风湿免疫科题

试卷911--网上考试单位__________姓名__________学号__________成绩__________一、判断题(共34题,共8.4分)1．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

( ) 2．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。

( )3．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。

( ) 4．ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。

( )5．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。

( )6．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。

( )7．慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。

( )8．慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。

( )9．类风湿因子是针对IgGFc段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。

( )10．长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。

( )11．类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是对称、持续、但时轻时重。

( )12．类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。

( )13．SLE患者体内雌性激素水平增高，雄性激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。

( )14．抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体。

( )15．DLE的好发部位是两颊及鼻背。

( )16．SLE最常见的心脏损害为心肌炎。

( )17．SLE致死的常见原因是肾脏损害和感染。

( )18．关节疼痛的SLE患者常见的症状。

( )19．DLE慢性角化明显的损害晚期可继发黑色素瘤。

( )20．日光照射可使红斑狼疮的症状减轻。

( )21．自身抗体的产生可能是抑制性T淋巴细胞功能受损。

( ) 22．过敏性紫癜不属于结缔组织病。

( )23．系统性红斑狼疮多见于中青年男性。

( )24．DLE样皮损可出现在SLE患者。

( )25．SCLE狼疮带试验阳性通常出现于非曝光处正常外观皮肤。

( ) 26．SCLE较常见的全身症状为关节痛。

( )27．我国皮肌炎患者最常见的合并肿瘤为鼻咽癌。

( )28．SLE患者若出现贫血，通常考虑缺铁性贫血。

( )29．系统性红斑狼疮可能ANA阴性。

( )30．SLE的肾脏损害通常是由Ⅳ型变态反应引起。

( )31．口腔溃疡不属于1982年美国风湿病学会修订的SLE的诊断标准之一。

( )32．SLE的首选药物为免疫调节剂。

( )33．氢喹常见的副作用为眼部损伤。

( )34．系统性红斑狼疮呼吸系统症状主要表现为支气管肺炎。

( )二、A1题型(共257题,共64.3分)1．下列对骨质疏松描述错误的是A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C．多数患者为原发性骨质疏松症D．女性绝经期后发病率升高E．骨折是本病最为严重的后果2．骨软化症的特点不包括A．患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C．X线检查有助于本病的诊断D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高3．下列哪项不是全身血管炎病的表现A．皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡B．复发性口腔溃疡C．单神经或多神经病变D．腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻E．嗜酸性粒细胞肉芽肿4．主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是A．Wegener肉芽肿B．皮肤白细胞破裂性血管炎C．过敏性紫癜D．川崎病E．显微镜下多血管炎5．下列有关系统性血管炎正确的说法是A．巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B．结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C．川崎病主要发生于成年人D．过敏性紫癜患者常有血小板减少E．变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎6．有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A．显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B．ACNA阳性即可诊断系统性血管炎C．系统性血管炎是一组遗传性疾病D．Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E．结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症7．免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A．仅限于巨噬细胞B．仅限于B细胞C．仅限于T细胞D．仅限于NK细胞E．几乎所有的免疫活性细胞8．非甾体类消炎止痛药在类风湿性关节炎中应用的机制A．抑制T细胞功能B．抑制B细胞功能C．增强NK细胞活性D．增强环氧酶（COX)的作用E．减少前列腺素的产生9．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A．骨质疏松和关节间隙变窄B．关节畸形C．关节间隙变窄D．骨质疏松E．骨性强直10．正常人关节腔内的滑液量A．不超过5.5ml B．不超过5.0ml C．不超过4.5ml D．不超过3.5ml E．不超过2.5ml11．费尔蒂(Felty)综合征表现有A．关节肿大B．关节畸形C．关节僵硬D．关节疼痛E．以上均是12．有助于弥漫性结缔组织病诊断的是A．抗核抗体B．抗中性粒细胞胞浆抗体C．补体D．抗dsDNA抗体E．抗心磷酯抗体13．非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质——前列腺素的产生C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻14．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A．腕关节B．掌指关节C．膝关节D．踝关节E．骶髂关节15．下列关于类风湿因子说法正确的是A．在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C．是属于IgM型的自身抗体D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断16．风湿性疾病包括A．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B．肌肉疼痛性疾病C．发热为特点的一组疾病D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E．以关节痛为主的一组疾病17．男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A．风湿热B．骨关节炎C．纤维肌肉综合征D．类风湿关节炎E．肾小球肾炎18．下列方法中哪一项常用于检测抗核抗体A．胶体金标记和快速膜渗滤技术B．酶联免疫吸附(ELISA)法C．间接免疫荧光法D．乳胶凝集法E．免疫印迹法19．下列哪项不属器官特异性自身免疫病A．自身免疫性肝病B．青年型糖尿病C．系统性红斑狼疮D．自身免疫性溶血性贫血E．重症肌无力20．导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是A．骨骼肌B．乙酞胆碱受体C．糖蛋白D．碱性蛋白E．脂蛋白21．Ⅱ类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制下列哪一项A．CD2+细胞识别外来抗原B．CD4+细胞识别外来抗原C．CD8+细胞识别外来抗原D．CD45细胞的作用E．CD2细胞的作用22．下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A．仅有抗炎作用B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D．不会诱发或加重感染E．不宜与其他慢作用药物联用23．下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A．早期应用快作用抗风湿病药B．大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C．