胸外科围手术期患者的呼吸道护理体会
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一
９ ４一
《 按摩与康复医学９ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４
胸 外科 围手术期 患者的呼吸道护理体会
１ ． ２ ． １术 前 护 理 ① 心理 护 理 ： 通 常患 者 均会 出现 焦 虑、 不安、 恐惧 、 悲 观 等 不 良情 绪 ， 需要 对 患 者 进 行
心 理辅 导 ， 消 除 患者 的不 良情 绪 ， 增 强 患者 的信 心 ， 使 其 积极 配 合手 术 ， 且 心 理护 理 应 该 贯穿 患者 的整 个 住 院过 程 。② 控 制 呼吸 道 感染 ： 此 举 是手 术 的关
键， 术 前 应对 上 呼 吸道 进 行清 理 以降低 呼 吸道 细 菌
的阳 性 率 ； 长期 大 量吸 烟 者 其术 后 并 发症 发 生率 远 远 大 于 非吸 烟 或短 期少 量 吸 烟者 ， 术 前应 让 患者 意 识 到 吸 烟对 手 术 的危 害 性 ， 对 吸 烟 患者 禁 烟 ２ 周 左 右； 有 呼 吸 道 感 染 的所 有 患 者 均 应 进 行 痰 培 养 检
贺树 芝 （ 宾 川县人 民医院 ， 云南 大 理 ６ ７ １ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析总结胸外科 患者呼吸道 的护理 方法。方 法： 对我科 ４ ５ 例胸外科 患者 围手术期 的护 理资料进行 回顾 性分 析 。结果： ４ ５ 例 患者 经严 密 护理 后 ， 均痊愈 出院， 仅有 ３ 例 患 者 出现 肺 部 并 发 症 ， 经 对 症 治 疗 后 痊 愈 出院 。 结 论 ： 加 强对 胸 外 科 患 者 围 手 术 期 的呼 吸 道 护 理 ， 能有 效提 高手 术 效 果 。 顺利度过围手术期的难关。 ［ 关键词］胸外科 ； 围手术期护 理： 呼吸道护理 ： 体会
１ ． ２ 护 理 方 法
侧， 防止吸入呕吐物引起吸入性肺炎甚至窒息 ；
患者清 醒 后 测 血压 ， 血压 平 稳后 将 患 者 的病 床 头 部
抬 高３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 患 者 在 坐 位 重 力 的作 用 下 使 膈 肌 下 降至 正常 位 置 ， 利 于 呼吸 和 胸腔 引流 。② 气 道 的 排 痰及湿化护理 ： 胸外科术后患者不能正常咳嗽 ， 痰
助 患者每 ２ — ４ 小时叩背 协助排痰 １ 次， 依靠 叩击震 动 使 肺 泡 内 或 支 气 管 内痰 液 进 入 气 管 ， 使 痰 液 排 出， 血氧 饱 和 度保 持 在 ９ ０ ％ 以上 ； 对 于长 时 间 卧床 、
咳 嗽无 力而 无 法 排 出痰 液 的 患者 ， 可 使 用振 动 排 痰
最终导致机体咳嗽无力 ， 患 者 不 能将 痰 咳 出 ， 而 痰 液滞 留在呼 吸道易 引起呼吸道感 染 ， 影 响 术 后 恢
症Ｍ 。因此， 加 强 胸 外 科 患 者 围 手 术 期 的护 理 非 常
重要， 应采取多种呼吸道护理措施 。本文对我科４ ５ 例 胸 外 科 围 手 术 期 患 者 呼 吸道 的 护 理 工作 展开 回
顾 性 分析 ， 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
复 。④功能锻炼 ： 术前指导患者进行肺 功能锻炼，
包 括 腹式 呼 吸锻 炼 、 咳 嗽 训练 、 呼吸 训 练 器 的使 用 、
氧 疗等 ， 可 以有 效预 防术后 肺 部感染 。 １ ． ２ ． ２ 术后 护 理 ① 体位 护 理 ： 术 后 患 者 由于 麻 醉 尚 未清醒， 为 了 防止低 血 压 ， 患者应 平 卧 ， 且 将 头 偏 向
机 促 进痰 液 排 出。在 排 痰 时应 注 意操 作 时 间 ， 不 宜
