教师与顶岗实习学生联系情况登记表
学生顶岗(毕业)实习手册
陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习手册第三学年第一学期学号： 0姓名：王刚班级：高管1119班系（部）：公路工程系实习单位：中铁七局三公司试验检测中心辅导员：林辉校内专业指导教师：黄娟校外兼职指导教师：陈宏军2013年 9 月 8 日目录说明 (1)关于学生顶岗（毕业）实习的有关规定和注意事项 (2)学生顶岗（毕业）实习手册填写要求 (4)附件1：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习安全自律协议书. 6 附件2：学生自主联系顶岗（毕业）实习申请表 (10)附件3：学生顶岗（毕业）实习登记表 (14)附件4：学生顶岗（毕业）实习单位变更申请表 (15)附件5：学生顶岗（毕业）实习任务书 (16)附件6：学生顶岗（毕业）实习周记录表 (17)附件7：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习月小结 (52)附件8：陕西交通职业技术学院实习报告模板 (62)附件9：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习企业考评表 (64)附件10：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习综合考评表 .. 65 附件11：陕西交通职业技术学院学生对学校教育教学工作评价调查表. 66 附件12：陕西交通职业技术学院毕业生质量评价调查表 (68)附件13：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习资料汇总目录. 69说明一、顶岗（毕业）实习是每位学生必经的学习过程，要求严格，请仔细阅读《陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）习安全守则》、《陕西交通职业技术学院关于学生顶岗（毕业）实习的有关规定和注意事项》、《学生顶岗（毕业）实习手册》填写要求，并按要求做好各项工作。
二、《学生顶岗（毕业）实习安全自律协议书》（附件1）是每位学生对实习作出的承诺，请每位学生认真阅读、签名，并务必于实习开始前交系（部）。
三、《学生自主联系顶岗（毕业）实习申请表》、《学生顶岗（毕业）实习登记表》、《学生顶岗（毕业）实习单位变更申请表》（附件2、3、4）是学生参加顶岗（毕业）实习的重要申请文件，学生必须在申请通过后方可进行实习工作。
实习教师工作手册范本样本
xxxxx学院顶岗实习指导教师/辅导员工作手册学院：专业：指引教师/辅导员：教学管理办公室制顶岗实习指引教师岗位职责指引教师由各专业专职教师担任，其职责为：1、制定学生顶岗实习任务书，明的确习任务、规定和考核办法。
2、每2周与所指引学生至少联系一次，理解学生实习动态，解答学生实习中遇到问题。
对实习学生进行专业教诲，指引学生实习活动。
定期通报学生实习状况，并如实记录工作过程，实习结束后将记录上交二级学院备案。
3、实习结束后，对照学生顶岗实习任务书、实习报告、实习单位鉴定及证明和实习状况，会同辅导员、校外带队教师评估并上报学生顶岗实习成绩，撰写顶岗实习指引工作总结。
顶岗实习辅导员岗位职责1、指引所带学生切实贯彻顶岗实习单位，贯彻指引教师及其相应学生管理。
2、实习前，组织学生学习顶岗实习有关规定和纪律，进行安全教诲，协助指引教师完毕顶岗实习各项教学准备工作。
3、按二级学院工作安排，向实习单位派遣学生上岗。
4、按照学校顶岗实习规定建立实习学生各项资料。
