肾穿刺术护理常规

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肾穿刺的护理范文

肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。

在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。

下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。

一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。

详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。

2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。

3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。

二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。

确保消毒工具的完整性和有效期。

2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。

确保其无损坏，并进行无菌包装。

三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。

2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。

3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。

4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。

四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。

2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。

3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。

五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。

注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。

2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。

3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。

4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。

5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。

6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。

肾穿刺管理要求

肾穿刺管理要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取肾脏组织或液体样本进行病理学或实验室检测。

在进行肾穿刺操作时，医护人员应严格遵循相关管理要求，以确保患者的安全和操作的准确性。

下面将详细介绍肾穿刺管理要求，帮助医护人员更好地掌握这一技朧。

一、术前准备1. 患者评估：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者的病史进行全面评估，包括肾功能、凝血功能、过敏史等，以判断患者是否适合进行肾穿刺操作。

2. 术前告知：在进行肾穿刺前，医护人员应向患者详细解释操作的目的、步骤、可能的风险及并发症等，并征得患者的同意。

3. 术前检查：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、超声检查等，以确保患者的身体状况符合操作条件。

二、操作流程1. 操作环境：在进行肾穿刺操作时，医护人员应选择洁净、明亮、通风良好的手术室或操作室进行，避免操作环境污染和交叉感染。

2. 消毒防护：在进行肾穿刺操作前，医护人员应进行必要的消毒防护，包括手部消毒、穿戴无菌手套、口罩、帽子、隔离衣等，以减少手术风险。

3. 定位标记：在进行肾穿刺操作时，医护人员应使用超声、CT等影像学技术对肾脏进行定位标记，准确确定穿刺位置，避免伤害重要结构。

4. 穿刺技巧：在进行肾穿刺操作时，医护人员应熟练掌握穿刺技巧，避免损伤血管、神经等重要结构，尽量减少出血和并发症的发生。

5. 样本采集：在进行肾穿刺操作时，医护人员应准确获取肾脏组织或液体样本，并妥善处理，确保样本的完整性和质量，以确保检测结果的准确性。

三、术后处理1. 术后观察：在进行肾穿刺操作后，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征、出血情况、疼痛程度等，及时处理并发症。

