水电解质酸碱平衡失调 PPT
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2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
-
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2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
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3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水电解质及酸碱平衡失调讲稿课件
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡的维持对于骨骼和肌肉 健康至关重要，过酸或过碱的环
境会影响骨骼和肌肉的功能。
酸碱平衡的维持对于心脏和血管 的健康也有重要影响，过酸或过 碱的环境会增加心血管疾病的风
Байду номын сангаас险。
酸碱平衡的维持对于神经系统的 健康也有重要影响，过酸或过碱 的环境会影响神经细胞的正常功
能。
酸碱平衡的维持机制
定期进行适量的锻炼，有助于提高身体的代谢和水分平衡能力。
避免过度运动
避免过度运动导致的水分和电解质失衡，注意运动前后的水分补 充。
运动前后的饮食调整
运动前避免进食过多糖分和脂肪，运动后适当补充电解质饮料， 以维持身体的酸碱平衡。
保持良好的生活习惯
规律作息
保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于维持身体的正常代谢和 水分平衡。
高钠血症
血液中钠离子浓度过高，可能 导致口渴、尿量减少等症状。
低钾血症
血液中钾离子浓度过低，可能 导致肌肉无力、心律失常等症
状。
高钾血症
血液中钾离子浓度过高，可能 导致心脏骤停、呼吸急促等症
状。
水电解质平衡失调的症状
疲乏无力
由于缺乏能量，患者感到疲乏 无力，精神状态差。
肌肉抽搐
由于缺乏矿物质，肌肉兴奋性 增高，导致抽搐。
碱中毒
指体内碱性物质过多，导致体液pH值 升高，表现为乏力、头晕、淡漠等症 状。
酸碱平衡失调的症状
酸中毒
呼吸深长、口唇呈樱桃红色，恶心、呕吐、腹泻、意识障碍 等。
碱中毒
呼吸浅短、口唇呈淡红色，精神烦躁、兴奋、嗜睡、手足搐 搦等。
05
水电解质及酸碱平衡失调的治疗
口服补液治疗
水电解质及酸碱平衡PPT课件
正常成人每日需钠量为75~150 mmol (相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经 肾排出，“多进多排，少进少排，不进不排。”
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
水电解质代谢和酸碱平衡失调ppt课件
21
高渗性脱水诊断
• 病史和临床表现 • 实验室检查：
电解质： Na+ > 150mmol/L 尿液检查：尿比重高 Blood RT：RBC↑、Hb ↑ 、HCT轻度 ↑
22
高渗性脱水治疗
• 去除病因 • 估计法：按每丧失体重1%补液400~500ml
（5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水） • 公式法：补水量(ml)＝[血钠测得值
• 常伴有代谢性酸中毒，如病人丧失的体液 主要为胃液可伴有代谢性碱中毒
6
等渗性脱水诊断
• 1.主要依靠病史和临床表现 详细询问体液丧失情况，每日的失液量 有多少？持续多少时间？失液的性状等.
2.实验室检查 尿RT:尿比重↑ ；血RT： RBC↑ Hb↑血液浓缩；电解质： Na+ ，CL-正常；动脉血气分析：是否伴有 酸碱中毒
33
低钾血症临床诊断 •病史和临床症状 •血钾小于3.5mmol/L
34
低钾血症治疗
• 病因治疗
• 补钾---原则：
尽量口服，分次补钾，边治疗边观察 常每日生理需要氯化钾40~50mmol（3~4g） 严重缺钾，每日可补80~105mmol（6~8g）
35
补钾的原则
• 补钾的浓度一般不宜超过40mmol/L（0.3%即 3g/L）
皮肤干燥、眼窝凹陷
晕倒
昏迷
纠正原发病，补充生理盐水
含盐溶液或高渗盐水
5％葡萄糖或O．45％盐水
丢失量+日需量水2000ml+Nacl ） 平衡液或生理盐水静滴
补Na’=[正常Na+一测量 Na+]× Kg× 0 ．6(女为O．5)
先快后慢，总量分次补完
补水量ml=[测量Na+一正常
高渗性脱水诊断
• 病史和临床表现 • 实验室检查：
电解质： Na+ > 150mmol/L 尿液检查：尿比重高 Blood RT：RBC↑、Hb ↑ 、HCT轻度 ↑
22
高渗性脱水治疗
• 去除病因 • 估计法：按每丧失体重1%补液400~500ml
（5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水） • 公式法：补水量(ml)＝[血钠测得值
• 常伴有代谢性酸中毒，如病人丧失的体液 主要为胃液可伴有代谢性碱中毒
6
等渗性脱水诊断
• 1.主要依靠病史和临床表现 详细询问体液丧失情况，每日的失液量 有多少？持续多少时间？失液的性状等.
