六君子汤辨证加味对中晚期恶性肿瘤患者生存质量的影响

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018May 29(10)
随着医学治疗向生物-心理-社会模式的转变,针对恶性肿瘤临床上一方面在积极提高治愈率的同时,也越来越重视对患者生存质量的提高[1]。

恶性肿瘤早期诊断较为困难,大部分患者首次被诊断时已属中晚期,目前对该疾病的治疗采取的是手术、放化疗、生物疗法、中医药治疗等综合治疗模式[2]。

本试验中我们通过收集78例来我院治疗的中晚期恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,在对照组治疗基
六君子汤辨证加味对中晚期恶性肿瘤患者生存质量的影响
向珍蛹,潘艳东,周丽,曾玉娥(广州市白云区人民医院中医科,广东广州510630)
摘要:目的探讨六君子汤辩证加味对中晚期恶性肿瘤患者生存质量的影响。

方法收集2016年7月~2017年7月我院诊治的78例中晚期恶性肿瘤患者,随机分为对照组38例和观察组40例。

对照组采用常规抗肿瘤治疗,观察组在此基础上加用六君子汤辩证加味治疗,对比分析两组生存质量各评分。

结果治疗前,两组生活质量各评分无明显差异(P >0.05);治疗后,观察组KPS 评分、中医证候积分、生活质量评分均显著优于对照组,同时观察组有效率(84.62%)显著优于对照组(58.97%),差异具有统计学意义(P 均<0.05)。

结论在常规抗肿瘤治疗基础上,对中晚期恶性肿瘤患者加用六君子汤辩证加味治疗,能显著改善其生存质量,值得临床推广应用。

关键词:恶性肿瘤/中晚期;生存质量;六君子汤中图分类号:R730.7
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)10￣1540￣02
性疾病、遗传、生理因素、特殊解剖结构因素等[3]。

肛肠疾病的根治方法为手术治疗,然而在术后分泌物和排便刺激、组织间隙中水潴留、血管壁通透性改变、静脉淋巴循环紊乱、括约肌功能障碍、局部炎症反应等因素的影响下易出现局部疼痛、肿胀、感染等并发症[4,5]。

中医认为,肛肠病术后并发症的病因为肛门为瘀、燥、热、风、湿所侵犯,它们相互影响而阻碍肛门局部气血运行,或者创面感染而阻滞局部经络运行,终而不通而痛;又因经脉纵解,纵横冲突,水液运行被淤血结块阻滞而聚集,从而发生水肿[6]。

本研究探讨分析了将肛肠洗剂作用于肛肠术后的临床效果。

本研究治疗组所用肛肠洗剂方中,黄连、黄芩、苍术可解毒泻火、清热燥湿,枳壳可行气泻满、苦泄辛散、疏风止痛,明矾、玄明粉可软坚散结、解毒、酸涩收敛,侧柏叶、防风、花椒均具有消肿、止痛、除湿、止血、凉血之功效,五倍子可抗炎、涩肠、止血、止泻,蒲公英、黄柏、金银花能消肿燥湿、清热解毒,甘草调和诸药,共奏止痛消肿、脱腐解毒、化滞散瘀、生肌排脓,止痒燥湿、疏通气血之功效[7,8]。

应用先熏蒸、后坐浴的方法治疗,可利用药力和热力疏通局部腠理和促进血液流通,恢复和改善局部组织功能[9];同时直接于病灶处用药不仅可清洁创面,还利于创面的肉芽组织或皮肤充分吸收药物有效成分,利于药物迅速发挥修复创面、止痛、消肿等作用[10]。

研究结果显示,治疗组的愈显率高于对照组,疼痛消失时间、
水肿消失时间、切口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

说明,肛肠术后应用肛肠洗剂可取得良好效果。

综上所述,肛肠洗剂作用于肛肠术后的临床效果显著,可增加治愈几率,迅速缓解疼痛、水肿等症状,加快切口愈合速度,具有临床推广应用的价值。

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收稿日期:2017￣12￣19
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018May 29(10)
表1两组治疗前后KPS 评分对比(x±s ,分)n
治疗前
治疗后
对照组观察组t P
384062.38±5.35263.01±6.6230.5530.29168.52±5.12670.39±4.2643.4940.000础上,观察组加用六君子汤辩证加味治疗,对比分析六
君子汤辨证加味对患者生存质量的影响。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料病例入选标准:所有病例均经病理证实为恶性肿瘤患者[3];根据TNM 分期属于中晚期;均失去手术或放弃手术治疗;KPS 评分>60分者;符合中医证型--脾虚证者;无严重基础疾病者;患者及其家属均知晓并同意研究内容。