程度 ， 不 影 响骨 折 部位 的修 复 能力 。在 治 疗 过程 中 应 加 强护 理 ， 做 到 科 学化 护 理 ， 做好 术 前健 康 教 育 、 细 致 的 心理 护 理 和 周 密 的 术 前 准 备 ［ ３ 】 ； 术 后 密 切 观
液 滞 留于 呼吸 道 引起 感 染 ， 导致肺换气、 通 气 发 生 障碍 ， 可 造成 血 氧 饱和 度 下 降等 严 重 后 果 。排 痰方 法 主 要有 变 动 体位 、 叩背 排 痰 、 刺激 气 管 咳 嗽 、 振 动 排 痰 机 的使 用 及有 创 呼 吸道 清 洁等 ； 护 理人 员 应 帮
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１ ． １ 一般 资料 选 取 ２ ０ １ ３ 年１ ０月～ ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 在 我
院行胸 外科手术 的患者 ４ ５ 例， 其 中男 ３ ３ 例， 女１ ２
例， 年龄 ４ ６ ～ ７ ６岁 ， 平均 ６ １ ． ０岁 ； 均 在 有 效 的护 理 措
施基 础上 进 行手术 治疗 。
膜 疾病、 肺部 良恶性病变等 ， 最主要的治疗手 段为 手术 治 疗 】 ， 且 多在 全 身麻醉 的情况 下 进 行 。胸 外
科 患者 年龄 较 大 、 体 质较 弱 ， 同时 开胸 手 术 时 间长 ，
且 对 患 者创 伤 大 ， 术 后 常 出现 呼 吸 道 感 染 等 并 发
择抗生素进行抗感染治疗 。③加强营养： 给患者提 供 高 热量 、 高 蛋 白、 高 维 生素 的营养 饮 食 ， 提 高 机体 免疫力 ； 若 营养 缺 乏 ， 易导 致 机 体 疲 劳 ， 呼吸无力，
［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码］Ｂ 【 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ０ ９ ４ － ０ ２
胸 外 科疾 病 种 类 较 多 ， 有 胸 部创 伤 、 胸 壁 或 胸
查， 再 进 行 药பைடு நூலகம் 试 验 ， 根 据 检 查 及 试 验 结 果 合 理 选
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《 按摩与康复医学９ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４
胸 外科 围手术期 患者的呼吸道护理体会
１ ． ２ ． １术 前 护 理 ① 心理 护 理 ： 通 常患 者 均会 出现 焦 虑、 不安、 恐惧 、 悲 观 等 不 良情 绪 ， 需要 对 患 者 进 行
心 理辅 导 ， 消 除 患者 的不 良情 绪 ， 增 强 患者 的信 心 ， 使 其 积极 配 合手 术 ， 且 心 理护 理 应 该 贯穿 患者 的整 个 住 院过 程 。② 控 制 呼吸 道 感染 ： 此 举 是手 术 的关
键， 术 前 应对 上 呼 吸道 进 行清 理 以降低 呼 吸道 细 菌
的阳 性 率 ； 长期 大 量吸 烟 者 其术 后 并 发症 发 生率 远 远 大 于 非吸 烟 或短 期少 量 吸 烟者 ， 术 前应 让 患者 意 识 到 吸 烟对 手 术 的危 害 性 ， 对 吸 烟 患者 禁 烟 ２ 周 左 右； 有 呼 吸 道 感 染 的所 有 患 者 均 应 进 行 痰 培 养 检
贺树 芝 （ 宾 川县人 民医院 ， 云南 大 理 ６ ７ １ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析总结胸外科 患者呼吸道 的护理 方法。方 法： 对我科 ４ ５ 例胸外科 患者 围手术期 的护 理资料进行 回顾 性分 析 。结果： ４ ５ 例 患者 经严 密 护理 后 ， 均痊愈 出院， 仅有 ３ 例 患 者 出现 肺 部 并 发 症 ， 经 对 症 治 疗 后 痊 愈 出院 。 结 论 ： 加 强对 胸 外 科 患 者 围 手 术 期 的呼 吸 道 护 理 ， 能有 效提 高手 术 效 果 。 顺利度过围手术期的难关。 ［ 关键词］胸外科 ； 围手术期护 理： 呼吸道护理 ： 体会