2.实验室检查 尿RT:尿比重↑ ；血RT： RBC↑ Hb↑血液浓缩；电解质： Na+ ，CL-正常；动脉血气分析：是否伴有 酸碱中毒
33
低钾血症临床诊断 •病史和临床症状 •血钾小于3.5mmol/L
34
低钾血症治疗
• 病因治疗
• 补钾---原则：
尽量口服，分次补钾，边治疗边观察 常每日生理需要氯化钾40~50mmol（3~4g） 严重缺钾，每日可补80~105mmol（6~8g）
35
补钾的原则
• 补钾的浓度一般不宜超过40mmol/L（0.3%即 3g/L）
皮肤干燥、眼窝凹陷
晕倒
昏迷
纠正原发病，补充生理盐水
含盐溶液或高渗盐水
5％葡萄糖或O．45％盐水
丢失量+日需量水2000ml+Nacl ） 平衡液或生理盐水静滴
补Na’=[正常Na+一测量 Na+]× Kg× 0 ．6(女为O．5)
先快后慢，总量分次补完
补水量ml=[测量Na+一正常
水和电解质代谢紊乱ppt(共45张PPT)
低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹 泻病患儿，在酸中毒被纠正后 可出现血钙下降而发生惊厥。
.低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良 患儿，其脱水酸中毒、低钾血 症、低钙血症被纠正后或低钙 血症同时出现低镁血症。
病情分型
〔1〕轻型：患儿无脱水，无中毒病症。 〔2〕中型：患儿有轻至中度(丧失水分占体重10%)
脱水或轻度中毒病症。
〔3〕重型：患儿重度脱水(丧失水分占体重的>10%)或有 明显中毒病症〔烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白， 高热或体温不升，白细胞计数明显增高等〕。
液体疗法
补充累计损失量 补充继续损失量
补充生理需要量
补充累计损失量
轻度脱水50ml/kg成人1000~1500ml/d 中度脱水50~100ml/kg成人
.原因：单纯失水〔经肺 、皮肤 、肾失水 〕；失水大于失钠；饮水缺乏。
临床实践中，高渗性脱水的原 因常是综合性的，如婴幼儿腹 泻时高渗性脱水的原因除了丧 失肠液、入水缺乏外，还有发 热出汗，呼吸增快等因素引起 的失水过多。
防治原那么
防治原发疾病，防止某些原因的作用 。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应 给予5%G S。高钠血症严重者可静脉 内注射2.5%或3%G S。应当注意， 高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍 有钠丧失，故还应补充一定量的含钠 溶液，以免发生细胞外液低渗。
临床
在临床上，伴随着休克倾向的出现 ，患者往往有静脉塌陷、动脉血压 降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量 减少，氮质血症等表现。由于细胞 外液特别是细胞间液显著减少，因 而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿 囟门内陷。
低渗性脱水分为三度
①轻度：相当于成人缺失NaCl0.5g/kg.d 。常感疲乏、头晕，直立时可发生昏厥 ，尿中NaCl很少或缺如；②中度：缺失 NaCl 0.5g～0.75g/kg。有厌食、恶心呕吐 、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时 昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性 减弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl 0.75g～1.25g/kg.d，有表情冷淡、木僵等 神经病症。最后发生昏迷，严重休克。
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重度缺水：>6% 极度口渴，乏力， 眼窝凹陷，肢凉，尿少， 尿比重高， 血压下降 ， 烦燥，谵妄、昏迷。
（五） 诊断：
•病史 症状 实验室检查:血液浓缩 尿比重↑ 血气分析判断酸碱中毒
（六） 治疗 ：
• ⑴极积治疗原发疾病 ⑵迅速扩容： （常用平衡液，每丧失体重1%， 补600ml+ 生理量）。 ⑶预防低血钾 （尿量＞40ml/h才可补钾）