2. 休息护理：在进行肾穿刺操作后，医护人员应给予患者充足的休息，避免剧烈活动，减少伤口疼痛和出血的发生。

肾穿刺是一项重要的医疗操作，需要医护人员严格遵守相关管理要求，提高操作技术水平，确保操作的安全和准确性。

肾穿刺术后的护理措施甩括

一、术后卧床休息1. 术后患者应立即卧床休息，避免过早下床活动，以防引起肾周血肿或出血。

（注意事项：患者卧床期间，家属应定时为患者翻身，以防压疮发生。

）2. 卧床期间，患者应保持腰部伸直，避免侧卧或扭曲，以免影响穿刺部位愈合。

（注意事项：家属应密切观察患者腰部情况，如发现腰部疼痛或不适，应及时告知医生。

）二、观察生命体征1. 术后30分钟、1小时、2小时各测量一次血压、脉搏、呼吸，之后每4小时测量一次，直至24小时后血压、脉搏、呼吸稳定。

（注意事项：如发现血压波动大或偏低，应立即告知医生。

）2. 密切观察患者面色、神志、呼吸、体温等生命体征，如有异常，应及时处理。

（注意事项：家属应时刻关注患者病情变化，发现问题及时告知医生。

）三、观察穿刺部位1. 术后立即在穿刺部位敷以无菌纱布，并用腹带加压包扎，持续24小时。

（注意事项：腹带加压包扎时，力度要适中，避免过紧或过松。

）2. 观察穿刺部位有无渗血、红肿、硬结等异常情况，如有异常，应及时告知医生。

（注意事项：家属应密切观察穿刺部位，如发现异常，及时告知医生。

）四、多饮水1. 术后24小时内，患者应多饮水，以促进凝血块排出，预防尿路感染。

（注意事项：患者每天饮水量应达到2000-3000毫升。

）2. 观察尿量及尿色，如发现尿量减少或尿色异常，应及时告知医生。

（注意事项：家属应记录患者尿量及尿色变化，如发现异常，及时告知医生。

）五、饮食调理1. 术后饮食以清淡、易消化为主，低盐、低脂、优质蛋白饮食。

（注意事项：患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物。

）2. 预防感冒、感染，避免劳累，保持良好的作息时间。

（注意事项：家属应帮助患者营造一个舒适、安静的生活环境。

）六、心理护理1. 术后患者可能因疼痛、不适等原因产生焦虑、恐惧等心理，家属应给予关爱、鼓励，帮助患者树立信心。

（注意事项：家属应耐心倾听患者诉说，关心患者心理需求。

）2. 鼓励患者积极配合治疗，提高患者战胜疾病的信心。

肾穿刺活检病人术后宣教内容

肾穿刺活检病人术后宣教内容肾穿刺活检是一种常见的诊断方法，用于明确肾脏疾病的病因和病理类型。

手术后的术后宣教对患者的康复和减轻不适具有重要意义。

下面将介绍肾穿刺活检术后的宣教内容，帮助患者更好地了解注意事项和康复护理。

一、术后休息与活动术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立。

在床上休息时，应该合理调整体位，避免长时间压迫肾脏区域。

适当的活动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。

二、饮食调理术后的患者应遵循饮食调理，低盐、低脂、低糖的饮食有助于减轻肾脏负担。

饮食中应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。

避免摄入刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精等。

三、药物管理术后的患者需要按照医生的嘱咐正确用药，特别是抗生素和止痛药。

在服药期间，要注意药物的剂量和时间，避免过量或错过服药。

如果出现药物过敏或不良反应，应立即告知医生并停药。

四、伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时告知医生。

避免用力搔抓伤口，以免感染或引起伤口裂开。

五、注意观察症状术后的患者要密切观察自身症状的变化，如有发热、尿频、尿急、血尿、腹痛等异常情况，应及时就医。

此外，注意监测尿量的变化，正常情况下尿量应保持稳定。

六、避免感染术后的患者要加强个人卫生，勤洗手，避免与感染者接触。

避免到人群密集的场所，避免感冒、流感等传染病的发生。

在外出时，可以佩戴口罩和手套，减少感染的风险。

七、遵循医嘱术后的患者要按照医生的嘱咐进行复诊和检查，如尿常规、肾功能等。

遵循医嘱的同时，也要注意与医生的沟通，及时向医生反映自身的情况和问题。

总结：肾穿刺活检是一项重要的诊断手段，术后的宣教对患者的康复至关重要。

通过合理的休息与活动、饮食调理、药物管理、伤口护理、症状观察、感染预防和遵循医嘱等措施，可以帮助患者更好地康复，减轻不适，提高生活质量。

肾穿刺活检术术后预防并发症的措施(二)

肾穿刺活检术术后预防并发症的措施（二）肾穿刺活检术是一种有创性检查，在临床肾内科广泛应用。

在诊断上起着重要作用，但在术后也可能会出现一些并发症。

因此，预防术后并发症是非常重要的。

术后预防并发症的措施是多方面的，涉及患者的休息、观察、护理、饮食以及医疗监测等多个环节。

以下是一些具体的预防措施：一、充分休息与体位管理1.绝对卧床休息：术后6-8小时内，患者需要绝对卧床休息，避免任何形式的腰部活动，以减少穿刺部位出血的风险。

之后可以逐渐在床上翻身，但24小时内应避免下床活动。

这一措施有助于肾脏组织的修复和防止出血。

2.体位变换：在医生或护士的协助下，患者可以在术后8小时或根据医生指导逐渐变换体位，但应避免自行改变体位，以防不恰当的体位导致出血或其他并发症。

二、密切观察与及时干预1.生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，以及时发现并处理可能出现的低血压、心率加快等异常情况。

2.尿液观察：每次排尿后应观察尿液的颜色和性质，一旦发现尿液浑浊或颜色变红，应立即向医务人员反馈。

肉眼血尿可能提示出血加重，需要及时处理。

3.并发症观察：术后还应注意观察患者是否出现腰痛、腹痛、发热等症状，这些症状可能是肾周血肿、感染等并发症的表现。

一旦发现异常，应及时就医。

三、预防感染1.伤口护理：保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷贴，以防感染。

术后一段时间内应避免洗澡，以防穿刺部位沾水引起感染。

2.预防性用药：根据医生指导，术后可能需要预防性使用抗生素等药物，以降低感染风险。

四、饮食与水分补充1.清淡饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激、生冷的食物，以防对胃肠道造成刺激。

