医考帮小红书勘误汇总(截至5月31日)

医考帮2020版小红书勘误汇总
（2019年4月第2次印刷版，截至2019.5.31）
2020版小红书在2019版小红书的基础上，进行了大量九版教材考点更新的工作，考点还原模块的教材页码更是进行了整体替换。

秉承精益求精的精神，我们在出版前对书稿进行了反复校正，但由于工作量巨大，出版时间仓促，仍有一些细节错误未能校正过来，对此，我们深表抱歉。

这些细节错误以九版考点还原页码错误居多，现汇总如下，供大家参考。

如果同学们在使用小红书过程中发现有其他问题，欢迎并感谢同学们加微信shh19cn将问题反馈给我们，我们会及时对问题进行检查和校正，并制作成勘误文件分享给大家。

生理学
180.1999N6A（P83）“故在缺乏同型血源的紧急情况下可输入少量配血基本相合的血液（<200ml），但血清中抗体效价不能太高（<1：200），输血速度也不宜太快”（D对）。

303.1995N145X（P136）“VP与集合管上皮的V2受体结合后可促进水的重吸收，起到抗利尿的作用，故VP又称抗利尿激素。

VP作用于血管平滑肌的V1受体则引起血管收缩，血压升高”（C对）。

399.2009N9A（P173）“低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过刺激外周化学感受器实现的（D对），切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性低氧对呼吸运动的刺激效应完全消失。

低氧对中枢的直接作用是抑制。

低氧通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制效应”。

622.2003N13A（八版生理学P312）“视杆细胞主要分布于视网膜的周边区，其数量在中央凹外10°~20°处最多，越往视网膜周边区则越少；视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞分布，向视网膜周边区明显减少”（A对）。

（八版生理学P312）“可见，在视杆系统的细胞联系中存在较高程度的会聚，而视锥系统的会聚程度则低得多”（E对）。

631.2011N17A【答案解析】声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其声压增强，振幅略有减小。

这是因为：①鼓膜的实际振动面积约55mm2，而卵圆窗膜的面积仅3.2mm2，二者之比为17.2：1。

如果听骨链传递声波时的总压力不变，而作用于卵圆窗膜上的压强则为鼓膜上压强的18.6倍。

②听骨链杠杆的长臂与短臂之比为1.3：1（约为4：3），因而通过听骨链传递，杠杆短臂一侧的压力将比长臂侧增大1.3倍，而振幅约减小1/4。

综上两方面的作用，声波在中耳传递过程中将增压22.4倍（17.2×1.3），而幅度约减小1/4（B对）。

641.1995N28A（P289）“当前庭器官受到过强或长时间的刺激时，可通过前庭神经核与网状结构的联系引起自主神经功能失调，导致心率加快、血压下降、呼吸频率增加、出汗以及皮肤苍白、恶心、呕吐、唾液分泌增多等现象，称为前庭自主神经反应”。

670.2011N121B（P310）“去甲肾上腺素对α受体作用较强，而与β2受体结合能力较弱，故交感缩血管神经纤维兴奋时的主要效应是血管收缩”（A对）。

675.2004N94B（P301）“中枢DA系统主要存在于中枢黑质-纹状体、中脑-边缘前脑、结节-漏斗三条通路”（B对）。

677.2016N18A（P331）“单线式联系是指一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生突触联系。

例如，视网膜视锥系统的联系方式。

这种联系方式可使视锥系统具有较高的分辨能力”（B对）。

698.2006N22A（P324）“对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射是可在脊髓水平完成的姿势反射”（B对）。

（P325）“牵张反射的感受器是肌梭”（A对）。

（八版生理学P335）“α运动神经元的传出纤维支配梭外肌纤维。

γ运动神经元的传出纤维支配梭内肌纤维的收缩成分”（E 对）。

（P325）“肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础”（D对）。

（八版生理学P334）“发生脊休克后，一些以脊髓为基本中枢的反射可逐渐在不同程度上恢复”（C错，为本题正确答案）。

699.2011N19A（P324）“对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射是可在脊髓水平完成的姿势反射”（B错）。