排除标准:患精神系统疾病者;年龄≥75岁者;哺乳期或妊娠期妇女;依从性差,未能按时服药者。

共收集2016年7月~2017年9月我院诊治的78例中晚期恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。

观察组40例,其中男24例、女16例;年龄26~68(57.6±6.2)岁;肺癌10例、鼻咽癌5例、胃癌11例、肝癌8例、大肠癌6例;对照组38例,其中男26例、女12例;年龄27~67(57.3±5.9)岁;肺癌8例、鼻咽癌7例、胃癌9例、肝癌10例、大肠癌4例。

两组年龄、性别、文化程度、疾病类型等比较无明显差异(P >0.05),具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均给予常规抗肿瘤、支持治疗,如行化疗、止痛、护肝、护胃、护肾、营养支持、维持内环境稳定等,观察组在此基础上加用六君子汤辨证加味治疗,组方:炒白术18g 、制半夏18g 、党参12g 、白茯苓12g 、陈皮12g 、炙甘草6g ,纳差甚者加山楂、鸡内金各12g ,气虚甚者加生黄芪18g ,腹胀甚者加莱菔子、枳壳各12g ,便溏甚者加莲子肉、肉豆蔻各12g ,瘀血甚者加丹参12g ,出血者加大蓟、小蓟各12g ,失眠者加酸枣仁12g ,便秘者加麻子仁12g 、制大黄6g 等,每日1剂,以清水浸泡煎煮,分2次服用,两组均治疗2周。

1.3临床观察指标观察两组生存质量各评分:治疗前后Karnofsky 功能状态(KPS )评分、中医证候积分、临床疗效、生活质量评分等。

根据中医临床症状行中医证候积分[4]:腹胀痛、腹泻、便秘、纳差、乏力、消痩、恶心呕吐等分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)四级。

疗效标准:临床症状积分减少>70%为显效;临床症状积分减少70%~30%为有效;临床症状积分减少<30%为无效。

生活质量评分采用Karnofsky 功能状态评分,满分100分,分值越低,健康状况越差。

1.4统计学处理数据采用SPSS 18.0软件分析,计量资料以x±s 表示,行t 检验,计数资料以n (%)表示,行χ2检验,P <0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1两组治疗前后KPS 评分对比治疗前,两组KPS 评分无差异(P >0.05);治疗后,观察组KPS 评分
显著高于对照组(P <0.05)。

见表1。

2.2两组中医证候积分、生活质量评分比较治疗前,两组中医证候积分、生活质量评分均无差异;治疗后,观察组中医证候积分、生活质量评分均显著优于对照组(P <0.05)。

见表2。

2.3两组疗效比较观察组有效率为84.62%,显著优于对照组的58.97%,差异具有统计学意义(P <0.05)。

见表3。

3讨论
我国恶性肿瘤发病率呈逐年升高趋势,目前临床对恶性肿瘤早期诊断率低,多在中晚期被诊断,无法彻底治愈。

临床多行放化疗但其所致骨髓抑制一直是临床治疗中无法忽视的问题,不仅导致患者免疫能力下降、易出现感染,且放化疗会造成患者神疲乏力、消瘦、食欲不振,致使患者生活质量降低[4]。

近几年,研究证实中医在肿瘤治疗方面具有其独特的优势,在常规抗肿瘤治疗基础上联合中医药治疗或单独应用中医药治疗,不但能延缓肿瘤进展,还能改善患者的临床症状、提高其生存质量、延长生存期,尤其是对带瘤生存者,能显著改善其生存预后[5,6]。

