呕血治法研究
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ｌ 。 ｝血
３ 消 导 止 血 法
本法 针对积滞伤 胃呕血 。积滞 伤 胃呕血者 ，暴饮暴 食 ， “
龙眼 肉 、 酸枣仁 、 志养心补血 ； 远 阿胶 、 白芨养血 止血 ； 大枣益
脾 ； 香醒脾 。临床验 之 ， 收较好 疗效 。 木 可
１ 清 胃பைடு நூலகம் 血 法
口不欲咽 ， 紫黯或 见瘀斑瘀点 ， 弦涩 。证 属瘀阻 胃络 ， 舌 脉 法 当化瘀止血 。方用化瘀止 血汤增 减。药取 丹参 、 茜草 根养 血
活血 ； 芍药 、 赤 通顺 血脉 ； 三七 散血 定 痛 ； 降香 行瘀 止 血 。诸
药合用 ， 共呈化瘀止 血之功 。本 证亦可使 用 王清任 的血府 逐
本法针对 中气 虚弱 呕血 。 中气 虚弱 呕血 者 ， 脾气 亏虚 ， 失其统摄 也。 “ 统 血 ， 之 运 行 上 下 ， 赖 乎 脾 。 （ 血 证 脾 血 全 ”《 论》 。常因劳倦 过度 ， 伤脾 胃， 久病 脾 虚 ， 不摄 血 ， ） 损 或 气 血
液错 行 ， 口而 呕也 。其证 呕血 色 红 ， 溏 而 黑 ， 经 便 胃痛 绵绵 ， 时作时止 ， 时喜 按 ， 短 神 疲 ， 淡 红 或 淡 ， 薄 白， 虚 痛 气 舌 苔 脉 弱 。证 属气 不 摄血 ， 当补 气 摄血 。方 用 补 中益气 汤加 减 法
随上逆之气妄 奔 外溢 ， 而呕 因作 矣 。其 证 呕血 色紫 黑 ， 瘀 有
块 ， 胃脘刺痛 ， 伴 痛处 固定 不移 ， 拒按 ， 面色黯 黑 ， 口渴但欲 漱
法》 。“ ） 吐血 即呕血。旧分无声 日吐 ， 有声 日呕 ， 必。 （ 医 不 ”《
编》 乃 中医 急证 之 一 。依 据 所 辑 资料 ， 合 多 年 的 临 床体 ） 结 会， 现将呕血 的治 疗方法分 ８个方 面浅谈 如下 。
瘀汤化裁 。药取 四物 汤养 血 活 血 而 祛瘀 ； 四逆 散 疏 肝 以 解 郁 ； 以桔梗开胸膈 之 气 ； 膝引 血下 行 ， 者 １ １ ， 再 牛 两 升 降 使
本法针对 胃热炽 盛呕 血 。胃热炽 盛 呕血者 ，血 之 妄行 “ 也， 未有 不 因热之 所发 ， 血得 热则淖 溢 ， 盖 血气 俱热 ， 随气 血 上 ， 吐衄也 。 （ 济生方》 。其证 呕血 突然 发作 ， 乃 ”《 ） 量多 ， 色鲜 红或紫色 ， 夹有 食 物残 渣。呕血 前 多伴 有烦 热 口渴 ， 胃脘有 热 上冲 ， 胃脘热痛 ， 或 嘈杂 吞酸 ， 大便秘结 ， 小便 多赤 ， 唇红 口
气机升 降调 和 。临证可加 茜草根 、 三七增强化瘀 止血作用 。
５ 补 气 摄 血 法
臭， 舌红苔 黄 ， 脉滑数 。证 属 胃热 炽盛 ， 当清 胃止血 。三黄 法
泻心 汤合四生 丸加减 之 。药取 黄连 、 芩清 热燥 湿 ， 火解 黄 泻 毒； 大黄配合 四生 丸之 荷 叶 、 藕 汁 、 瓜翠 衣 清 暑 凉血 止 鲜 西
关键词 呕血 治 疗 方 法
田 维君
（ 重庆 ４ ０ ６ ） ０ ０ １
呕血是 指血液 由 胃中经 呕 吐而 出 ， 血色 红或 紫黯 ， 常夹 有食物 残 渣 ， 称 为 吐血 。所谓 “ 血 出于 胃也 ” 《 亦 吐 （ 丹溪 心
滞气机 。 （血 证论》 。气机 壅滞 ， ”《 ） 遂生气 逆 ， 气逆 动络 ， 血 瘀
维普资讯
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（ＳｌｕｌｔＣ ｅＰ ｌ Ｍ ｃＪｎｏ ｅ ｉｅｏ’ ｅａｏａｆ ｎ ｐ ｓ ｒ ｈ ｈｓｅｅ
ＰｃｏｓＶ．Ｎ１０ — 出 ｏｅ ｒ）０３０ ２１ 版 ｌ Ｆｅ １ ．２ ０ ｉ ｃ １ ００
６９ １
呕 血 治法 研 究
武 警 重庆 总 队 医院 中 医科
质红 ， 弦数 。证 属肝 火犯 胃， 当泻 肝止 血 。方 用 张锡 纯 脉 法