5、负责对顶岗实习学生管理，理解学生实习过程中工作、学习和生活状况，协助学生解决各种问题，做好日、月报工作。
6、每2周至少与学生联系一次，并如实记录学生管理工作过程，在顶岗实习结束后撰写顶岗实习学生管理工作总结，上交学院备案。
7、完毕工作总结并整顿顶岗实习工作档案集体顶岗实习学生分布状况登记表（省外）集体顶岗实习学生分布状况登记表（省内）自主顶岗实习学生分布状况登记表注：此表依照《西安外事学院高职学生自主联系顶岗实习单位申请表》填写学生半途更换顶岗实习单位状况登记表注：此表依照《西安外事学院高职学生顶岗实习半途更换岗位申请表填写》月份顶岗实习指引工作小结填表时间：年月日注：1、每月实习指引教师/辅导员须认真填写指引工作小结。
2、凭此记录，附上有关原始材料，办理工作量核算。
3、“实习单位教学意见”一栏由校内指引教师与公司指引教师联系后填写。
月份顶岗实习指引工作小结填表时间：年月日注：1、每月实习指引教师/辅导员须认真填写指引工作小结。
学生顶岗实习鉴定表(新)
3、变更实习单位的需经学业导师同意并提交变更实习单位的书面申请（申请附在此表后）。
云南热带作物职业学院学生顶岗实习评价表
姓名
专业班级
学号
所在系
实习总结：
实习报告摘要：
实习报告评定（优秀、良好、中等、及格、不合格）：
学业导师：
时间：年月日
实习综合评定（优秀、良好、中等、及格、不合格）：
云南热带作物职业学院学生顶岗实习鉴定表
姓名
专业班级
学号Hale Waihona Puke 所在系家庭信息
详细住址
联系人
(身份)
联系
电话
实习单位信息
单位名称
详细地址
邮编
联系人
(身份)
联系电话
实习起止时间
主要实习内容：
实习单位指导教师对学生实习的评价意见：
签名：
联系电话：
时间：年月日
实习单位意见:
单位（章）
时间：年月日
备注：1、学生每到一个单位实习需填写此表一份，顶岗学习结束时每份表1式2份用回形针别在顶岗实习评价表后面，与实习报告和实习周记一同交学业导师。
学业导师：
时间：年月日
注:此表每个学生只填一份，但实习结束交学业导师时要1式2份(可用复印件)
顶岗实习学生-指导教师见面会安排
顶岗实习学生－指导教师见面会安排
为规范2017届毕业顶岗实习工作，加强实习同学与学校指导教师的联系与沟通，详细了解学生企业实践情况，具体指导实习报告写作，定于2017年3月4日（星期六）召开“顶岗实习学生－指导教师见面会”。
时间：2017年3月4日（星期六）9：00－15：00
地点：上海电子信息职业技术学院徐汇校区（上海市徐汇区中山南二路620号）
参加人员：（1）2017届所有顶岗实习同学
（2）2017届非延长学业但尚未参加顶岗实习同学
（3）2017届所有辅导员老师
（4）2017届所有顶岗实习指导教师
（5）2017届就业负责老师
（6）请以上所有要求参加人员按时参加，不得请假。
主要任务：（1）收取中期检查表
（2）沟通实习进展情况
（3）更新《2017届毕业顶岗实习安排表》
（4）职业资格证书审核、统计、指导
（4）指导学生顶岗实习报告撰写
（5）了解学生考证、学业情况
（6）指导学生填写并收取《毕业生登记表》
（7）学生学籍注册。
准备工作：（1）请所有实习同学准备《毕业顶岗实习中期检查表》纸质稿，要求填写完整、企业指导教师签名、企业盖章。
（2）请所有顶岗实习指导教师准备学生签到表，毕业顶岗实习联系记录表，实习报告要求等相关资料。
（3）请2017届就业负责老师核对顶岗实习安排表与《毕业顶岗实习申请表》、《毕业顶岗实习变更表》等。
上海电子信息职业技术学院
通信与信息工程系
2017年2月17日。
毕业(顶岗)实习指导教师工作手册
