医院危急值处理管理制度

医院紧急值处理管理制度
一、总则
1.为了确保患者安全和医院医疗质量的提升，规范医院紧急
值的处理流程，订立本管理制度。

2.本制度适用于医院全部相关医疗部门，并包含紧急值的定
义、通知、确认、报告、反馈、记录等流程。

二、术语定义
1. 紧急值
医学上指测试结果已实现紧急程度，需要立刻采取行动处理的结果。

例如：紧要的生命体征、试验室检查、医学影像等。

2. 处理人员
指参加紧急值处理流程的医务人员。

3. 通知方式
指紧急值结果通知处理人员的具体方式，包含电话、短信、传真等。

4. 确认人员
指负责接收紧急值通知并确认处理的医务人员。

5. 报告人员
指负责向上级医务人员报告处理情况的医务人员。

6. 反馈人员
指负责向与紧急值相关的医务人员供应处理结果和建议的医务人员。

7. 记录人员
指负责对紧急值处理过程进行记录的医务人员。

三、紧急值处理流程
1.紧急值确认
•处理人员接收紧急值通知后，应立刻核实患者信息及紧急
值结果的准确性。

•确认人员通过医院信息系统或其他途径核实患者基本信息、临床病史、医嘱等，推断紧急值是否属实。

•若确认紧急值属实，确认人员应尽快联系相关医务人员进
行处理，并在信息系统中记录确认时间、确认人员等信息。

2.紧急值通知
•确认人员应尽快将紧急值结果通知到相关医务人员。

•通知方式应依据情况选择最快速、最可靠的方式，并在信
息系统中记录通知时间、通知人员等信息。

•若通知不成功，应及时更换通知方式并记录。

3.处理紧急值
•医务人员接收到紧急值通知后，应立刻采取紧急救治措施
或者其他必需的处理措施。

•医务人员应遵从医疗常规，依据临床经验进行相应的救治
措施，确保患者的生命安全。

4.报告紧急值处理情况
•报告人员在处理紧急值后，应立刻向上一级医务人员报告
处理情况。

•报告内容应包含患者基本信息、处理过程、处理结果等，
并在信息系统或书面报告中记录。

•上级医务人员应及时核实报告内容，并依照情况引导后续
处理措施。

5.反馈紧急值处理结果
•反馈人员应及时向与紧急值相关的医务人员供应处理结果
和建议。

•反馈内容应包含患者基本信息、处理过程、处理结果等，
并及时更新信息系统或书面报告。

6.记录紧急值处理过程
•记录人员应对紧急值处理过程进行认真记录，包含紧急值
通知时间、通知人员、确认时间、确认人员、处理时间、处理人员
等信息。

•记录应依照规定格式进行，保证记录的准确性和完整性。

四、责任与监督
1.医院各医疗部门应明确紧急值处理负责人，并组织相关人
员开展培训，确保各部门人员熟识并严格执行紧急值处理管理制度。

2.相关人员在紧急值处理过程中，应遵从医疗伦理、患者权
益保护等相关法律法规和规章制度，确保患者隐私和信息安全。

3.医务监督部门应定期对医院紧急值处理流程进行抽查和评估，对存在问题的部门进行整改，并进行追责。

4.患者及其家属发现紧急值处理不到位或有其他投诉，可向
医院投诉与监督部门进行反映，医院应及时受理并进行调查处理。

五、附则
1.本管理制度的解释权归医院管理负责人全部。

2.本管理制度自颁布之日起生效，可依据需要进行调整和修订，修订后应重新组织培训并告知相关人员。

3.本管理制度由医院管理负责人负责解释和贯彻。

本管理制度经医院管理负责人审定后生效。

医院管理负责人：XXX 日期：XXXX年XX月XX日。