护理伦理学3

1、临床工作中应如何处理提高生命质量和维护病人生命的矛盾？
答：在临床工作中，当提高生命质量和维护病人生命出现矛盾时，医务人员应遵循下列原则：（1）为维护生命的需要而绝对要牺牲生命的某些质量时，应首先满足维持生命的需要。

（2）可能谋求一定的生命质量，但对生命又有可能出现威胁时，应采取审慎措施，在保证生命的前提下，绝不放弃提高生命质量的努力，甚至可以根据生命质量的水平不惜承担一定的风险。

（3）保存生命与维持生命质量发生根本矛盾时、一般应以保存生命为重。

但不应放弃挽救生命质量的努力，甚至连最低生命质量也不应放弃。

（4）有益于维护生命质量但无益于保持生命的医疗措施应予停止。

2、功利论与道义论的分歧有哪些?
（1）道义论，是以是非为中心的伦理概念，道义论是关于“应该有”和“应当”的学说，可分为行动道义论与规则道义论两大类。

行动道义论认为个人的行为是否符合道德，完全靠直觉、良心和上帝的戒律来判定，个人无需规则即能直接把握应该做什么，不应该做什么。

简言之，良心、直觉和信念决定行动；规则道义论认为某些行为应采用规则予以约柬，根据是否符合伦理规则来判断行为的对错。

综合而言，道义论认为行为本身的对与错是绝对的，它强调行为的正当性，即行为动机的纯正，而不注重行为所带来的结果与价值。

道义论的作用：提高医务人员对道德责任的认识、促进医务人员勤奋进取、明确社会对医务人员的基本要求、调节医务人员与病人、集体、社会的关系。

道义论的局限性：忽视动机与效果的统一、忽视对病人尽义务与对他人、社会尽义务的统一、忽视医患义务的双向性道义论。

（2）功利主义不仅是一种重要的道德理论，而且也是一种社会抉择理论。

市场经济和经济全球化为功利主义的发展提供了天然的土壤。

功利主义在医学伦理中主张医务人员的行为应以满足病人和社会大多数人的利益为标准，为医学伦理学的发展提供r新的动力，且产生积极的影响。

然而，功利主义容易诱发某些负面影响，如导致以功利的观点看待生命，忽视全心全意为人民健康服务的宗旨，偏重经济效益而忽视社会效益的后果。

由此看出，应用功利主义时应注意及时调整价值的导向．以避免产牛有悖于伦理道德的行为。