸有一个酸药为主，然后呢，里面热药用到最热的那几味，什么附子啊，干姜啊，花椒啊，细辛啊，但是寒药也用到最寒的几味，什么黄连呐，黄柏啊，对不对？所以就是最寒的跟最热的都有，然后乌梅把它转到一起去，那这样子的话，就好像乌梅像一个酸味能够做一个中轴，然后呢寒药能够把你的阴气引过来，然后呢热药能够把你的阳气勾过来，然后再把它搅到一起，让它阴阳对消灭，啊，这是一个很重要的药法。

就是很多人的身体是寒热错杂型，你补就上火，那吃这个凉茶的话又拉肚子，又手脚冰冷，这种人有吧，是不是？就是你热也不行，冷也不行，怎么样都不行，啊，那这个人会怎么样？很欢是吧？哈，那是不好搞啊，那这个时候呢你就要想到可能要用到乌梅丸，但是呢，乌梅丸啊，张仲景是说饭前吃十颗，可以稍微加到二十颗，为什么要饭前呢？因为这个药哦，酸的，有些人他的胃呀吃到会有点不爽，所以呢，你最好是能够怎么讲，一吃乌梅丸就用饭去压，就是用食物去压住它，让它这个药性比较有点食物混在那边，比较不会觉得那么酸到你的胃了，啊，所以如果同学要吃乌梅丸的话，有的人吃的确会那种空腹吃会觉得不太舒服，所以最好是有点食物去帮忙一下会吃起来比较舒服，那你说乌梅丸可不可以煎汤剂啊？噢可以，它这个三百颗乌梅啊，我们就以0.3来算的话，就是简单来说就是你一碗乌梅汤啊，张仲景这个上面写的，乌梅丸三百颗对不对？一碗汤你就乌梅放个九颗，然后呢他细辛写6两你就下6分，干姜写十两你就下一钱，你懂我意思吧？就是都除以100就对了，那只是这个重量单位跟颗数单位的100不一样对不对？因为重量单位乘以0.3比较接近嘛是不是？所以就九颗乌梅、细辛六分、干姜十分，黄连十六分，附子六分就这样子煮成一锅汤，那要快的话喝乌梅汤比较快，但如果是治皮肤病的话，乌梅汤比乌梅丸快。

那治糖尿病的话呢，乌梅汤也快，就是这个你呀遇到糖尿病的患者他要降血糖啊，那不一定是乌梅汤还是肾气丸哦。

就是如果这个人比较偏到肾气丸症，就是他有这个啊，小便多、腰酸、口渴，那这个是肾气丸症，很齐全对不对？脚没力，那这个是阳不入三阴经，这个是肾气丸；可是如果这个人的糖尿病呢是口渴、然后呢食欲很大，可是呢吃饭又不是很消化，乌梅丸，
那这个时候你用乌梅丸反而降得了他的血糖；那如果是“厥热胜复”来讲的话，这个人他如果说是糖尿病是脉洪大、口渴、狂喝水都不解渴，白虎人参汤。

其实这些都是厥阴药方，就是等于是你伤寒论学到第六关的时候，你前面五关的招式你全部都要会玩，啊，那这个，那至于说这个糖尿病的人他如果是什么？下焦冷，对不对？那你再开四逆汤，白虎四逆一起用啊，啊，这个像白虎四逆同用的这个法，你如果是这个什么，有些人糖尿病是到什么，脚啊会麻木，麻木没有感觉，那咽干、口燥、两脚冷麻，你要把白虎四逆加一起可以，你要开麻黄升麻汤也可以，一样的意思嘛，因为麻黄升麻汤他的主结构就是白虎加四逆啊，或者是白虎加真武啊，对不对？就是这样子医，啊。

所以操作，理论上是怎么一回事，我们是搞不清楚，我们中医的理论是象征物，但是呢，实际上的效果这样看很有效，啊，所以你考虑一下，如果有人需要降血糖的话，乌梅汤你要加加减减跟肾气汤和并，哎，也不是不可以。