（二） 病因：
⑴急性体外丢失 如：大量呕吐，肠瘘。
⑵体液的体内丧失 如：液体丢失在感染灶， 肠梗
阻肠腔积液。
（三） 病理：
血容量下降↓→ 肾入球小动脉壁 上压力感受器受压↓ → 肾素—醛 固酮系统兴奋→ 水钠重吸收↑ → 尿量↓。
（四）临床表现：
轻度缺水：2-3% 口渴，脉细
中度缺水：4-6% 严重口渴，乏力， 眼窝凹陷，肢凉，尿少， 尿比重 高，血压下降，烦燥。
三、低渗性缺水
（慢性、继发性）
（一）概念：
缺钠多于缺水，细胞外液低 渗，血清钠低于135mmol/L， 水向细胞内转移，引起细胞内 水多，细胞外液减少。
（二） 病因——慢性丢失：
⑴ 消化液的持续丢失
如：反复呕吐，长期胃肠减 压
⑵ 大面积慢性渗液 ⑶ 肾排钠过多，
如：用利尿剂未注意补钠。 ⑷ 等渗缺水补水过多。
(五) 诊断：
•病史 临床表现 实验室检查： ①血液浓缩 ②血钠降低 ③尿比重↓(<1.010) 尿 钠
↓。
(六)治疗:
1.积极治疗原发疾病 2.纠正低渗,补充血容量 ⑴轻度缺钠: 尽量口服 ⑵重度缺钠休克
①首先补足血容量 （晶体：胶体＝2-3：1）以改善循② 酌
情给高渗盐水。 ③ 理论计算:NaCl(g)=（Na+-Na+测）*W*0.6/17 ④ 纠正酸中毒.监测血气和电解质，尿量>40ml／h
单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡 以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括： ①水平衡，
②电解质平衡， ③渗透压平衡， ④酸碱平衡。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
水人体重要离子：
•Na+ •K+ •Ca2+
Na+
•位置：细胞外液，90% •作用：维持细胞外液容量及渗透压平衡 •正常浓度：135-145mmol/L •生理需要量：4.5-6g •正常食物摄入约：6-10g •排泄规律：
补钾。
四、高渗性缺水
（ 原发性）
⑴功能性细胞外液:
能与血管内的液体及 细胞内液进行交换以维 持体液平衡，这部分组 织液称功能性细胞外液。
⑵无功能性细胞外液：
•脑脊液、关节液、消化液及结缔 组织液中的水虽有各自的功能， 但不直接参与体液的交换，与维 持体液平衡作用不大，称为无功 性能细胞外液。
二、体液平衡及渗透压的调节
⑴体液平衡： 机体在神经内分泌系统的调节下，
• 细胞外液中除钠以外的其它离子浓 度虽不会对细胞外液的渗透压产生影 响，仅造成成分失调，但其浓度的改 变可产生各自的病理生理影响，如： 低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高 镁，酸中毒，碱中毒。
二、等渗性脱水
（急性、混合性）
（一） 概念：
• 又称急性缺水或混合性缺水。 水和钠成比例地丧失，血清钠 仍在正常范围，细胞外液的渗 透 压也保持正常。外科病人最 易生这种缺水。
体液代谢失调
一、体液代谢失调的类型
①容量失调 ②浓度失调 ③成分失调
①容量失调
•等渗体液的增加或减少，只引 起细胞外液量的变化。如：水 中毒、缺水。
② 浓度失调：
•细胞外液中的水分增加或减少， 使细胞外液中主要的渗透微粒钠 离子浓度发生改变,即渗透压发生 了改变。如：低钠 、高钠。
③ 成分失调：
（四）临床表现 (一般无口渴)
轻度缺钠:<135mmol/L
乏力,头昏,手足麻木尿钠↓,少尿。
中度缺钠:<130mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿, 恶心, 呕吐, 血压下降,视力模糊,站立晕倒。
重度缺钠:<120mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿, 恶心, 呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。神志不清, 昏迷休克。
（三） 病理
细胞外液渗透压↓→剌激垂体后叶ADH↓→ 肾重 吸收↓ →尿量↑（早期）
血容量↓→肾素醛固酮兴奋↑→重吸收↑→尿少↓
低渗性缺水为什么会出现 尿先多 后少？
