以中西医疗法治疗绝经后骨质疏松症的临床概况

Clinical Overview of Treatment of Postmenopausal Osteoporosis with TCM and Western Medicine
XU Qian
（Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong 250011）
2 治疗方法
2.1 西医疗法 现代ຫໍສະໝຸດ 学对于绝经后骨质疏松症的治疗以药物为主，大
致可分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂这两类。
2.1.1 骨吸收抑制剂 雌激素制药可诱导破骨细胞凋零，同时促进成骨细胞分
泌 胶 原 酶，还 可 通 过 调 节 钙 离 子 浓 度、降 低 骨 骼 对 甲 状 腺 旁 素的敏感性以及减少肾排钙量来减少骨量流失。但应用雌 激素会有导致子宫内膜增生以及增加子宫内膜癌等疾病发 生率的弊端。临床研究表明若联合应用孕激素可降低上述 危险 ［９］。
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 43 期
93
·综述·
以中西医疗法治疗绝经后骨质疏松症的临床概况
徐谦
（ 山东中医药大学，山东 济南 ２５００１１）
摘要：人们对骨质疏松的认识是随着医疗技术的发展和进步逐渐深化的。骨质疏松是一种由多种原因引起的骨骼疾病，以单位体积 内骨量减少为特征的代谢性骨病变 [1][2]。骨内无机物和骨基质等比例流失是其病变特征 [3]。而绝经后骨质疏松症是指妇女绝经后，卵 巢分泌激素的水平下降引起骨代谢失衡而导致的骨质疏松症。绝经后骨质疏松症属于骨的吸收与形成均十分活跃的高转换型骨质疏松， 但骨吸收速度大于骨形成 [4]。本文简单阐述了绝经后骨质疏松症的病因病机，并总结了中西医不同的治疗方法及各自的优势。 关键词：绝经后骨质疏松症 ; 中西医 ; 临床治疗 中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.43.035 本文引用格式：徐谦 . 以中西医疗法治疗绝经后骨质疏松症的临床概况 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(43):93-94,97.
0 引言
临床上，骨质疏松可分为原发和继发两种。原发性骨质 疏松在临床上有着较高的发病率，主要有三种：（１）绝经妇女 激素分泌水平下降而引起；（２）年龄增高后出现身体机能下 降等多种因素导致骨量流失而引起；（３）特发性骨质疏松症。 继 发 性 骨 质 疏 松 发 病 因 素 较 多 ，多 认 为 其 与 内 分 泌、激 素 类 药物的使用、机体营养供应及疾病因素以及不健康的生活习 惯有关。而且相关报道 ［５］ 称女性绝经后 ３~５ 年，量丢失最快， 质疏松症发病率明显升高；防治 ＰＭＯＰ 已成为广大临床医师 和患者共同面临的问题。下面，针对绝经后骨质疏松症的证 治情况展开较为详细的论述。
现代医学研究表明，绝经后骨质疏松症主要原因是女性 绝经后卵巢功能衰退。女性血清中分离出的雌激素最主要 的成分为雌二醇，大部分由卵巢分泌 ［７］。当卵巢功能衰退时， 必然导致雌激素分泌水平下降，进而使骨重建单位的激活频 率 降 低，骨 表 面 新 的 基 本 多 细 胞 单 位 形 成 的 速 度 增 加，这 以 变化过程中，破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成速率失 衡，出现绝经后骨质疏松的症状 ［８］。
ABSTRACT: The understanding of osteoporosis is deepening with the development and progress of medical technology. Osteoporosis is a kind of bone disease caused by a variety of factors, and the metabolic bone disease is characterized by the reduction of bone mass in unit volume . [1][2] The loss of inorganic substance and bone matrix in bone is the characteristic of the lesion [3]. After menopause, osteoporosis refers to osteoporosis caused by bone metabolism imbalance caused by the decline of ovarian secretion hormone after menopause. Postmenopausal osteoporosis is highly active in the absorption and formation of bone, but bone absorption is faster than bone formation [4]. This paper briefly describes the etiology and pathogenesis of postmenopausal osteoporosis, and summarizes the different treatment methods and advantages of Chinese and western medicine. KEY WORDS: Postmenopausal osteoporosis; Chinese and Western medicine; Clinical treatment
1 认识
1.1 祖国医学对绝经后骨质疏松症的认识 绝经后骨质疏松症是现代医学病名，诸多中医古籍并没
有这一病名但通过相关的查阅和研究和对其病因病机的追 根溯源，推论这一类疾病应属于传统医学的“骨痿”的范畴 ［６］。 “骨痿”一词最早见于《素问痿论》，曰：“肾气热，腰脊不举，枯 而髓减，为骨痿”。通过对古代医学资料的研究发现，骨痿的 发生与肾、脾、肝及血瘀等因素均有密切关系。 1.2 现代医学对绝经后骨质疏松症的认识