2.充足水分：鼓励患者多饮水，以形成轻度利尿，有助于冲刷尿路中的小血块，保持尿路通畅，并降低感染风险。

但需注意，对于肾功能不全的患者，应避免过度饮水以免造成心衰。

五、避免剧烈运动术后一段时间内（通常建议为1个月内），患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重肾脏负担或导致穿刺部位再次出血。

肾穿刺检查术护理常规

肾穿刺检查术护理常规【护理评估】l.、评估患者术前检查是否完善，包括血常规、凝血全套、肝、肾功能及双肾 B 超结果，为严格掌握肾穿刺术的适应证与禁忌证提供参考。

2、询问患者术前准备是否充分，包括术前3 天停用抗凝及活血化瘀的药物，如肝素、双嘧达莫等；有无感冒或剧烈咳嗽；女性处于非月经期；手术当日饮食不宜过饱，穿刺前排空膀胱；对肾穿刺术的了解和心理状态。

3、评估检查器械及用物是否完备，如B 超仪、急救车、肾穿包、肾穿刺针、自动负压活检装置、皮肤消毒用物、注射器、利多卡因、生理盐水、硬枕等。

【护理配合措施】1、术前向患者或家属简要解释肾穿刺术的目的、大致过程和注意事项，取得患者的配合。

2、协助患者在硬板检查床上取俯卧位，两肋下垫以lOcm 厚的硬枕，防止肾脏在穿刺时向下滑动。

3、建立静脉通路，遵医嘱给药，如抗生素、止血药等。

4、配合医师进行无菌技术操作，及时采集标本和送检。

5、穿刺过程中，指导患者屏气，对合作较差的患儿在穿刺瞬间捏住患儿鼻子，以保证穿刺成功。

6、穿刺后压迫穿刺部位3～5 分钟，用0.5%络合碘消毒穿刺处，覆盖创可贴，用绷带加压包扎．将患者平移至平车送回病房。

7、术后绝对取平卧位休息24 小时，6 小时后可协助轻微移动身体，1 周内不宜户外活动。

8、术后密切观察患者脉搏、呼吸、血压、尿量及尿的颜色等变化。

（1）监测血压变化，每30-60 分钟1 次；观察有无出血。

（2）观察有无肉眼血尿，肉眼血尿多发生在穿刺当天24 小时内。

对血尿颜色淡红者，无需特殊处理，嘱多饮水，以便冲洗尿路，防止凝血块阻塞尿路；如发现血尿颜色鲜红且浓深，有腹胀、腹痛、腰痛、腹部包块等，及时报告医师，遵医嘱应用止血药或行 B 超检查。

警惕术后并发症，如肾周围血肿、肾破裂发生。

（3）观察有无尿潴留，早期发现并处理。

9、饮食宜给予营养丰富、易消化的食物，防止大便于结，避免增加腹内压而诱发出血。

饮水宜少量多次，避免 1 次性大量饮水引起胃不适，发生恶心、呕吐，诱发出血。

肾脏穿刺术后健康教育

肾脏穿刺术后健康教育
肾脏穿刺术是一种医疗操作，用于取得肾脏组织样本或进行治疗。

术后健康教育是指通过提供相关信息和指导，帮助患者了解并掌握术后护理要点，促进康复和预防并发症的发生。

以下是肾脏穿刺术后的健康教育内容和建议：
1. 术后休息：术后应适当休息，避免剧烈运动和体力劳动，以免影响伤口恢复和引发并发症。

2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况。

3. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排饮食，避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。

4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染的发生。

5. 定期复诊：按照医生嘱咐的时间进行复诊，及时观察术后恢复情况，确保伤口愈合和身体康复。

6. 注意观察症状：术后如果出现伤口渗液、红肿、发热、呕吐、恶心、尿量减少等异常症状，应及时就医。

7. 遵守医嘱：按照医生的指导进行药物治疗，遵守医嘱的用药剂量和时间，不擅自停药或更改剂量。

8. 心理支持：术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪，及时与医生、家人或心理咨询师沟通，寻求必要的心理支持。

以上是肾脏穿刺术后的健康教育内容，但具体的健康教育还应根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化的指导。

最重要的是与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和康复工作，以获得更好的效果。

肾穿刺术后注意事项

肾穿刺术后注意事项
肾穿刺术是一种常见的治疗和诊断肾脏疾病的方法，术后护理十分重要。

为了确保患者术后恢复顺利，以下是一些肾穿刺术后需要注意的事项：
1. 注意休息：术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动或长时间站立，以免引起手术部位刺痛和增加出血风险。