泻肝降 胃汤 （ 代赭 石 、 白芍 、 决明 、 石 瓜蒌子 、 龙胆 草 、 黛 、 青 甘
草） 加鲜茅 根 、 藕节 、 草根 凉血 止 血。若兼 胸 脘满 闷 ， 茜 口渴
不 欲饮 ， 多为有瘀血 ， 可合花蕊石 散或加 三七粉 调服 ， 以化瘀
本法 针对肝火犯 胃呕血 。肝火 犯 胃呕 血者 ， 多因郁 热伤
肝， 肝气横逆 ， 郁而 化火 ， 伤 胃络 ， 素有 胃热 ， 灼 或 复加 肝郁 ， 肝经郁火助 长 胃热之势 ， 迫血妄行 而然 。所谓 “ 喜怒 气逆 ， 肝
不能藏 ， 血乘虚而 出 ， 因怒气 逆 ， 甚则吐血 。 （圣 济总 录》 是 ”《 ） 也 。其证呕血 鲜红 或紫 ， 口苦胁 痛 ， 烦躁 易 怒 ， 少梦 多 ， 寐 舌
血 。若 因湿热伤 胃， 苔黄腻 ， 舌 脉濡数 者 ， 方易枳实 导滞丸合
四生丸 清热化湿 ， 凉血止血 。
２ 泻肝止血法
之 。药取党参 、 白术 、 苓 、 炒 茯 炙升 麻 升举 清 阳 ， 下 陷 之 中 使
气得 以升提 ； 阿胶 、 白芍养血 止血 ； 炒 陈皮理 气醒脾 。若吐血 量多 ， 色青 白， 面 心悸气 短 ， 汗出肢冷 ； 乃气 随血脱 之危症 ， 当 急用 独参汤益气 固脱 ， 并加 云南 白药 ， 七粉止 血 ， 三 亦可 用参 附针加入 １％葡萄液 ２０ｍ 静脉滴注 ， 中西 医结合救治 。 ０ ５ ｌ 或 ６ 养血止血 法 本法针 对气血 亏虚呕血 。气血 亏虚 呕血 者 ， 虚血无 所 气 主， 血虚不 能载气 ， 气血俱 虚 ， 呕血鲜有 不作者焉 。其证 呕血 绵绵不 已， 色淡 而不鲜 ， 血 胃脘 隐痛喜 按 ， 气短 神疲 乏力 ， 心 悸少寐 ， 面色 不 华 ， 有 大便 色 黑 ， 舌 俱 淡 ， 沉细 少 力 。 时 唇 脉 证属气血 亏虚 ， 当养血止血 。方用归 脾汤 化裁 。药取 四君 法 汤健脾益气 ， 以培 气血生化之 源 ； 归补血 汤补气 生血 ； 以 当 更
３ 消 导 止 血 法
本法 针对积滞伤 胃呕血 。积滞 伤 胃呕血者 ，暴饮暴 食 ， “
龙眼 肉 、 酸枣仁 、 志养心补血 ； 远 阿胶 、 白芨养血 止血 ； 大枣益
脾 ； 香醒脾 。临床验 之 ， 收较好 疗效 。 木 可
１ 清 胃பைடு நூலகம் 血 法
口不欲咽 ， 紫黯或 见瘀斑瘀点 ， 弦涩 。证 属瘀阻 胃络 ， 舌 脉 法 当化瘀止血 。方用化瘀止 血汤增 减。药取 丹参 、 茜草 根养 血
活血 ； 芍药 、 赤 通顺 血脉 ； 三七 散血 定 痛 ； 降香 行瘀 止 血 。诸
药合用 ， 共呈化瘀止 血之功 。本 证亦可使 用 王清任 的血府 逐
本法针对 中气 虚弱 呕血 。 中气 虚弱 呕血 者 ， 脾气 亏虚 ， 失其统摄 也。 “ 统 血 ， 之 运 行 上 下 ， 赖 乎 脾 。 （ 血 证 脾 血 全 ”《 论》 。常因劳倦 过度 ， 伤脾 胃， 久病 脾 虚 ， 不摄 血 ， ） 损 或 气 血
液错 行 ， 口而 呕也 。其证 呕血 色 红 ， 溏 而 黑 ， 经 便 胃痛 绵绵 ， 时作时止 ， 时喜 按 ， 短 神 疲 ， 淡 红 或 淡 ， 薄 白， 虚 痛 气 舌 苔 脉 弱 。证 属气 不 摄血 ， 当补 气 摄血 。方 用 补 中益气 汤加 减 法
随上逆之气妄 奔 外溢 ， 而呕 因作 矣 。其 证 呕血 色紫 黑 ， 瘀 有
块 ， 胃脘刺痛 ， 伴 痛处 固定 不移 ， 拒按 ， 面色黯 黑 ， 口渴但欲 漱
法》 。“ ） 吐血 即呕血。旧分无声 日吐 ， 有声 日呕 ， 必。 （ 医 不 ”《
编》 乃 中医 急证 之 一 。依 据 所 辑 资料 ， 合 多 年 的 临 床体 ） 结 会， 现将呕血 的治 疗方法分 ８个方 面浅谈 如下 。
瘀汤化裁 。药取 四物 汤养 血 活 血 而 祛瘀 ； 四逆 散 疏 肝 以 解 郁 ； 以桔梗开胸膈 之 气 ； 膝引 血下 行 ， 者 １ １ ， 再 牛 两 升 降 使