中晚期恶性肿瘤放疗、化疗后患者往往会出现纳差、神疲乏力、消瘦、面色萎黄、大便溏结不调、出血等症状,在中医学属脾胃虚弱症候,因此中医常使用健脾和胃、益气生血的药物进行对症治疗,研究发现,健脾益气类中药具有良好的机体免疫调节作用,使
表2两组中医证候积分、生活质量评分比较(x±s ,分)
n
治疗前
治疗后
中医证候积分
生活质量评分
中医证候
积分
生活质量评分
对照组观察组
3840
7.12±2.567.03±3.28
74.28±4.2875.01±3.06
5.72±2.26
3.64±2.35*
80.12±7.16
90.39±6.84*
注:与对照组相比,*:P <0.05
表3两组疗效比较(n )n
显效有效无效有效率[n (%)]
对照组观察组t P
3840
5
141119
236
23(58.97)33(84.62)6.33110.0119*注:与对照组相比,*:P <0.05
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018May 29(10)
冠心病多发生于老年人群,常合并慢性心衰,致使心肌收缩能力减弱、心排血量不足[1],严重影响患者身体健康和生活质量,是当前临床关注的重点病症,临床多使用药物治疗[2],本研究对心竭宁方治疗的效果进行分析。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年8月~2017年10月收治的冠心病慢性心衰患者86例,据双盲分组法分为研究组和对照组各43例。

研究组中男23例、女20例;年龄68~80(7
2.36±5.47)岁;病程5~11(9.26±
3.48)年。

对照组中男24例、女19例;年龄67~79(73.02±5.28)岁;病程4~12(9.55±3.26)年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异(P >0.05),可进行比较,本研究经医院伦理委员会通过,所有患者均签署知情同意书。

1.2方法两组均给予中西医结合治疗,西医治疗重点集中在强心、抗凝、利尿等方面,使用利尿剂、地高辛、ACEI 类药物等治疗,中医治疗采用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d ,8周为1个疗程。

研究组在此基础上使用心竭宁方治疗,心竭宁方成分[3]:党参30g 、
心竭宁方治疗冠心病慢性心衰的效果
董欣(天津市南开区王顶堤医院,天津300191)
摘要:目的分析心竭宁方治疗冠心病慢性心衰的效果。

方法选取收治的冠心病慢性心衰患者86例,据双盲分组法分为研究组和对照组各43例,两组均给予中西医结合治疗,研究组在此基础上使用心竭宁方治疗,对比分析两组心功能指标、临床症状及治疗总有效率。

结果
两组治疗前后心功能指标、临床症状评分对比均具统计学意义(P <
0.05),且治疗后研究组左心收射血分数、左室内径、BNP 等心功能指标及咳嗽、四肢浮肿、气短等临床症状均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。

结论冠心病慢性心衰使用心竭宁方治疗效果显著,具有较好的临床应用价值。

关键词:心竭宁方;冠心病;慢性心衰中图分类号:R541.4;R541.6
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)10￣1542￣02
机体正常细胞免受化疗药物的伤害[7]。

六君子汤源于《医学正传》,具有益气补中、健脾养胃、行气化滞、燥湿除痰、理气降逆等功效,是治疗脾胃虚弱的经典方剂,临床也多有辨证加减用以治疗恶性肿瘤,且疗效显著[8~11]。

以中医学整体观念为指导,根据异病同治的原则,本次使用六君子汤辨证加味治疗同有脾虚症候的不同恶性肿瘤患者,其中党参、白术、茯苓有益气健脾的功效,半夏、陈皮有理气和胃的作用,能起到降逆止呕的效果,同时随症加减山楂、鸡内金、黄芪、莱菔子、枳壳各、莲子肉、肉豆蔻、丹参、大蓟、小蓟、酸枣仁、麻子仁、制大黄等药物,能分别改善患者纳差、神疲乏力、腹胀痛、腹泻、出血、失眠、便秘等多种临床症状,从而改善患者生存质量。

在本试验中,我们发现,对40例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者在常规抗肿瘤和支持治疗基础上,加用六君子汤辨证加味治疗,取得了与徐森华等[11]基本相似的结果。

综上所述,在常规抗肿瘤和支持治疗基础上,对不同中晚期恶性肿瘤患者中具有脾胃虚弱症候的患者加用六君子辩证加味治疗,均能显著改善其生存质量,值得临床推广应用。

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