（P325）“牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射”（C错）。

（P326）“而腱反射和肌紧张亢进则提示高位中枢有病变，因为牵张反射受高位中枢的调控”（A对）。

（八版生理学P290）“腱反射是体内唯一的单突触反射”（D错）。

726.2013N20A（P336-P337）“表10-4自主神经系统胆碱能受体和肾上腺素能受体的分布及其生理功能”。

（P310）“在外周，NE对α受体的作用较强，对β受体的作用较弱。

一般而言，NE与α受体（主要是α1受体）结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌（C对）等的收缩，但也有抑制性的，如小肠舒张（为α2受体）（A错）；NE与β受体（主要是β2受体）结合后产生的平滑肌效应则为抑制性的，包括血管、子宫、小肠（A错）、支气管（B错）等的舒张”。

（P179）“一般情况下，交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌”（A错）。

（P155）“副交感神经使气道平滑肌收缩，口径变小，气道阻力增加；而交感神经则使之舒张，口径变大，气道阻力降低”（B错）。

（P391）“交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，可通过作用于β细胞膜上的α2受体抑制胰岛素分泌，也可通过β2受体刺激胰岛素分泌（在α2受体阻断的情况下），但以前者作用为主”（D错）。

730.2009N126B（P335）“交感神经分布广泛，几乎支配所有内脏器官，而副交感神经分布较局限，有些器官没有副交感神经支配，如皮肤和肌肉的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质和肾脏只有交感神经支配”（D错）。

829.2007N22A（P404）“一、睾丸的功能…间质中的莱迪希间质细胞合成和分泌雄激素”（D对）。

852.1996N16A（P415）“hCG是早期胚泡和胎盘的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它在结构和功能上都与LH相似，除了上述促进胚泡植入的功能外，它还使母体卵巢中的黄体变成妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素”（E对）。

生物化学
116.2009N127B（P93）“糖酵解过程中有3个反应在细胞内发生时，分别由己糖激酶（葡糖激酶），磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶（B对）催化，它们反应速率最慢，是控制糖酵解流量的3个关键酶，其活性受到别构效应剂和激素的调节”。

117.2010N127B（P93）“糖酵解过程中有3个反应在细胞内发生时，分别由己糖激酶（葡糖激酶），磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶（B对）催化，它们反应速率最慢，是控制糖酵解流量的3个关键酶，其活性受到别构效应剂和激素的调节”。

304.2015N33A答案：A
【考点还原】（P184）“此反应由ATP供能，天冬氨酸（A对）提供了尿素分子中的第二个氮原子”。

【答案解析】肝细胞是通过鸟氨酸循环途径合成尿素的，该循环从鸟氨酸开始，通过逐步加入基团将其转变为精氨酸，精氨酸水解成鸟氨酸和尿素，产生的鸟氨酸又用于下一个循环，此过程也称为尿素循环，在此循环中，尿素分子（H2N-CO-NH2）的2个氮原子，一个来自游离的氨（NH3），另一个来自天冬氨酸（A对）。

390.2019N145X（P226-P227）“具有Ⅱ类启动子的基因主要是能转录出mRNA且编码蛋白质的基因和一些snRNA基因”。

606.2019N147X（三版八年制生物化学P289）“尿液的pH值酸性时，尿胆素原可生成脂溶性分子，易被肾小管吸收，从尿液中排出量减少，反之，碱性尿可促进尿胆素原的排出”（A错）。

病理学
68.2015N41A（P30）“不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等”。

477.2005N47A周围T细胞淋巴瘤（P250）（E错）的病理表现是淋巴结的结构有不同程度的破坏，肿瘤细胞在副皮质区浸润或呈弥漫浸润，有较多的高内皮血管及瘤细胞侵袭血管现象。

内科学
4.1994N63A【答案解析】慢性支气管炎的早期肺功能改变无异常。

如有小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在50%和75%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高（D错）。

有研究表明，当FEV1和FEV1/FVC及气道阻力均正常时，最大呼气中段流量（MMEF）可降低，表明了其对反应小气道阻塞情况更加敏感，可作为评价小气道阻塞的指标（九版诊断学P542）。

慢支病情逐渐发展形成慢阻肺时，可出现典型的阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如VC（肺活量）减低或正常（A错）、RV（残气量）增加（C错）、TLC （肺总量）正常或增加（E错）、FEV1/FVC减少（B错）、最大通气量减少、MEFV曲线降低更加明显（P11）。

根据九版内科学及3版八年制内科学，本题无正确答案，该题目出题年代过早，注意知识点的更新。

22.2006N59A GOLD2级（中度）50%~79%预计值，GOLD3级（重度）30%~49%预计值
23.2012N63A GOLD2级（中度）50%~79%预计值，GOLD3级（重度）30%~49%预计值37.1998N56A答案：B
【考点还原】（P29）“发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现”（B错，为本题正确答案）。