本法针对 胃热炽 盛呕 血 。胃热炽 盛 呕血者 ，血 之 妄行 “ 也， 未有 不 因热之 所发 ， 血得 热则淖 溢 ， 盖 血气 俱热 ， 随气 血 上 ， 吐衄也 。 （ 济生方》 。其证 呕血 突然 发作 ， 乃 ”《 ） 量多 ， 色鲜 红或紫色 ， 夹有 食 物残 渣。呕血 前 多伴 有烦 热 口渴 ， 胃脘有 热 上冲 ， 胃脘热痛 ， 或 嘈杂 吞酸 ， 大便秘结 ， 小便 多赤 ， 唇红 口
气机升 降调 和 。临证可加 茜草根 、 三七增强化瘀 止血作用 。
５ 补 气 摄 血 法
臭， 舌红苔 黄 ， 脉滑数 。证 属 胃热 炽盛 ， 当清 胃止血 。三黄 法
泻心 汤合四生 丸加减 之 。药取 黄连 、 芩清 热燥 湿 ， 火解 黄 泻 毒； 大黄配合 四生 丸之 荷 叶 、 藕 汁 、 瓜翠 衣 清 暑 凉血 止 鲜 西
关键词 呕血 治 疗 方 法
田 维君
（ 重庆 ４ ０ ６ ） ０ ０ １
呕血是 指血液 由 胃中经 呕 吐而 出 ， 血色 红或 紫黯 ， 常夹 有食物 残 渣 ， 称 为 吐血 。所谓 “ 血 出于 胃也 ” 《 亦 吐 （ 丹溪 心
滞气机 。 （血 证论》 。气机 壅滞 ， ”《 ） 遂生气 逆 ， 气逆 动络 ， 血 瘀
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ＰｃｏｓＶ．Ｎ１０ — 出 ｏｅ ｒ）０３０ ２１ 版 ｌ Ｆｅ １ ．２ ０ ｉ ｃ １ ００
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呕 血 治法 研 究
武 警 重庆 总 队 医院 中 医科
质红 ， 弦数 。证 属肝 火犯 胃， 当泻 肝止 血 。方 用 张锡 纯 脉 法
泻肝降 胃汤 （ 代赭 石 、 白芍 、 决明 、 石 瓜蒌子 、 龙胆 草 、 黛 、 青 甘
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不 欲饮 ， 多为有瘀血 ， 可合花蕊石 散或加 三七粉 调服 ， 以化瘀
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肝， 肝气横逆 ， 郁而 化火 ， 伤 胃络 ， 素有 胃热 ， 灼 或 复加 肝郁 ， 肝经郁火助 长 胃热之势 ， 迫血妄行 而然 。所谓 “ 喜怒 气逆 ， 肝
不能藏 ， 血乘虚而 出 ， 因怒气 逆 ， 甚则吐血 。 （圣 济总 录》 是 ”《 ） 也 。其证呕血 鲜红 或紫 ， 口苦胁 痛 ， 烦躁 易 怒 ， 少梦 多 ， 寐 舌
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２ 泻肝止血法
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气得 以升提 ； 阿胶 、 白芍养血 止血 ； 炒 陈皮理 气醒脾 。若吐血 量多 ， 色青 白， 面 心悸气 短 ， 汗出肢冷 ； 乃气 随血脱 之危症 ， 当 急用 独参汤益气 固脱 ， 并加 云南 白药 ， 七粉止 血 ， 三 亦可 用参 附针加入 １％葡萄液 ２０ｍ 静脉滴注 ， 中西 医结合救治 。 ０ ５ ｌ 或 ６ 养血止血 法 本法针 对气血 亏虚呕血 。气血 亏虚 呕血 者 ， 虚血无 所 气 主， 血虚不 能载气 ， 气血俱 虚 ， 呕血鲜有 不作者焉 。其证 呕血 绵绵不 已， 色淡 而不鲜 ， 血 胃脘 隐痛喜 按 ， 气短 神疲 乏力 ， 心 悸少寐 ， 面色 不 华 ， 有 大便 色 黑 ， 舌 俱 淡 ， 沉细 少 力 。 时 唇 脉 证属气血 亏虚 ， 当养血止血 。方用归 脾汤 化裁 。药取 四君 法 汤健脾益气 ， 以培 气血生化之 源 ； 归补血 汤补气 生血 ； 以 当 更