瑞格列奈分别与来得时及诺和灵N联合治疗糖尿病比较
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１９ １ ９ ９： ４．
顺序 、 方式以及用药等方面均 有新 的评价 体系 ， 打破 了那些 传 统的观念 ， 既往心肺复苏顺序为 Ａ Ｃ三 步曲 ， Ｂ 但近年来 有人提 出， 心肺复 苏 的顺 序 应 为 Ｃ Ｂ 首 先 心 外 按 压 ， 立 人 工 循 Ａ ， 建 环… ， 特别是心性猝死 患者心 脏骤 停后仍 可有 数 口 自发性 气 喘， 此时心血管及肺内 尚有 氧合血液 ， 立即行心 脏按压可使 心
表 １ 三种 复 苏 方 法 的 自主 循 环恢 复率
脏得 到血供 ， 此时人工呼吸支持仅会浪费宝贵时间 。心跳停 止， 若先行人工呼吸， 即使肺 血氧增加 ， 由于机 体血流 中断， 但 仍起 不到应有作用。然而在实际操作 中， 人工呼吸需要熟练的 技术操作 ， 同时存 在心理 和卫 生方 面的忧 虑 ， 而浪 费时 间。 从
在 心 肺复 苏 最 初 ８ｍ ｎ内 ， ｉ 心前 区 按 压 和 自主气 喘所 产 生 的 潮
气量 已足 以将动脉血气维持在较高水平 。由此表 明， 心肺复
苏 中 循环 系统 的 恢 复是 首 要 问 题 ， 这 也 并 不 说 明 人 工 呼 吸 系 但 统可 以不 尽 早 建 立 。研 究 表 明 ， 脉血 中血 氧 饱 和度 在 ６ ％ 以 静 ０
抢救 Ｃ Ａ患 者 ， 医 护人 员 有 限 的 条 件 下 ， 证 呼 吸 道 通 畅 ， 在 保 坚
对于心脏骤停 的抢救 ， 国内外文献 均再 次强调 了尽早 、 尽 快实施心肺复苏的重要性 。心脏骤 停的发病现场可能是家庭 、 马路 、 工作场所及其他医院外 的种种环境 ， 几分钟 、 十几分钟是 抢救病人最重要的时刻 ， 医学上称之为“ 救命的黄金时间 ” 。在 此时间内 ， 救及时 、 抢 正确 ， 生命有 可能恢 复。反 之 ， 则生命 丧 失或病情加重 。近年来 ， 随着急救分站建立 ， 缩小 服务 半径 ， 赢 得反应时间， 但是从接 到呼叫到急救 人员赶到现 场 ， 般都超 一 过４ｍｎ 错过 了黄 金时 间。因此 ， ｉ， 急救 不 能单 靠专 业 急救 机 构， 应普及急救知识 ， 开展 自救互救 ， 如果 “ 第一 目击者” 以抓 可
［ ］ 柳琪林 ， ４ 胡森． 人 实施心肺 复苏 时做连续 胸部 按压能 改善预 单 后［ ］ 中国危重病急救医学 ，０ ４ １ （ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：９ ．
（ 收稿 Ｆ期 ：０ ８— ５—２ ｔ ２０ ０ ０）
（ 本文编辑 ： 马文娟 ）
瑞格 列奈分 别 与 来得 时及诺 和 灵 Ｎ联 合治 疗糖 尿病 比较
发生率 、 重增加情况等 。结果 两组在治疗前和治疗后 自身比较 ，Ｂ ２ｈ Ｂ Ｈ Ａ 均较 治疗前 有显 著下降（Ｐ ＜ 体 Ｆ Ｇ、 Ｐ Ｇ、 ｂ Ｉ ｃ Ｏ０ ） 表明两种方案均能有效控制血糖 ， ．５ ， 治疗后两组间 Ｆ Ｇ、 ｈ Ｂ Ｈｂ １ 差异无统计学意义， Ａ组胰 岛素用量， Ｂ ２ Ｐ Ｇ、 Ａ ｃ 但 低 血糖发生率， 体重增加 ， ｂ Ｉ 达标率 与 Ｂ组差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 Ｈ Ａ ｃ ００ ）
・
３ ・ ４
２ｏ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ３ ５卷 第 ２ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＯ ｔ２０ ，Ｖ １． ＿ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔａ Ｐ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｃ．０ ８ ｏ．５， ２ ｉ ３
超过 ４ｍ ｎ从死亡分期角度 已错过了临床死亡期 ， ｉ， 大部分 已处 于生物死亡期 ， 实完全复苏的成功率极低 。本文仅 比较 三种 其 复苏方法的 自主循环恢 复率 ， 见表 １ 。