机体首先的反应是维持机体渗 透压而多尿，这样招至血容量进 一步下降，机体此时不再顾及渗 透压的维持而拼命保水,维持血容 量,而尿少，故出现尿先多后少， 尿比重↓。
⑶血容量及渗透压的调节机制：
血浆渗透压±2％的变化，刺激下丘 脑－垂体后叶－ADH系统。
失水达4%时，刺激肾素醛固酮系统， 一般是先通过下丘脑－垂体后叶－ADH 系统，维持正常渗透压，继而通过肾素 －醛固酮恢复和维持血容量。
当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下 降时，机体以肾素－醛固酮作用为主。
第二节
水电解质酸碱平衡失调 PPT
一． 人体的体液分布
组织液 功能性细胞外液
细胞外液 ( Na+）
体
（20%）
无功能性细胞外液
(1-2%)
液
细胞内液 (K+)
(40% 或35%)
组织液(15%) 血浆(5%)
离子分布
主要阳离子
• 细胞内液 K+ Mg2+ • 细胞外液 Na+
主要阴离子
HPO24－蛋白质 CI－ HCO 3-和蛋白质
Ca2+
•作用：
①抑制神经肌肉的兴奋性 ②参与凝血 •正常浓度：2.25-2.75mmol/L
⑵ 渗透压：
溶质在水中所产生的吸水能力称 渗透压。其高低与溶质、离子或 分子的数目多少成正比，而与粒 子的电荷或颗粒大小无关。
晶体渗透压 ：
水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压 ：
以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶 体渗透压。正常值290-310mmol/L。它对 维持体液容量，维持细胞内外、血管内 外水平衡有重要意义。
•多进多排，少进少排，不进几乎不排
K+
• 位置：细胞内液，98%
• 作用：①参于细胞代谢 ②维持细胞内 液的渗透压和酸碱平衡 ③维持神经肌 肉组织的兴奋性④维持心肌的正常功能
• 正常浓度：3.5-5.5mmol/L
• 生理需要量：3-4g
• 正常食物摄入约：5-10g
• 排泄规律：多进多排，少进少排，不进 也排
（五） 诊断：
•病史 症状 实验室检查:血液浓缩 尿比重↑ 血气分析判断酸碱中毒
（六） 治疗 ：
• ⑴极积治疗原发疾病 ⑵迅速扩容： （常用平衡液，每丧失体重1%， 补600ml+ 生理量）。 ⑶预防低血钾 （尿量＞40ml/h才可补钾）
（二） 病因：
⑴急性体外丢失 如：大量呕吐，肠瘘。
⑵体液的体内丧失 如：液体丢失在感染灶， 肠梗
阻肠腔积液。
（三） 病理：
血容量下降↓→ 肾入球小动脉壁 上压力感受器受压↓ → 肾素—醛 固酮系统兴奋→ 水钠重吸收↑ → 尿量↓。
（四）临床表现：
轻度缺水：2-3% 口渴，脉细
中度缺水：4-6% 严重口渴，乏力， 眼窝凹陷，肢凉，尿少， 尿比重 高，血压下降，烦燥。
三、低渗性缺水
（慢性、继发性）
（一）概念：
缺钠多于缺水，细胞外液低 渗，血清钠低于135mmol/L， 水向细胞内转移，引起细胞内 水多，细胞外液减少。
（二） 病因——慢性丢失：
⑴ 消化液的持续丢失
如：反复呕吐，长期胃肠减 压
⑵ 大面积慢性渗液 ⑶ 肾排钠过多，
如：用利尿剂未注意补钠。 ⑷ 等渗缺水补水过多。
(五) 诊断：
•病史 临床表现 实验室检查： ①血液浓缩 ②血钠降低 ③尿比重↓(<1.010) 尿 钠
↓。
(六)治疗:
1.积极治疗原发疾病 2.纠正低渗,补充血容量 ⑴轻度缺钠: 尽量口服 ⑵重度缺钠休克
①首先补足血容量 （晶体：胶体＝2-3：1）以改善循② 酌
情给高渗盐水。 ③ 理论计算:NaCl(g)=（Na+-Na+测）*W*0.6/17 ④ 纠正酸中毒.监测血气和电解质，尿量>40ml／h
单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡 以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括： ①水平衡，
②电解质平衡， ③渗透压平衡， ④酸碱平衡。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
水人体重要离子：
•Na+ •K+ •Ca2+
Na+
•位置：细胞外液，90% •作用：维持细胞外液容量及渗透压平衡 •正常浓度：135-145mmol/L •生理需要量：4.5-6g •正常食物摄入约：6-10g •排泄规律：
