的抢救休克患者预案流程

最新的抢救休克患者预案流程
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休克的应急预案1诊断要点入院后即时采用“一看”(神志、面色、口唇和皮肤
色泽、毛细血管充盈等)、“二摸”(脉搏、肢端温度)、“三测压”(血压、中心静脉压),“四尿量”(观察尿量及必要的ＣＴ、Ｘ线、检验辅助检查等):“一看”：
(1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。

随病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。

(2)看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少量，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。

(3)看毛细血管充盈时间：正常者可在1s内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长“二摸”：
(1) 摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。

收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的生要依据。

(2)摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。

“三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。

指数为0.5多表示无休克；>1.0-1.5有休克；>2.0为严重休克。

中心静脉压（CVP）：CVP正常值为0.49～0.98ｋＰａ（5～10 cmH2O）。

当CPV<0.49ｋＰａ时，表示血容量不足；高于1.47ｋＰａ（15 cmH2O）时，则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CPV超过1.96ｋＰａ（20 cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

“四尿量”：正常人尿量约50ml/小时。

休克时，肾脏血灌流不良，尿的过虑量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。

2 抢救流程抢救休克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,
快速扩容,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。

1)、简单、明了、迅速了解病史,估计休克程度，使各种抢救措施更有针对性。

2）、保持呼吸道通畅，充分吸氧：休克患者常有不同程度的缺血、缺氧，应及时松开患者衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道道畅，给予高浓度的氧的吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧状态，纠正缺氧对机体造成的损伤。

3）、迅速补充血容量，恢复有效循环。

4）、及时处理原发病：例如：失血性休克而言，处理原发病的主要目的是止血。

在补充血容量的同时，应尽快止血。

一般可先采用暂时止血的措施(如肢体开放性外伤,可用止血带暂时止血等)，待休克初步纠正后，再进行根本的止血，在难以用暂时止血的措施控制出血。