广州城市职业学院毕业（顶岗）实习指导教师工作手册（2012年版）教师姓名/职称教学单位指导学生专业/年级指导时间：年月日～年月日教务处制目录1.说明 (1)2.毕业（顶岗）实习工作流程 (2)3.毕业（顶岗）实习指导教师工作日志 (3)4.指导毕业（顶岗）实习中期检查表 (5)5、指导毕业（顶岗）实习工作总结 (7)6、指导毕业（顶岗）实习报告工作总结 (8)附录1：毕业（顶岗）实习报告任务书（模板） (9)附录2：毕业（顶岗）实习报告规范化规定 (11)附录3：毕业（顶岗）实习报告文本（模板） (13)说明1.毕业实习与实习报告属两个教学环节，分别评定两个成绩，在实施过程中一体化进行。
2．“2+1”模式下的毕业(顶岗)实习是指学生在第五、第六两个学期的顶岗实习；非2+1模式下，毕业实习是指学生在第六学期的顶岗实习。
3.指导教师在接受实习指导任务时，须认真阅读《广州城市职业学院实习实训管理实施细则》和《广州城市职业学院毕业（顶岗）实习报告规范化规定》，并按照规范指导学生完成毕业（顶岗）实习及实习报告工作。
4.指导教师须及时、认真填写本手册中的“指导毕业实习日志”和“毕业实习中期检查表”等内容。
5.如果教师指导的学生人数较多，可多领用手册。
6.本手册是教师指导毕业实习的原始资料，是工作检查和工作量考核的依据。
7.本手册中的所有表格均可从教务处网页下载。
8.指导工作结束后，本手册提交指导教师所在教学单位保存。
毕业实习（顶岗）工作流程注：“2+1”专业工作流程从第四学期开始实习基地一览表实习学生一览表实习学生一览表实习学生一览表毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习指导教师工作日志毕业（顶岗）实习中期自查表填写时间：年月日（第周）注：1.一位指导教师填写一份，总结指导每位学生的情况。
山东水利职业学院顶岗跟岗实习管理办法(试行)
考核成绩（请在所选□打“√” ）：
□优秀
□良好
□合格
□不合格
指导教师签名：
年月日
备注：实习结束后，将此表上交系（部），作为评定实习成绩的重要 依据。
7
附件 2 实习单位对学生顶岗（跟岗）实习的考核登记表
单位名称
部门名称
地址
邮编
联系电话
企业指导
职务及
教师姓名
职称
学生姓名
系别
专业班级
起止日期
年月日至
年月日
（二）乙方的权利和义务
1.服从安排，积极参加实习。乙方从被甲方录用在指定部门实习
起，即享受甲方相关的劳保、酬薪及福利待遇。
11
2.严格遵守甲方的规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，在 岗位上认真履行职责，接受实习单位的考核，尊重实习单位的各级领 导、实习指导教师和其他员工。
动防护用品和生活用品，实习期间，甲方将于每月
日向乙方
支付实习津贴人民币
元/月（税前），甲方将代为扣缴个人所
得税。
4.甲方按照丙方对乙方顶岗实习相关规定的要求提供必要的资
源，选派经验丰富、业务素质高、责任心强、安全防范意识高的指导
教师指导和管理乙方进行实习。
5.甲方对乙方理论培训和上岗前安全防护知识、岗位操作规程的
（四）系（部）协调学院和实习单位按照国家有关规定， 为实习学生投保实习责任保险。
（五）认真选派指导教师并做好相应的管理工作。 （六）充分运用《校企无忧顶岗实习管理平台》等现代 信息技术,建立指导教师、班主任(辅导员)与实习学生的定 期联系制度，掌握学生的实习状态，解决实习中出现的问题。 （七）根据学院指导教师评定成绩、企业指导老师评定 成绩、学生实习周记（日记）、实习总结报告综合评定考核 结果。 （八）组织做好学生实习情况的立卷归档工作。教师实 习材料包括：（1）实习计划；（2）实习检查记录；（3）学生 实习考核结果。学生实习材料包括：（1）实习协议；（2）实 习周记（日志）；（3）实习报告。