补钾。
四、高渗性缺水
（ 原发性）
⑴功能性细胞外液:
能与血管内的液体及 细胞内液进行交换以维 持体液平衡，这部分组 织液称功能性细胞外液。
⑵无功能性细胞外液：
•脑脊液、关节液、消化液及结缔 组织液中的水虽有各自的功能， 但不直接参与体液的交换，与维 持体液平衡作用不大，称为无功 性能细胞外液。
二、体液平衡及渗透压的调节
⑴体液平衡： 机体在神经内分泌系统的调节下，
• 细胞外液中除钠以外的其它离子浓 度虽不会对细胞外液的渗透压产生影 响，仅造成成分失调，但其浓度的改 变可产生各自的病理生理影响，如： 低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高 镁，酸中毒，碱中毒。
二、等渗性脱水
（急性、混合性）
（一） 概念：
• 又称急性缺水或混合性缺水。 水和钠成比例地丧失，血清钠 仍在正常范围，细胞外液的渗 透 压也保持正常。外科病人最 易生这种缺水。
体液代谢失调
一、体液代谢失调的类型
①容量失调 ②浓度失调 ③成分失调
①容量失调
•等渗体液的增加或减少，只引 起细胞外液量的变化。如：水 中毒、缺水。
② 浓度失调：
•细胞外液中的水分增加或减少， 使细胞外液中主要的渗透微粒钠 离子浓度发生改变,即渗透压发生 了改变。如：低钠 、高钠。
③ 成分失调：
（四）临床表现 (一般无口渴)
轻度缺钠:<135mmol/L
乏力,头昏,手足麻木尿钠↓,少尿。
中度缺钠:<130mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿, 恶心, 呕吐, 血压下降,视力模糊,站立晕倒。
重度缺钠:<120mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿, 恶心, 呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。神志不清, 昏迷休克。
（三） 病理
细胞外液渗透压↓→剌激垂体后叶ADH↓→ 肾重 吸收↓ →尿量↑（早期）
血容量↓→肾素醛固酮兴奋↑→重吸收↑→尿少↓
低渗性缺水为什么会出现 尿先多 后少？
机体首先的反应是维持机体渗 透压而多尿，这样招至血容量进 一步下降，机体此时不再顾及渗 透压的维持而拼命保水,维持血容 量,而尿少，故出现尿先多后少， 尿比重↓。
⑶血容量及渗透压的调节机制：
血浆渗透压±2％的变化，刺激下丘 脑－垂体后叶－ADH系统。
失水达4%时，刺激肾素醛固酮系统， 一般是先通过下丘脑－垂体后叶－ADH 系统，维持正常渗透压，继而通过肾素 －醛固酮恢复和维持血容量。
当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下 降时，机体以肾素－醛固酮作用为主。
第二节
水电解质酸碱平衡失调 PPT
一． 人体的体液分布
组织液 功能性细胞外液
细胞外液 ( Na+）
体
（20%）
无功能性细胞外液
(1-2%)
液
细胞内液 (K+)
(40% 或35%)
组织液(15%) 血浆(5%)
离子分布
主要阳离子
• 细胞内液 K+ Mg2+ • 细胞外液 Na+
主要阴离子
HPO24－蛋白质 CI－ HCO 3-和蛋白质
Ca2+
•作用：
①抑制神经肌肉的兴奋性 ②参与凝血 •正常浓度：2.25-2.75mmol/L
⑵ 渗透压：
溶质在水中所产生的吸水能力称 渗透压。其高低与溶质、离子或 分子的数目多少成正比，而与粒 子的电荷或颗粒大小无关。
晶体渗透压 ：
水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压 ：
以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶 体渗透压。正常值290-310mmol/L。它对 维持体液容量，维持细胞内外、血管内 外水平衡有重要意义。
•多进多排，少进少排，不进几乎不排
K+
• 位置：细胞内液，98%
• 作用：①参于细胞代谢 ②维持细胞内 液的渗透压和酸碱平衡 ③维持神经肌 肉组织的兴奋性④维持心肌的正常功能
• 正常浓度：3.5-5.5mmol/L
• 生理需要量：3-4g
• 正常食物摄入约：5-10g
• 排泄规律：多进多排，少进少排，不进 也排