地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战与度冷丁的对比观察

地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战与度冷丁的对比观察
发表时间：2012-10-29T15:55:34.000Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：蔡辉
[导读] 研究地佐辛与度冷丁在治疗椎管内麻醉后寒战的临床疗效比较。

蔡辉 (广东省韶关市粤北人民医院麻醉科广东韶关 512026)
【摘要】目的研究地佐辛与度冷丁在治疗椎管内麻醉后寒战的临床疗效比较。

方法从2011年2月到2012年2月期间在我院就诊的妇产科手术患者中抽取95例，并随机分为A、B、C三组，其中A组为35人，其余两组分别为30人。

患者出现椎管内麻醉后寒战时，分别采取不同的措施，其中A组患者注射生理盐水，B组患者注射地佐辛，C组患者注射度冷丁。

观察患者在用药后的寒战改善程度以及头晕，恶心，强化镇痛方面的比较。

结果 B组患者的寒战控制率为90.00%，明显高于A组患者的14.29%与C组患者的63.33%，并且C组度冷丁治疗组患者在用药后较其余两组出现了更多的不良反应如恶心呕吐，呼吸不畅等。

通过数据分析p＜0.05，具有统计学意义。

结论地佐辛与度冷丁对于椎管内麻醉后寒战的治疗均有一定的作用，但是相对来说地佐辛的效果更好，且用药后的副作用更小，值得在临床上推广使用。

【关键词】地佐辛度冷丁椎管内麻醉后寒战疗效比较
在行硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉时，常常会出现椎管内麻醉后寒战的并发症。

寒战的出现往往会对患者以及麻醉效果产生不良影响，比如会影响患者的心电监测，使患者焦躁不安，影响手术的顺利进行等[1]。

我院此次对在我院治疗的95例妇产科手术患者展开研究，分别利用生理盐水，地佐辛以及杜冷丁静脉注射来治疗椎管内麻醉后寒战，通过观察其临床疗效以及对比副作用，最终取得了良好的研究成果，现将研究过程与结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
从2011年2月至2012年2月期间来我院就诊的妇科手术患者中选取95例，患者年龄最大为62岁，最小为24岁，平均年龄为（39±8.5）岁，其中行子宫全切手术的患者为41人，行卵巢囊肿切除的患者为25人，其余的均为剖宫产手术患者，患者在手术前均进行了硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉。

将所有患者随机分为A（n=35）、B（n=30）、C（n=30），并使三组患者在体重，年龄以及麻醉后寒战的严重程度上均没有明显差别，具有可比性。

1.2实验方法：
三组患者在麻醉后出现了寒战，烦躁等并发症时，对A、B、C三组患者分别采取生理盐水10ml，地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，批号20100302）1ml，度冷丁（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H21022413，批号20090621）0.5mg／kg，并将地佐辛与度冷丁用生理盐水稀释至10ml后均静脉注射来治疗椎管内麻醉后寒战。

通过观察用药后患者寒战的改善情况以及其他不良反应的出现来评估药品的临床疗效[2]。

1.3观察指标[3]：
观察三组患者寒战的改善情况，同时对比三组患者在用药后新出现的不良反应以及强化镇痛的效果，并以此来评估药物的临床疗效。

其中新出现的不良反应主要包括恶心，头痛，呼吸抑制等。

1.4 统计学处理：
采用SPSS15.0软件对试验中的所得数据进行分析，计量资料采用计算均数，数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，规定P＜0.05为有统计学意义。

2 结果
从此次研究中各个分组的数据中，我们容易发现A、B、C三组的寒战控制率分别为14.29%（5／35）、90.00%（27／30）与63.33%（19／30）。

三个数据相比较，B组地佐辛治疗组患者的寒战控制率为90.00%明显高于生理盐水治疗组的14.29%与度冷丁治疗组的63.33%，并且在用药后，B组患者在强化镇痛方面明显强于A、C两组，巩固了麻醉效果，有助于手术的顺利进行。

同时在治疗过程中，C组度冷丁治疗组患者在用药后出现了恶心呕吐，头昏脑胀以及呼吸不畅等一系列不良反应，而B组地佐辛治疗组患者仅感觉到了轻微的不适感，A组患者在用药后无明显不适感。

所有数据经分析后p＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论
患者在行椎管内麻醉后往往会出现寒战，主要是由于在行硬膜外麻醉时，麻醉药物对于阻滞区内的血管也有麻醉作用，使得血管的代偿性收缩消失，也就造成血液中的热量得不到代偿性的保留，并且在手术过程中，由于大量液体的输入，也会造成患者体温下降，这一切因素均会造成患者椎管内麻醉后出现寒战[4]。

而患者在手术过程中一旦出现寒战，尤其是严重寒战，不仅仅会阻碍手术的正常进行，并且肌肉的不自主颤栗会使组织耗氧增加，导致心律加快，不利于患者的手术进程与预后。

针对麻醉后寒战对患者造成的不良后果，我院此次对95例妇产科手术患者进行研究，分别采用生理盐水，地佐辛与度冷丁静脉注射的方法对三组患者进行椎管内麻醉后寒战的治疗，观察并对比用药后的寒战控制率以及出现的不良反应如恶心呕吐，呼吸抑制等[5]。

研究表明：地佐辛治疗组与度冷丁治疗组对于椎管内麻醉后寒战的治疗均有一定效果，但是地佐辛的治疗效果明显比度冷丁要好，并且在用药后所出现的不良反应也较度冷丁治疗组小。

综上所述，地佐辛在治疗椎管内麻醉后寒战的过程中取得了良好的临床疗效，并且具有毒副作用小的优点，值得临床上推广使用。

参考文献
[1] 鲁金钢.椎管内麻醉所致寒颤的治疗方案对比观察[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：53-54.
[2] 吴春梅.布托啡诺对椎管内麻醉术后寒战的预防[J].中外健康文摘，2011，8（8）：370.
[3] 广玲，张春莲，陈双郧，等．两种宫腔镜检查方法的对照研究[J].微创医学，2009，4：224-225．
[4] 包天秀，梁小女，张建友，等.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果[J].临床麻醉学杂志，2011，27（12）：1202-1203.
[5] 刘荣，肖金辉，桂新星.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3214-3216.。