学生顶岗实习管理工作台账及建档规范
2 、利于用人单位对人才的甄别和选拔
顶岗实习建档可以从一定程度上反应出学生各项职业技能及相关的综 合素质，用人单位可以较为全面地对学生的实习情况进行了解，在招聘的 过程中企业不再需要从多方面进行测试，造成人力、财力及物力的浪费。 3、利于技工院校顶岗实习的规范管理、规避风险 顶岗实习涉及到教育教学管理、教师管理、及学生管理，一定程度上 可以反映出技工院校的综合管理水平。高效规范的台账档案管理机制能有 效的防范和应对学生顶岗实习期间易发多发的各类敏感问题。
三、最新关于学生顶岗实习台账及档案的文件要求
2016年4月，教育部等五部印发《职业学校学生实习管理规定》 第四章第三十一条：职业学校应组织做好学生实习情况的立卷 归档工作。实习材料包括：
（1）实习协议 （3）学生实习报告 （5）实习日志 （7）实习总结 （2）实习计划 （4）学生实习考核结果 （6）实习检查记录等
2. 顶岗实习档案存在着收集不全的情况。由于校方和企业方各司其职，只注重 自己方面的档案材料，缺乏有效的沟通和互补，给学校的顶岗实习档案的收集带 来不便，造成档案收集不全的情况。 3. 顶岗实习档案存在着沟通不畅交接不到位的情况。学校与企业在顶岗实习档 案收集保管上侧重点不明，有些档案是重复的，有些档案又都没有保留，学生在 企业顶岗实习档案没有专人负责，责任不明，收集难度大，交接不到位。
（6）企业满意度调查表
…………….
六、顶岗实习档案的现状及存在问题 1.顶岗实习档案存在校企双方“两不管”的状态。顶岗实习的特殊性导致学生 教育管理的缺失，容易造成“两不管”。由于顶岗实习学生分散在不同企业，学 校鞭长莫及，难免放松了对学生的管理力度，企业认为学生还是学校的学生，因
此，存在着都管都不管的情况，这无形中造成了顶岗实习档案的部分缺失。
顶岗实习学生情况登记表 .doc
顶岗实习学生情况登记表学生顶岗实习家长知情书尊敬的家长您好：为了全面贯彻国家教育方针，实施素质教育，坚持教育与生产劳动和社会实践相结合，遵循学生成长规律和职业能力形成规律，培养学生职业道德和技能，依据教育部颁布的《职业学校学生定岗实习管理规定》及河南省《学生定岗实习管理规定》，您的孩子即将参加社会顶岗实习，该环节是中职学校2+1教学模式不可缺少的一个重要组成部分。
通过实习不仅能使学校获得学校不能学到的社会知识，更是对学生吃苦耐劳精神、遵守劳动纪律和组织纪律观念的培养的一种重要方式。
为了做好本次学生顶岗实习，本着育人为本、学以致用、理论与实践相结合的原则，学校作了大量的细致周密工作，并制定了完整的计划和管理制度。
第一，学校组织专人深入顶岗实习企业考察实际工作性质、工作内容、工作环境、生活环境以及健康、安全防护等多方面因素，最后甄选确定了顶岗实习企业名单。
第二，学校和实习单位联合建立实习指导教师制度，安排思想品德好、经验丰富的教学和技术人员担任实习指导教师，全程指导和管理学生的顶岗实习。
第三，学校和实习单位共同开展实习期间的学生职业培训工作，实习指导老师会积极引导学生在实习期间加入企业培训体系。
第四，学校和实习单位还建立了定期信息通报等制度保障措施，以保证学生在顶岗实习期间的工作和生活安全。
根据学校教学计划和用人单位用人需求，在学生本人愿意情况下，拟组织学生于年月日赴进行顶岗实习，实习期至年月日共个月，学校将以三方（学生、企业、学校）协议的形式保障学生各项权益，实习结束后学生请您督促学生迟早返校提交实习报告，办理相关手续。
顶岗实习报告将作为学生第三学年成绩存入学生档案，实习期满如学生愿意继续留在企业实习应提前书面通知学校招生就业处。