2. 定期更换敷料：手术切口处要保持干燥和清洁，定期更换敷料有助于预防感染和减少摩擦刺激。

3. 观察切口情况：密切观察手术切口是否有红肿、出血、渗液或肿胀等异常情况，若有必要及时就医。

4. 控制活动和用力：术后患者要尽量避免剧烈运动、提重物和用力擦洗手术部位，以免刺激和撞击手术区域。

5. 注意饮食：术后一段时间内，避免辛辣食物、刺激性食物和过烫过冷食物的摄入，以免加重胃肠负担。

6. 饮食宜清淡：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，例如鱼类、家禽、豆制品、新鲜蔬菜等，以促进伤口愈合和恢复。

7. 增加水分摄入：术后患者要适量增加水分摄入，以促进尿液排出，防止血液在肾脏内凝结和形成血栓。

8. 规律排尿：术后患者要遵循规律排尿，避免憋尿和过度用力，以免给手术部位带来额外的压力。

9. 定期复查：术后需要按照医生的建议进行定期复查，以确保伤口愈合情况良好，及时发现和处理任何异常情况。

10. 安心心态：术后患者要保持乐观、积极的心态，避免过度
焦虑和紧张情绪，有助于促进术后康复。

总之，术后护理对于肾穿刺术来说是十分重要的。

遵循医嘱，合理安排休息和饮食，注意切口护理和观察，及时就医，都能有助于术后患者的顺利康复。

简述肾穿刺活检术后的护理要点

简述肾穿刺活检术后的护理要点摘要：一、肾穿刺活检术后的护理要点概述二、术后出血和疼痛的观察与处理三、术后感染的预防与护理四、术后休息与活动指导五、饮食调理与注意事项六、术后复查与随访正文：肾穿刺活检术是一种对肾脏疾病进行诊断和评估的重要手段。

术后护理的正确性和及时性对患者的康复至关重要。

以下是肾穿刺活检术后的护理要点：一、术后出血和疼痛的观察与处理术后患者可能会出现肉眼血尿，一般会在1-2周内自然消失。

如血尿持续时间较长或加重，应及时就诊。

术后伤口疼痛是正常现象，可适当给予止痛药物缓解。

注意观察伤口有无红肿、渗血等感染迹象，如有异常应及时处理。

二、术后感染的预防与护理术后患者应遵循医嘱，按时服用抗生素，预防感染。

保持伤口清洁干燥，避免潮湿环境。

注意个人卫生，勤洗手、避免与他人过度接触。

如出现发热、伤口红肿等症状，应及时就诊。

三、术后休息与活动指导术后患者需卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重物搬运。

随着时间的推移，可逐渐增加活动量。

在伤口完全愈合前，避免游泳、洗澡等容易引起伤口感染的活动。

四、饮食调理与注意事项术后患者应进食营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。

避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。

保持充足的水分摄入，有助于减轻血尿症状。

同时，遵医嘱补充维生素K、钙剂等，有助于伤口愈合。

五、术后复查与随访术后患者应按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、尿常规等。

复查时间一般为术后1个月、3个月、6个月等。

如有异常结果，需根据医生建议调整治疗方案。

总之，肾穿刺活检术后的护理对于患者康复具有重要意义。

肾脏穿刺注意事项

肾脏穿刺注意事项肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肾脏疾病。

在进行肾脏穿刺前，有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。

以下是肾脏穿刺的注意事项：1. 患者评估：在进行肾脏穿刺前，医生需要对患者进行全面评估。

这包括了患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。

评估的目的是确定患者是否适合进行肾脏穿刺，并排除任何可能的并发症。

2. 术前准备：在进行肾脏穿刺前，患者需要进行适当的术前准备。

这包括清洁肾脏穿刺部位，以减少感染的风险。

患者还需要空腹，以避免在操作过程中出现呕吐。

3. 麻醉选择：肾脏穿刺可以使用局部麻醉或全身麻醉。

选择麻醉方式取决于患者的病情和医生的判断。

局部麻醉可以减少手术风险和恢复时间，但对于一些患者来说可能不够舒适。

4. 操作技术：肾脏穿刺需要经验丰富的医生进行操作。

医生需要使用适当的穿刺针和导管，以确保操作的准确性和安全性。

在操作过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，并及时处理任何可能的并发症。

5. 感染预防：肾脏穿刺是一种有感染风险的操作。

为了预防感染，医生需要采取适当的消毒措施，并使用无菌技术进行操作。

患者也需要在术后接受适当的抗生素治疗，以预防感染的发生。

6. 并发症处理：肾脏穿刺可能会导致一些并发症，如出血、感染和肾脏损伤。

医生需要及时处理这些并发症，以减少患者的痛苦和风险。

在操作过程中，医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的措施来处理任何可能的并发症。

7. 术后护理：肾脏穿刺后，患者需要接受适当的术后护理。

这包括休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起。

患者还需要定期复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。

总之，肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，但需要严格遵守注意事项，以确保操作的安全和有效。