（P31）“1.急性发作期…危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊（E对），胸腹矛盾运动（A对），哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低”。

（15版实用内科学P1216）“表13-5-2哮喘急性发作时病情严重程度的分级”（第2版内科医师手册P47）“表1-8哮喘急性发作时病情严重程度的分级”（D错）。

【答案解析】支气管哮喘急性发作时根据严重程度可分为轻度、中度、重度和危重，在危重期，患者不能讲话，嗜睡或意识模糊（E对），胸腹矛盾运动（A）（本题Ａ选项表述不当），哮鸣音较弱甚至消失，出现“沉默肺（SilenceChest）”（B错，为本题正确答案），脉率变慢或不规则，出现严重的低氧血症和高二氧化碳血症，出现酸中毒（pH降低）。

危重期患者静脉回心血血量明显减少，心肌收缩力减低，血压下降（C对）（血压下降是病情严重程度的指标）。

在重症哮喘时，因肺泡过度通气，用力呼吸时，胸膜腔内压更高，右心回信血量减少，在强有力的负压吸气期，回心血量增加，右心充盈，室间隔移向左心室，致使舒张期左心室充盈不全，同时吸气期巨大负压不利于收缩期心室排空，相当于心室后负荷增加，使吸气期收缩压下降，出现奇脉，但是当哮喘极重度发作时（危重期），呼吸肌过度疲劳，患者呼吸变得浅快而不能使胸腔内压大幅度波动时，奇脉就会消失（D错）。

需要注意的是，只
要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示该级别的急性发作，故本题D选项有争议。

2012N170X答案：AD
【考点还原】（三版八年制内科学P97）“3.继发型肺结核…继发型肺结核好发于两肺叶上叶尖后段（A对）或下叶背段（D对）”。

【答案解析】继发型肺结核的好发部位为上叶的尖后段（A对）、下叶的背段（D对）。

需要注意的是，继发性肺结核的好发部位和肺结核病的好发部位不完全相同，后者的好发部位还包括后基底段（B错）（P65）。

221.2013N91A（九版诊断学P132）“当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得”（C对）。

423.2002N129C（八版内科学P175）以异舒吉为例，1~3mg/h扩张小静脉，减轻心脏前负荷；3~7mg/h扩张动脉，改善冠状动脉血流；7~12mg/h扩张阻力血管，降低心脏后负荷”（C对）。

477.2019N128B（九版诊断学P163）“1.当失代偿期发生时，初为劳力性呼吸困难，随着病情发展，出现休息时呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至发生急性肺水肿”。

725.2003N121C（八版内科学P437）“3.人工肝…适用于急性肝衰竭患者，为肝移植做准备”（P412）“谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降血氨作用，以往曾在临床上广泛应用，但至今尚无证据肯定其疗效”。

749.2001N153X（三版八年制内科学P576）“表4-19-1急性胰腺炎的病因”（B对）。

754.2011N58A（九版诊断学P184）“胰腺（C对）位于腹膜后，位置深而质软，故不能触及”。

758.2008N68A【考点还原】（P430）“（一）急性腹痛是绝大多数病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射…（二）重症多器官功能障碍及衰竭在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀加重”（九版外科学P459）“诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗出液，其淀粉酶值升高对诊断很有帮助”（P432）“表4-20-2反映SAP病理生理变化的实验室检测指标”（BCD对）。

871.1995N110B（八版内科学P499）“清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无尿感症状，则要求做两次中段尿培养，细菌数均≥105/ml且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养104~105/ml，为可疑阳性，需复查；如<104/ml则可能为污染。

耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿”。

1077.2008N174X【考点还原】（P643）“促激素包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。

它们的靶腺分别是性腺、甲状腺和肾上腺皮质”（ACD对）。

（九版生理学P366）“腺垂体激素在上述激素中，促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），均作用于各自的内分泌靶腺，属于促激素，参与构成下丘脑-垂体-靶腺轴系统”。

1105.2008N108A（P685）“美国治疗GD首选131I治疗，占59.7%。

欧洲、日本和我国则首选ATD药物”（A对）。

1236.2016N75A（P808）“关节痛与压痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节”（A对）。

外科学
843.2008N179X（P766）“基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。

早期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面”（B对）。

720.2007N128B外旋畸形＞90°的可能是（试题分册）。