为搞好本次顶岗实习工作，我们校方希望取得您的配合与支持，共同促使学生遵守学校和实习企业的各项管理规定，帮助学生走好踏入社会和工作的第一步，早日成为对家庭和社会有用的人才。
实习周志1
从年月日至年月日
实习单位 意见
实习
情况属实, 同意接收该生顶岗 实习单位（章）
年月日
注: 1.实习单位意见可填写“情况属实, 同意接收该生顶岗实习”。 2.请与实习开始两周内寄交班主任
山西管理职业学院商贸系
顶岗实习周志
专 业: 班 级: 姓 名: 学 号: 实习单位: 实习日期:
周序 实习岗位 实习内容:
附件二
山西管理职业学院商贸系学生顶岗
专业
联系电话/ E-mail
班级
企业性质
单位地址 实习岗位名称 实习月薪（元） 企业指导老师 学校指导老师 班主任 实习日期
联系电话
是否专业对 口
能否达到实习目的
职务 职务
联系电话/ E-mail
联系电话/ E-mail
联系电话/ E-mail
实习记事及体会:
日期
6.顶岗实习考核登记表(实习单位指导教师填写)
劳动纪律：A好B较好C一般D差
职业素质：A好B较好C一般D差
敬业精神：A好B较好C一般D差
专业技能：A好B较好C一般D差
团队精神：A融入集体B不善于沟通
创新精神：A善于创新B缺少创新
工作效果：A胜任工作B还需适应
考核成绩：分
A优秀（90分以上）B良好（75-89分）
C合格（60-74分）D不合格（59分以下）
山西省贸易学校学生顶岗实习考核登记表
（实习单位填写）
实习单
位名称
实习部门
单位
地址
邮编
联系
电话
学生
姓名
系别
专业及
班级
起止
时间
年月日至年月日
学生顶岗实习方式
（请在所选项目打“√”）
A订单实习B推荐实习C自主实习
企业兼职指导教师
姓名
职务及
职称Байду номын сангаас
企业
兼职
指导
教师
评价
实习内容概述：
对学生的评价：（请在所选项目打“√”）
指导教师签名：年月日
实习单
位意见和建议
贵单位对我校顶岗实习有何意见和建议：
年月日（单位盖章）
备注：顶岗实习结束后，将此表上交所属各系作为评定顶岗实习成绩的重要依据。
教师(辅导员)与顶岗实习学生联系情况登记表
指导教师（辅导员）与顶岗实习学生联系情况登记表
姓名
所在系
专业
联系学生姓名
学生顶岗实习单位
学生顶岗实习岗位
联系内容（联系时间及联系形式可分次填写）：
年月日
解决问题：
年月日
其他：
年月日
注：此表由校内Байду номын сангаас导教师（辅导员）填写
顶岗实习指导教师岗位职责
顶岗实习指导教师岗位职责
一、负责驻点实习学生的管理与指导，对学校、实习学生、实习单位负责。
二、与实习单位密切配合，共同维护实习学生的合法权益。
三、负责学生的安全教育，确保学生在实习期间及往返路途的安全。
四、加强学生实习期间的法纪法规教育，全面把握学生思想动态和行为表现，严格按照《中学生日常行为规范》和《学生校外实习纪律》对学生实施全方位管理，严防各类违纪违法行为发生。
五、协助实习单位组织安排好学生的实习活动，经常深入学生工作场所检查学生工作情况并认真做好《校外顶岗实习日志》记载，与实习单位一起做好对实习学生的实习鉴定评价工作。
不在驻点的负责《学生校外实习跟踪联系登记表》的记载。
六、负责学生证件的统一收管（身份证等）。
七、负责学生集体外出活动的组织管理。
八、定期向专业科领导汇报实习情况，及时向家长汇报学生异常情况。
九、实习结束后，收集、完善好所有实习相关材料，写出专题实习指导总结。
十、完成学校交办的与校外实习相关的其它工作。
十一、指导教师未履行好岗位职责而造成学生实习期间发生重大事故者，指导教师须承担经济乃至法律责任。
十二、学习企业的管理、新技术、新工艺，实现专业教师下企业锻炼的目的。