医生需要对患者进行全面评估，进行适当的术前准备，并选择合适的麻醉方式。

在操作过程中，医生需要使用适当的技术和设备，并密切监测患者的生命体征。

术后，患者需要接受适当的护理和复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。

肾脏穿刺术术前术后护理

非药物镇痛
采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛，提高患者的舒适度。
饮食调整促进康复
低盐、低脂、优质蛋白饮食
术后应给予患者低盐、低脂、优质蛋白的饮食，以减轻肾脏负担，促进伤口愈合。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维的摄入，预防便秘，降低腹压，减少伤口裂开的风险。
控制水分摄入
根据患者的尿量及水肿情况，合理控制水分的摄入，以维持体液平衡。
VS
手术过程
患者取俯卧位，腹部垫以硬枕，常规消毒铺巾。术者先用穿刺点定位，进行局部麻醉。用穿刺针经皮穿刺，进入肾囊，并嘱患者屏气后，再进针至肾脏表面。在患者屏气情况下，快速将穿刺针刺入肾脏，并立即拔出。术后加压包扎，并嘱患者俯卧 6小时。
02
术前准备工作
患者评估与教育
01
02
03
04
评估患者病情及身体状况，确定是否适合进行肾脏穿刺术。
加强患者心理支持
我们将更加注重患者的心理需求，加强心理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
完善护理流程
我们将进一步完善肾脏穿刺术的护理流程，提高护理效率和质量，为患者提供更加优质的护理服务。
THANKS
感谢观看
活动指导避免并发症
卧床休息
术后患者应卧床休息24小时，避免剧烈运动导致伤口裂开或出血
。
逐步增加活动量
在医生指导下逐步增加活动量，以促进血液循环和伤口愈合。
避免长时间卧床
长时间卧床可能导致静脉血栓等并发症，因此应鼓励患者在床上
进行适当的肢体活动。
05
并发症预防与处理方案
出血风险监测及应对措施
肾脏穿刺术术前术后护理
演讲人：
日期：

肾穿刺造瘘护理常规

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

肾穿刺活检术的护理

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。

经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺护理常规

经皮穿刺肾脏组织活检/肾囊肿穿刺护理常规
一.定义
为获取肾脏的活体组织，做病理检查，确定肾脏的病理类型，帮助诊断、治疗及估计预后，判断疗效，而进行的一种简单手术。

二.护理问题
1.疼痛与肾囊肿穿刺及穿刺处出血有关。

2.焦虑与担心手术、疾病预后有关。

3.有感染的危险与侵入性操作有关。

4.有出血的危险与手术操作有关。

三.护理措施
术前：
1.向病人说明肾穿刺的必要性、安全性，讲解手术的简要过程，解除紧张情绪。

2.教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。

3.术前 1 周停用抗凝药，术前完善相关检查如血尿常规，出凝血时间等。

告知病人肾穿刺活检
/ 肾囊肿穿刺的目的和意义，简要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。

保证大便通畅。

4.让病人训练并能确保平卧排尿排便，学会屏气＞15s，以保证穿刺顺利进行。

术后：
1.术后常规穿刺点加压止血，病人绝对卧床 24 小时。

从病人第一次排尿时连续留取三次血常规标本观察肾出血情况，如有肉眼血尿，卧床直至血尿消失。

密切观察血压、尿色的变化，必要时观察血色素及血细胞比容的变化等。

2.视情况嘱病人多饮水，尽快排尿，有排尿困难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不成功，必要时可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。