那这个乌梅丸呢，他说。

我们主久痢这个先不说，我们先说这个温病乌梅白糖汤是这样子，有的时候啊，你感冒，你的感冒呢是整个人不舒服也发烧，可是呢你是上半身呐觉得很烧很干，可是呢两个脚啊冰冷冷的，要裹棉被，那这个感冒的时候就是上热下寒呐，那这个的话用温病治法吃这个汤。

这个乌梅白糖汤，古时候的白糖就是今天的黄砂，黄砂已经很白了，古时候不白的糖叫黑糖，那这个所以呢就几颗乌梅啊然后再加这个一把黄砂糖啊，那这个汤煮出来啊堪称十分真美味啊。

就是感冒的时候啊上热下冷的感冒，用乌梅白糖汤比较有效，一碗下去哦，就…。

学生：也要熬点粥。

老师：丁助教你说了，
助教：没有特别熬很久，就煮着煮着就dong了。

那刚怕冷的话，因为比较偏温病，温病就是说啊，你这个感冒的时候并没有很明显的怕风怕冷的感觉，反而身体里面热烘烘，燥燥的，那这样的话，那如果会有一点怕冷的话，那就加薄荷，那薄荷的话也可以说比起桂枝麻黄这种热开的药，薄荷是比较凉开的，啊。

那如果
你这个人得这个温病呢，整个人热烘烘燥热他的那个可是他的脉是很虚的，这个人没力气的话，那你也不必不一定要用到乌梅白糖汤，可以用扁鹊三豆饮，三豆饮就是什么？黑豆三钱、红豆三钱、绿豆三钱，就把这个邪气就中和掉就算了，这也是可以的，啊，就是，我这个课没有很用力的在教温病，啊，但是就是一般。

学生：老师这个黑豆、红豆跟绿豆
学生2：也有红豆换黄豆的
老师：也可以。

那你就黑豆红豆黄豆绿豆各三钱，四豆也可以啊，其实以治感冒来讲，黑豆跟黄豆的药性是差不多了。

学生：黑豆跟黄豆差不多？
老师：差不多。

啊，那这个是治这个上热下寒的感冒，那你如果一感冒就觉得比较燥热的话，你记得我们原来伤寒论里讲的什么？葛根汤嘛，对不对？全身性觉得热烘烘啊，那你说根本就已经是白虎症的，那你就开白虎嘛，那白虎症治这个热感冒你不用管是伤寒还是温病，开白虎汤了，就是白虎汤症，白虎汤了你不用管伤寒还是温病。

那你说乌梅丸呢，如果你有乌梅丸症，这个寒热不调的这种体质，那你吃乌梅丸呐，虽然乌梅丸是作用在这个厥阴经上，但是如果你把这个厥阴经调好了，你的肝会好，啊，所以他也可以说是保肝的药，那你说哪一味药特别保肝呢？那也说不上来，但是是一个能量的层面，啊，就是伤寒论里厥阴的一个药法。

那这个又主久痢是怎么回事呢？是这样的，就是厥阴经的气不好的时候哦，人常常会处在一个下腹腔免疫力不足的状况，就是他很容易他的肠子里会产生那个不好的细菌，就是什么？细菌性痢疾啊，阿米巴原虫痢疾啊，就是说以这个人呐他如果下腹腔免疫机能很好的话，他家里什么猫狗鹦鹉养一堆，他好好的，可是呢如果他下腹腔免疫机能不好的话呢，他家里面猫狗鹦鹉怎么养一堆，他就容易拉肚子，就是那个动物、宠物上面的那个带的那些原虫啊什么的东西，会在他体内长起来，啊，所以这种慢性的，很容易拉肚子的，而且那个拉的肚子都有一点偏热热、臭臭的，这种老不好老不好的毛病，乌梅丸很好。