救 医 学 ，０３，５ ５ ：１ —３２ ２０ １ （ ） ３ １ １ ．
住抢 救的黄金时间 ， 开展正 确及时抢救 ， 到专 业人员 赶到现 直
场， 可以提高复苏的成功率。
近年 来 ， 内外 对 心 肺 复 苏 的 研 究 进 展 迅 速 ， 于 复 苏 的 国 关
［ ］ 李学 文 ， 训杰． ３ 薛 危重 急症 ［ ． 京： 学技 术文 献 出版社 ， Ｍ］ 北 科
持不懈 ， 不停顿地进行心脏按 压是复苏 的关键 ， 辅不 应试 图气 管 插 管 中止 按 压 。 而
参 考 文 献 ［ ］ 何荣华 ， Ｉ 岳新荣． 对心肺复苏顺序的重新认识 ［ 】 国外 医学 心 血 Ｊ
管病分册，９８，５ ４ ：１ ． １９ ２ （ ） ２６ ［ ２］ 王丽娟 ， 葛在吉． 徒手胸外按压复苏法的进展 ［ ］ 中国 危 重 病 急 Ｊ
上不会造成神经损 伤 ， 当因进行 气管 插管等 按压 暂停超 过 但
３ 讨 论
１ ｔ 上时 ， ５ｓ Ｈ ： 静脉血氧饱和度 可骤 降至 ２ ％． 。而完成整个气 ０ ３ ｊ 管插管过程 １ 是 不够 的， ５ｓ 它会 使 已经恢 复 的循 环 中断。另 外， 在生命复苏 的最初 ｌ ０～１ ｉ ５ｍｎ内， 任何可能缩短胸部 按压 时间的技术 ， 都将有助 于改善心脏停 搏患者 的预后 。因此 ， Ｊ
余 静
（ 津港 口医院 ， 天 天津
【 摘要】 目的
３０５ ） ０ ４ ６
将６ ８例 ２
比较瑞格 列奈与来得时及瑞格列奈与诺 和灵 Ｎ联合 治疗对 ２型糖尿病 患者 的疗效。方法
型糖 尿 病 患 者 随机 分 为 两组 ： Ａ组 ３ 三餐 前 口服 瑞 格 列奈 ， 上 ｌ 皮 下 注射 来得 时 ； ４例 晚 ０点 Ｂ组 ３ 三 餐 前 口服 瑞 格 列 ４例 奈 ， 上 ｌ 皮 下 注射 诺 和 灵 Ｎ，１ 后 监 测 空腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 ２ｈ 糖 （ ｈ Ｂ ） 糖 化 血 红 蛋 白 （ ｂ １ ）低 血 糖 晚 ０点 ２周 Ｆ Ｇ）餐 血 ２Ｐ Ｇ 、 Ｈ Ａ 、 ｃ
顺序 、 方式以及用药等方面均 有新 的评价 体系 ， 打破 了那些 传 统的观念 ， 既往心肺复苏顺序为 Ａ Ｃ三 步曲 ， Ｂ 但近年来 有人提 出， 心肺复 苏 的顺 序 应 为 Ｃ Ｂ 首 先 心 外 按 压 ， 立 人 工 循 Ａ ， 建 环… ， 特别是心性猝死 患者心 脏骤 停后仍 可有 数 口 自发性 气 喘， 此时心血管及肺内 尚有 氧合血液 ， 立即行心 脏按压可使 心
表 １ 三种 复 苏 方 法 的 自主 循 环恢 复率
脏得 到血供 ， 此时人工呼吸支持仅会浪费宝贵时间 。心跳停 止， 若先行人工呼吸， 即使肺 血氧增加 ， 由于机 体血流 中断， 但 仍起 不到应有作用。然而在实际操作 中， 人工呼吸需要熟练的 技术操作 ， 同时存 在心理 和卫 生方 面的忧 虑 ， 而浪 费时 间。 从
在 心 肺复 苏 最 初 ８ｍ ｎ内 ， ｉ 心前 区 按 压 和 自主气 喘所 产 生 的 潮
气量 已足 以将动脉血气维持在较高水平 。由此表 明， 心肺复
苏 中 循环 系统 的 恢 复是 首 要 问 题 ， 这 也 并 不 说 明 人 工 呼 吸 系 但 统可 以不 尽 早 建 立 。研 究 表 明 ， 脉血 中血 氧 饱 和度 在 ６ ％ 以 静 ０
抢救 Ｃ Ａ患 者 ， 医 护人 员 有 限 的 条 件 下 ， 证 呼 吸 道 通 畅 ， 在 保 坚
对于心脏骤停 的抢救 ， 国内外文献 均再 次强调 了尽早 、 尽 快实施心肺复苏的重要性 。心脏骤 停的发病现场可能是家庭 、 马路 、 工作场所及其他医院外 的种种环境 ， 几分钟 、 十几分钟是 抢救病人最重要的时刻 ， 医学上称之为“ 救命的黄金时间 ” 。在 此时间内 ， 救及时 、 抢 正确 ， 生命有 可能恢 复。反 之 ， 则生命 丧 失或病情加重 。近年来 ， 随着急救分站建立 ， 缩小 服务 半径 ， 赢 得反应时间， 但是从接 到呼叫到急救 人员赶到现 场 ， 般都超 一 过４ｍｎ 错过 了黄 金时 间。因此 ， ｉ， 急救 不 能单 靠专 业 急救 机 构， 应普及急救知识 ， 开展 自救互救 ， 如果 “ 第一 目击者” 以抓 可
