丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察

丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察
发表时间：2012-12-04T16:07:22.750Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：韩世娟[导读] 目的观察丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效。

韩世娟（古交矿区总医院山西古交 030200）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0137-02 【摘要】目的观察丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效。

方法共入选86例，前2周晨起丁酸氢化可的松乳膏外搽，入睡前丁苯羟酸乳膏外搽，各1次/d，2周后仅丁苯羟酸软膏外搽，2次/d，用2周。

结果有效率60.5%，未发现糖皮质激素所致的不可逆性不良反应。

结论丁苯羟酸乳膏与糖皮质激素丁酸氢化可的松乳膏合用，治疗儿童特应性皮炎，可以提高疗效，同时降低了患儿对糖皮质激素的疗程和用量。

【关键词】儿童特应性皮炎丁苯羟酸乳膏丁酸氢化可的松乳膏我院于2009年10月—2011年12月采用丁苯羟酸乳膏（湖南迪诺制药有限公司）联合丁酸氢化可的松乳膏（天津药业有限公司）治疗儿童特应性皮炎86例，取得较为满意的疗效，现报告如下： 1 资料与方法
1.1 临床资料共入选86例患儿，符合儿童特应性皮炎诊断标准。

排除标准①1周内使用过其他外用药或全身应用抗组胺药及糖皮质激素者；②皮疹合并有细菌和真菌感染者；③有心肝脏功能损害者；④未能按时复诊，自动中止治疗者。

86例患儿，其中男47例，女39例，平均年龄4.6岁（37月～9岁），平均病程8个月（2个月～4年）。

1.2 治疗方法晨起丁酸氢化可的松乳膏外搽，入睡前丁酸氢化可的松乳膏外搽，各1次/d,2周后仅丁苯羟酸乳膏外搽2次/d,2周，每周随访1次，记录皮损变化及不良反应情况。

4周后判定疗效。

1.3 疗效观察指标和评定标准观察项目包括红斑，丘疹/结痂，苔藓化，瘙痒和皮损面积进行评价。

按4级评分法：0=无,1=轻度,2=中度,3=重度。

所有分值相加即为疾病积分，症状和体征下降百分比=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

痊愈为积分减少≥95%，显效为积分减少60%～94%，进步为积分减少20%～59%，无效为积分<20%[1]。

有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法组间疗效平均评分比较采用t检验
2 结果
2.1治疗效果患儿治疗前平均积分 6.1±0.5 ,治疗后平均积分 1.7±0.7 ,治疗前后平均积分减少有统计学意义（t=47.43，P<0.01）。

86例中，痊愈30例，显效22例，进步21例，无效7例，有效率60.5%.
2.2 不良反应在第1周时有5例面部出现皮肤灼热，干燥，脱屑，4例出现面部刺痒感或皮疹加重，停药和湿敷后继续治疗，经积分评定均达到显效以上。

3 讨论
特应性皮炎(atopic derMatitis，AD)又称为异位性皮炎或遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为特点的慢性复发性、炎症性皮肤病，可严重影响患者及其家庭的生活质量。

目前AD的发病机制尚未完全明确，但其发病率在世界范围内有升高趋势。

基于本病发病率高，易于复发，病程较长，患者心理、生理上都承受着巨大的压力，多数会伴有不同程度的知识缺乏、焦虑、自卑、烦燥等心理，严重影响其生活质量。

丁苯羟酸软膏是一种非激素类抗炎，抗过敏药物，能抑制炎症介质引起的毛细血管通透性増加，减少炎症渗出，还可抑制肥大细胞的组胺释放反应，具有较强的抗炎，抗过敏及止痒功能。

临床观察表明，该药能显著改善患者的皮疹情况和自觉症状，且耐受性好，安全性高，无糖皮质激素药物的不良反应。

在一定程度上可替代糖皮质激素治疗或减少糖皮质激素用量，避免不良反应的发生[2]。

丁酸氢化可的松软膏是一种非卤化的中效糖皮质激素的外用制剂，具有抗炎，抗增生，抗过敏及止痒作用，能降低毛细血管的通透性，抑制角质生成及抑制细胞增殖，对非感染性皮肤病具有显著的抗炎作用，由于在化学结构中不含卤素，局部外用不良反应的发生率低，适用与儿童，面部皮肤的使用[3]。

本病研究结果可见，丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的有效率为60.5%，治疗前后平均积分减少有统计学意义。

所以，我们认为，丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的适应证可以扩大特应性皮炎。

本研究还显示丁苯羟酸乳膏治疗儿童特应性皮炎安全，未发现全身有不良反应，少数病例出现局部刺激，停药后可较快缓解。

但用丁苯羟酸乳膏治疗起效较慢，约10天左右，瘙痒开始缓解，红斑等皮疹逐渐消退，而丁酸氢化可的松乳膏则起效快而强，弥补了丁苯羟酸乳膏起效慢的缺点。

停用丁酸氢化可的松乳膏后，继续使用丁苯羟酸乳膏，患者病情未见反弹，故认为丁苯羟酸乳膏外用可减少儿童特应性皮炎对糖皮质激素的治疗时的不良反应，具有良好的安全性和依从性。

参考文献
[1]孙小勤，王林扬.养血润肤合剂治疗皮肤瘙痒症临床疗效观察[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007,6（3）:161-162.
[2]王勇,王伟,刘绪芹.可润治疗皮炎湿疹类皮肤病136例[J].皮肤病与性病，2005,27（4）：28-29.
[3]项蕾红.皮肤科用药及其药理.594-595.。