厌学的心理调查问卷模板

尊敬的参与者：
您好！为了更好地了解当前青少年厌学心理的现状，以及影响厌学心理的各种因素，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地开展相关研究和教育工作。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）13-15岁
（2）16-18岁
（3）19-21岁
3. 您所在的年级：
（1）初中
（2）高中
（3）大学
4. 您所在的城市：
________________________
二、厌学心理现状
5. 您是否曾经有过厌学的心理？
（1）是
（2）否
6. 您认为自己的厌学心理严重程度如何？
（1）非常严重
（2）比较严重
（3）一般
（4）轻微
（5）没有
7. 您厌学的主要原因有哪些？（可多选）
（1）学业压力过大
（2）学习兴趣不高
（3）人际关系问题
（4）家庭环境因素
（5）心理素质较差
（6）其他（请注明）：________________________
三、影响厌学心理的因素
8. 您认为以下哪些因素对您的厌学心理有较大影响？（可多选）（1）学校教育方式
（2）教师教学水平
（3）同学关系
（4）家庭环境
（5）个人心理素质
（6）社会环境
（7）其他（请注明）：________________________
9. 您认为以下哪些方法可以缓解您的厌学心理？（可多选）（1）心理辅导
（2）与同学、朋友交流
（3）参加课外活动
（4）调整学习计划
（5）寻求家人、老师的帮助
（6）其他（请注明）：________________________
四、其他问题
10. 您认为学校、家庭和社会在解决青少年厌学心理问题方面应承担哪些责任？（1）学校
（2）家庭
（3）社会
11. 您对解决青少年厌学心理问题有何建议？
________________________
再次感谢您的参与！祝您生活愉快！
【问卷结束】。