［ ］ 柳琪林 ， ４ 胡森． 人 实施心肺 复苏 时做连续 胸部 按压能 改善预 单 后［ ］ 中国危重病急救医学 ，０ ４ １ （ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：９ ．
（ 收稿 Ｆ期 ：０ ８— ５—２ ｔ ２０ ０ ０）
（ 本文编辑 ： 马文娟 ）
瑞格 列奈分 别 与 来得 时及诺 和 灵 Ｎ联 合治 疗糖 尿病 比较
发生率 、 重增加情况等 。结果 两组在治疗前和治疗后 自身比较 ，Ｂ ２ｈ Ｂ Ｈ Ａ 均较 治疗前 有显 著下降（Ｐ ＜ 体 Ｆ Ｇ、 Ｐ Ｇ、 ｂ Ｉ ｃ Ｏ０ ） 表明两种方案均能有效控制血糖 ， ．５ ， 治疗后两组间 Ｆ Ｇ、 ｈ Ｂ Ｈｂ １ 差异无统计学意义， Ａ组胰 岛素用量， Ｂ ２ Ｐ Ｇ、 Ａ ｃ 但 低 血糖发生率， 体重增加 ， ｂ Ｉ 达标率 与 Ｂ组差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 Ｈ Ａ ｃ ００ ）
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２ｏ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ３ ５卷 第 ２ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＯ ｔ２０ ，Ｖ １． ＿ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔａ Ｐ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｃ．０ ８ ｏ．５， ２ ｉ ３
超过 ４ｍ ｎ从死亡分期角度 已错过了临床死亡期 ， ｉ， 大部分 已处 于生物死亡期 ， 实完全复苏的成功率极低 。本文仅 比较 三种 其 复苏方法的 自主循环恢 复率 ， 见表 １ 。
救 医 学 ，０３，５ ５ ：１ —３２ ２０ １ （ ） ３ １ １ ．
住抢 救的黄金时间 ， 开展正 确及时抢救 ， 到专 业人员 赶到现 直
场， 可以提高复苏的成功率。
近年 来 ， 内外 对 心 肺 复 苏 的 研 究 进 展 迅 速 ， 于 复 苏 的 国 关
［ ］ 李学 文 ， 训杰． ３ 薛 危重 急症 ［ ． 京： 学技 术文 献 出版社 ， Ｍ］ 北 科
持不懈 ， 不停顿地进行心脏按 压是复苏 的关键 ， 辅不 应试 图气 管 插 管 中止 按 压 。 而
参 考 文 献 ［ ］ 何荣华 ， Ｉ 岳新荣． 对心肺复苏顺序的重新认识 ［ 】 国外 医学 心 血 Ｊ
管病分册，９８，５ ４ ：１ ． １９ ２ （ ） ２６ ［ ２］ 王丽娟 ， 葛在吉． 徒手胸外按压复苏法的进展 ［ ］ 中国 危 重 病 急 Ｊ
上不会造成神经损 伤 ， 当因进行 气管 插管等 按压 暂停超 过 但
３ 讨 论
１ ｔ 上时 ， ５ｓ Ｈ ： 静脉血氧饱和度 可骤 降至 ２ ％． 。而完成整个气 ０ ３ ｊ 管插管过程 １ 是 不够 的， ５ｓ 它会 使 已经恢 复 的循 环 中断。另 外， 在生命复苏 的最初 ｌ ０～１ ｉ ５ｍｎ内， 任何可能缩短胸部 按压 时间的技术 ， 都将有助 于改善心脏停 搏患者 的预后 。因此 ， Ｊ
余 静
（ 津港 口医院 ， 天 天津
【 摘要】 目的
３０５ ） ０ ４ ６
将６ ８例 ２
比较瑞格 列奈与来得时及瑞格列奈与诺 和灵 Ｎ联合 治疗对 ２型糖尿病 患者 的疗效。方法
型糖 尿 病 患 者 随机 分 为 两组 ： Ａ组 ３ 三餐 前 口服 瑞 格 列奈 ， 上 ｌ 皮 下 注射 来得 时 ； ４例 晚 ０点 Ｂ组 ３ 三 餐 前 口服 瑞 格 列 ４例 奈 ， 上 ｌ 皮 下 注射 诺 和 灵 Ｎ，１ 后 监 测 空腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 ２ｈ 糖 （ ｈ Ｂ ） 糖 化 血 红 蛋 白 （ ｂ １ ）低 血 糖 晚 ０点 ２周 Ｆ Ｇ）餐 血 ２Ｐ Ｇ 、 Ｈ Ａ 、 ｃ