3.术后 12-24 小时可解除穿刺点加压止血，6 小时后可以左、右侧卧翻身，以减少不适感，防止发生压疮。

注意观察伤口及敷料。

四.健康宣教
穿刺一周后才可以淋浴避免盆浴以防伤口感染，一周内不能上下楼梯，一月内不能剧烈活动腰部如跑步游泳等，以免出血。

肾穿护理

并发症的护理
①血尿，若出现肉眼血眼，经过积极内科治疗，如使用止血药，鼓励多饮水，绝对卧床休息等方法。 ②尿潴留，通过局部热敷，会阴部诱导排尿，以及提供独处环境，劝走探视人员，消除害怕疼痛等紧张心理，使患者顺利自行排尿。
术前宣教
由于肾穿刺术后病人一般一周内出院，为了减少出院后并发症如迟发性出血等的发生应予出院指导。指导注意卧床休息，一月内避免体力活动，预防感冒，若出现剧烈咳嗽时应积极治疗，注意饮食，进食适量水、蔬菜、水果，保持大便通畅。如出现肉眼血尿及腹痛等症状，应立即卧床制动，入院治疗。
6、穿刺前做好心理护理：针对患者及家属疾病的认识及相关知识的缺乏，对肾穿刺活检术易产生的恐惧，担忧等不良情绪，我们利用一切与患者接触的机会与患者面对面交谈，告知患者肾穿刺活检术的目的是为了明确诊断，确定治疗方案，避免盲目使用激素和细胞毒性药物，更好的保护肾脏。向患者及家属解释肾穿刺的必要性及一定的风险，取得其理解、配合。
谢谢大家！
通过肾活检组织病理，免疫病理和超微病理，必须解决的问题：
1.肾脏病变以哪部分为主（肾小球、肾小管、间质或血管？）。 2.病变分布范围（弥漫、局灶、或节段）。 3.是增生性病变还是退行性病变。 4.急性病变还是慢性病变。 5.肾脏病是原发还是继发于其他疾病或其他因素（药物、化学、代谢、放射等） 6.病变是否存在可逆因素。
术中配合
手术方法：患者俯卧于床上，腹部垫一枕头以固定抬高肾脏。术者在B超直视下用穿刺探头选好穿刺点(一般取右肾下极)，测量好皮肤到肾包膜的距离，进行常规消毒、铺巾，5％利多卡因逐层局麻至肾囊，用手术刀尖切开穿刺点皮肤，将引导针刺入皮下，并与B超穿刺探头固定，B 超直视下将肾活检针经引导针穿刺，达肾包膜时停止穿刺，令患者屏气，迅速启动活检枪扳机，肾活检针自动钳取肾组织，视情况重复以上操作2～3次。拔针后在穿刺点上压迫止血10～15分钟，局部沙袋腹带包扎后送回病房并将标本送检。术后1周仍有腰酸疼痛患者行双肾B超复查有无肾周血肿。

肾穿后护理

肾穿后护理
【观察要点】
1、注意血压、脉搏等生命征改变。

2、肾穿刺处局部皮肤、敷料有无渗血。

3、肾穿后局部有无肿胀、疼痛或腰酸、腰痛等不适。

4、尿液的颜色、质、量的改变，及饮水情况。

5、沙袋放置的位置、卧床的舒适情况。

【护理措施】
1、术后绝对平卧6小时以上，并尽量床上排尿，有困难时可床边排尿。

卧床休息24小时后，如无明显腰痛可下床活动。

2、密切监测血压：术后3小时内，测BP、P，每30分钟一次，连续4次，若病情稳定，可改为每小时一次。

如血压下降等出血倾向发生，应及时通知医生。

3、药物护理：遵医嘱及时静脉输注止血药。

4、嘱患者多饮水以稀释尿液(有浮肿者应酌情饮水)，防止血块致尿路梗阻。

必要时，给予膀胱冲洗，促进血块排出。

5、观察尿液改变：一般不必保留尿标本，术后多数有肉眼血尿，若尿色逐渐变淡，说明无继续出血；若尿色加深或尿中有血块，说明出血加重，应立即报告医生，给予对症处理。

6、对水肿明显、肾体积缩小或有出血倾向的病人，穿刺处垫沙袋局部压迫1—2小时，严重时4—6小时。

7、保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免感染。

8、给予易消化食物，防止大便干燥，腹压增高而可诱发出血。

如有尿潴留早期先采用腹部按摩、听流水声、松弛疗法等，必要时给予导尿。

【健康指导】
1、穿刺后两周内不要剧烈运动，避免腰部用力，防止撞击受伤。

对特别好动的年幼患者，嘱2—4周内应避免进行对身体有撞击的运动，以免发生肾血肿或血肿破裂。

2、肾穿病理报告一般需要一周。