可以常规应用糖皮质激素D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E．不能使用中枢性镇痛药24．下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A．2月内发生关节骨侵蚀B．HLA-DR3阳性C．抗核抗体阳性D．类风湿因子持续低滴度阳性E．多发类风湿结节25．风湿病常见的共同的病理改变是A．滑膜组织的炎细胞浸润B．关节软骨变性C．血管病变：管壁炎症为主D．纤维组织增生E．关节腔炎症26．类风湿关节炎是一种A．中老年退行性变，非炎症疾病B．与IgM半乳糖化缺陷有关C．非对称性多关节为主的疾病D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病27．类风湿性关节炎僵硬感最明显的时间是A．早晨B．上午C．下午D．晚上E．半夜28．类风湿性关节炎的常见关节畸形有A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B．掌指关节强直畸形C．肘、膝、踝关节脱位D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形29．关于类风湿结节的特点哪一项错误A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性30．类风湿关节炎的遗传易感基因是A．HLA-B27 B．HLA-DR2 C．HLA-DR3D．HLA-DR4 E．HLA-DR531．类风湿结节是A．位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B．双下肢皮肤环形红斑C．近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D．双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着E．双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色32．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积B．肾脏淀粉样变性C．局灶节段坏死性肾小球肾炎D．肾小管酸中毒E．小动脉内皮细胞增生33．关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用34．类风湿关节炎的治疗目的是A．减轻症状，控制病情的发展B．尽可能保持受累关节的功能C．减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E．以上都是35．类风湿关节炎的主要病理改变是A．滑膜炎B．骨膜炎C．胸膜炎D．心包炎E．皮肌炎36．类风湿关节炎的病理特点是A．滑膜炎B．附着点炎C．关节软骨变性D．中、小血管炎E．关节腔炎症37．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查A．血沉及C反应蛋白B．双上肢肢体诱发电位C．颈椎MRI 片D．颈椎正侧位X片E．颈椎CT片38．在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．lgM型类风湿因子D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物39．类风湿性关节炎的特点是A．对称性、累及小关节的少关节炎B．对称性、累及大关节的多关节炎C．对称性、累及小关节的多关节炎D．非对称性、累及大关节的少关节炎E．非对称性、累及小关节的多关节炎40．以下哪项符合类风湿性关节炎的分类标准A．对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B．晨僵至少2小时≥6周C．腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D．手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E．类风湿因子阳性（滴度>1:16）41．类风湿性关节炎病情活动相关的辅助检查是A．类风湿因子(RF) B．抗核抗体(ANA)谱C．血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D．关节X线检查E．血清补体42．女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A．肺间质纤维化B．胸膜炎C．肺炎D．肺结核E．慢性心功能不全43．女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期复用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该患者贫血说法错误的是A．属于慢性病性贫血B．是小细胞低色素性贫血C．主要发生机制是铁利用障碍D．可能有缺铁因素参与E．常伴有血小板减少44．类风湿关节炎早期表现是A．关节周围软组织肿胀B．关节疼痛C．关节腔融合或消失D．关节畸形E．骨质疏松45．类风湿关节炎最早的关节症状是A．A关节疼痛B．B关节畸形C．C梭形肿大D．D皮肤发红E．E关节强直46．特发性炎性肌病出现肌无力的特点是A．上睑提肌无力B．肌无力周期性发作可自行缓解C．肌无力具有晨轻暮重的特点D．对称性四肢近端肌无力E．对称性四肢远端肌无力47．诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有A．A乳酸脱氢酶升高B．B抗Jo-1抗体阳性C．C肌电图示肌源性损伤D．D特征性皮疹E．E血沉增快48．老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A．结核病B．其他结缔组织病C．恶性肿瘤D．感染E．神经元疾病49．多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A．病因学方法B．病理学方法C．免疫学方法-特异性抗体的检测D．体检及肌电图E．临床症状特点50．幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A．皮疹较成人为少B．治疗效果较成人差C．血管炎较成人明显D．预后较成人差E．合并肿瘤者较成人多51．下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义A．Gottron征B．布氏征C．克氏征D．莫菲征E．鸡尾征52．为改善多发性肌炎的顶后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除A．肺部感染B．恶性肿瘤C．尿毒症D．自身免疫性疾病E．血小板减少53．鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是A．病因学分析B．病理学检查C．肌电图检查D．临床症状特点E．特异性抗体检测54．皮肌炎患者的典型皮疹是A．蝶形红斑B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C．紫癜D．盘状红斑E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿55．女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性多肌痛D．皮肌炎E．重症肌无力56．男性，40岁，乏力3月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断A．重症肌无力B．皮肤过敏C．皮肌炎D．系统性红斑狼疮E．风湿性多肌痛57．女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A．食管贲门失弛缓B．多发性肌炎C．系统性红斑狼疮D．食管肿瘤E．重症肌无力58．典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示A．骨质增生B．骨端骨质疏松C．软骨破坏，关节间隙狭窄D．局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E．椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变59．强直性脊柱炎的诊断标准之一是A．胸椎前曲、后伸、侧弯3个方向皆受限B．胸椎前曲、后伸2个方向受限C．腰椎前曲、后伸、侧弯3个方向受限D．椎间盘损伤E．腰椎前曲、后伸2个方向受限60．风湿病中下列哪种疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高A．类风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．干燥综合征E．进行性系统性硬化病61．强直性脊柱炎关节外表现为A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B．主动脉瓣下纤维化C．马尾综合征D．肺尖纤维化E．以上均是62．患者男性45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A．反应性关节炎B．类风湿关节炎C．银屑病关节炎D．痛风E．骨关节炎63．男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检:双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(＋)。