小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效

小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效
发表时间：2016-10-26T15:53:27.847Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：李广平[导读] 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。

四川省广元市利州区大石镇卫生院四川广元 628000
【摘要】目的:探究分析小切口阑尾手术在治疗老年阑尾炎患者上的临床疗效。

方法: 选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例老年阑尾炎患者，随机将其分为实验组60例和对照组60例,给予对照组患者以传统切口阑尾手术,而给予实验组患者以小切口阑尾手术,对比两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发病率等指标上的差异。

结果:经统计分析，实验组患者术后发生并发症4例，对照组则为13例；实验组住院时间为（5.11±1,42）天，对照组则为（7.54±2.81）天；实验组手术时间为（32.48±5.37）min，对照组
手术时间为（50.69±6.51）min；实验组的术中出血量为（22.67±4.25）ml，对照组为(50.17±8.17)ml。

两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论:对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾手术具有更佳的临床疗效，显著降低了并发症的发生率，值得在临床上作进一步的推广应用。

【关键词】小切口阑尾手术；老年患者；阑尾炎；
The clinical curative effect of small incision appendix operation for senile appendicitis LI Guang-ping
In guangyuan city, sichuan province, the state stone township health centers Sichuan guangyuan, 628000 【 abstract 】 objective: to explore the analysis of small incision appendix surgery in the treatment of clinical curative effect on senile appendicitis patients. Methods: to select our hospital from October 2014 to October 2014, a total of 120 cases of senile appendicitis treated patients randomly divided into experimental group 60 cases and the control group 60 cases, control group patients' in the traditional incision appendix operation, and gives the experimental group patients with small incision appendix operation, compared two groups of patients in the intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay and the incidence of complications such as the differences of indicators. Results: through statistical analysis, experimental postoperative complications occurred in 4 patients, control group of 13 cases; Experimental group length of hospital stay (plus or minus 1 and 5.11) days, the control group was (7.54 + 2.81) days; Experimental operation time was (32.48 + 32.48) min, the control operation time is (50.69 + 6.51) min; Experimental group of intraoperatie blood loss for ml (22.67 + 4.25), the control group (50.17-8.17) for ml. Two groups of data is more significant difference, statistically significant (P < 0.05). Conclusion: small incision appendix surgery in patients with senile appendicitis has better clinical curative effect, significantly reduced the incidence of complications, worthy of further popularization and application in clinic.
【 key words 】 small incision appendix operation; Elderly patients; Appendicitis.
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。

它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。

早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（o.1%一0.2%）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。

阑尾炎是一种常见病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现[1]。

阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

阑尾炎常伴有腹腔脓肿、内，外瘘形成以及门静脉炎（pylephlebitis）等并发症的出现，故临床上应更加注意。

回顾性分析我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例老年阑尾炎患者的临床资料，现做出如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例老年阑尾炎患者，随机将其分为实验组60例和对照组60例,所有患者入院后均经临床表现和辅助检查等确诊，且均签署知情同意书同意配合本次研究。

其中实验组男27例、女33例；年龄53-77岁，平均年龄（64.5±1.9）岁；急性阑尾炎患者44例、慢性阑尾炎患者16例。

对照组男31例、女29例；年龄51-73岁，平均年龄（61.6±2.3）岁；急性阑尾炎患者41例、慢性阑尾炎患者19例。

两组患者在一般资料上对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组患者采取传统手术治疗，给予硬膜外麻醉，根据痛点科学合理的选择手术切口，将皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜等依次切开，在确定升结肠与盲肠后，再对阑尾进行探查，并对系膜近端即金星贯穿缝扎，结扎于根部。

此外肠壁则进行荷包式缝合，对残端进行消毒后再将荷包包埋于盲肠内，并逐层进行缝合。

而对实验组患者则给予以小切口阑尾手术进行治疗，同样进行硬膜外麻醉，根据痛点选择切点，行麦氏切口（长度约3 cm），依次切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，并切开腹膜后外翻和固定，使用甲状腺拉钩将腹膜牵开；并依次将大网膜和小肠推开，沿着结肠找到阑尾，确定后再将其切除，残端则依次予以石碳酸、酒精以及生理盐水棉签等进行处理，最后同样采取荷包式缝合并关闭腹腔[2]。

1.3 观察指标
观察统计两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发病率等指标上的差异。

1.4 统计学分析
利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P<0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。

2.结果
经统计分析，实验组患者术后发生并发症4例，对照组则为13例；实验组住院时间为（5.11±1,42）天，对照组则为（7.54±2.81）天；实验组手术时间为（32.48±5.37）min，对照组手术时间为（50.69±6.51）min；实验组的术中出血量为（22.67±4.25）ml，对照组为(50.17±8.17)ml。

两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

具体见表1：
3.讨论
阑尾一端与盲肠相通，长约6-8cm，管腔狭小,仅0.5cm左右。

阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。

这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。

由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。

阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。

此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因[3]。

生活中我们应注意饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮，平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物，应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力，如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

使用传统手术方法治疗阑尾炎，其手术时间长，术中创伤大，且术后恢复慢，但随着小切口手术的逐渐普及，它除了能显著减少手术中的创伤、减少术中疼痛及对机体的刺激外，还能显著缩短术后恢复时间，故在临床手术组的应用越来越广泛。

我院通过给予对照组患者以传统切口阑尾手术,而给予实验组患者以小切口阑尾手术,对比两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发病率等指标上的差异后得出：实验组患者术后发生并发症4例，对照组则为13例；实验组住院时间为（5.11±1,42）天，对照组则为（7.54±2.81）天；实验组手术时间为（32.48±5.37）min，对照组手术时间为（50.69±6.51）min；实验组的术中出血量为（22.67±4.25）ml，对照组为(50.17±8.17)ml。

两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾手术具有更佳的临床疗效，显著降低了并发症的发生率，值得在临床上作进一步的推广应用。

【参考文献】
[1] 万有胜.小切口阑尾切除术对老年阑尾炎疗效观察[J].北方药学,2014,18(7):147-147.
[2] 陈平.小切口阑尾手术用于老年阑尾炎患者的临床分析[J].医学信息,2013,08(14):157-157.
[3] 唐凯.用小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效分析[J].求医问药(下半月刊),2013,11(9):74-75.。