１ ． ２ 护 理 方 法
侧， 防止吸入呕吐物引起吸入性肺炎甚至窒息 ；
患者清 醒 后 测 血压 ， 血压 平 稳后 将 患 者 的病 床 头 部
抬 高３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 患 者 在 坐 位 重 力 的作 用 下 使 膈 肌 下 降至 正常 位 置 ， 利 于 呼吸 和 胸腔 引流 。② 气 道 的 排 痰及湿化护理 ： 胸外科术后患者不能正常咳嗽 ， 痰
助 患者每 ２ — ４ 小时叩背 协助排痰 １ 次， 依靠 叩击震 动 使 肺 泡 内 或 支 气 管 内痰 液 进 入 气 管 ， 使 痰 液 排 出， 血氧 饱 和 度保 持 在 ９ ０ ％ 以上 ； 对 于长 时 间 卧床 、
咳 嗽无 力而 无 法 排 出痰 液 的 患者 ， 可 使 用振 动 排 痰
最终导致机体咳嗽无力 ， 患 者 不 能将 痰 咳 出 ， 而 痰 液滞 留在呼 吸道易 引起呼吸道感 染 ， 影 响 术 后 恢
症Ｍ 。因此， 加 强 胸 外 科 患 者 围 手 术 期 的护 理 非 常
重要， 应采取多种呼吸道护理措施 。本文对我科４ ５ 例 胸 外 科 围 手 术 期 患 者 呼 吸道 的 护 理 工作 展开 回
顾 性 分析 ， 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
复 。④功能锻炼 ： 术前指导患者进行肺 功能锻炼，
包 括 腹式 呼 吸锻 炼 、 咳 嗽 训练 、 呼吸 训 练 器 的使 用 、
氧 疗等 ， 可 以有 效预 防术后 肺 部感染 。 １ ． ２ ． ２ 术后 护 理 ① 体位 护 理 ： 术 后 患 者 由于 麻 醉 尚 未清醒， 为 了 防止低 血 压 ， 患者应 平 卧 ， 且 将 头 偏 向
机 促 进痰 液 排 出。在 排 痰 时应 注 意操 作 时 间 ， 不 宜
程度 ， 不 影 响骨 折 部位 的修 复 能力 。在 治 疗 过程 中 应 加 强护 理 ， 做 到 科 学化 护 理 ， 做好 术 前健 康 教 育 、 细 致 的 心理 护 理 和 周 密 的 术 前 准 备 ［ ３ 】 ； 术 后 密 切 观
液 滞 留于 呼吸 道 引起 感 染 ， 导致肺换气、 通 气 发 生 障碍 ， 可 造成 血 氧 饱和 度 下 降等 严 重 后 果 。排 痰方 法 主 要有 变 动 体位 、 叩背 排 痰 、 刺激 气 管 咳 嗽 、 振 动 排 痰 机 的使 用 及有 创 呼 吸道 清 洁等 ； 护 理人 员 应 帮
一
１ ． １ 一般 资料 选 取 ２ ０ １ ３ 年１ ０月～ ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 在 我
院行胸 外科手术 的患者 ４ ５ 例， 其 中男 ３ ３ 例， 女１ ２
例， 年龄 ４ ６ ～ ７ ６岁 ， 平均 ６ １ ． ０岁 ； 均 在 有 效 的护 理 措
施基 础上 进 行手术 治疗 。
膜 疾病、 肺部 良恶性病变等 ， 最主要的治疗手 段为 手术 治 疗 】 ， 且 多在 全 身麻醉 的情况 下 进 行 。胸 外
科 患者 年龄 较 大 、 体 质较 弱 ， 同时 开胸 手 术 时 间长 ，
且 对 患 者创 伤 大 ， 术 后 常 出现 呼 吸 道 感 染 等 并 发
择抗生素进行抗感染治疗 。③加强营养： 给患者提 供 高 热量 、 高 蛋 白、 高 维 生素 的营养 饮 食 ， 提 高 机体 免疫力 ； 若 营养 缺 乏 ， 易导 致 机 体 疲 劳 ， 呼吸无力，
［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码］Ｂ 【 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ０ ９ ４ － ０ ２
胸 外 科疾 病 种 类 较 多 ， 有 胸 部创 伤 、 胸 壁 或 胸
查， 再 进 行 药பைடு நூலகம் 试 验 ， 根 据 检 查 及 试 验 结 果 合 理 选