加强医学影像学科建设全面提升医院整体实力

加强医学影像学科建设全面提升医院整体实力
李培秀;张强;刘奋学
【摘要】总结了大型综合医院医学影像学科的管理模式和学科建设的特点,围绕建设医学影像重点学科的背景和意义、中心工作及基本措施,深入分析了影像重点学科的建设,对于医院医、教、研、预防保健工作的影响至关重要,直接影响着医院的发展壮大.指出了学科建设要抓好7个方面,即硬件设施、技术能力、学术能力、人才队伍建设、人才培养能力、科室制度及科室文化.提出了医学影像学科只有坚持实行统一管理、资源共享、科学分组,遵循全面发展的学科建设模式,才能培养全方位、高素质的医学影像人才,提高医学影像诊疗水平,从而全面提升医院的整体实力,促进医院的现代化发展进程.
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2014(035)001
【总页数】3页(P150-152)
【关键词】重点学科;医学影像学科;医院整体实力;建设与管理
【作者】李培秀;张强;刘奋学
【作者单位】065000河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院影像科;065000河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院影像科;065000河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院院办
【正文语种】中文
【中图分类】R318;R197.3
随着我国医药体制改革的不断深化，各级、各类医疗卫生机构面临着新的更多的机遇和挑战。

如何为患者提供更加优质的医疗服务，将是医院生存和可持续发展的核心工作。

在这项工作中，学科建设是基础。

而开展重点学科创建则是优化医院资源配置，提高人员专业素质，提升学科学术地位，促进医院医疗、教学、科研和预防保健等各项工作整体推进、全面发展的根本。

因此，以建设医学重点学科为突破点，全面提升医院的整体实力，是医院未来发展的必由之路。

事实上，现代医学的进步在很大程度上依赖于影像医学的高速发展，而医学影像学科建设与其他学科相比，存在着显著的特殊性，本文将就当前国内外的趋势结合我院的实际状况重点介绍。

1.1 医学影像技术多样化
自从伦琴1895年发现X线并应用于医学领域，放射学已由传统的单纯X线诊断
学发展为涵盖诊断和治疗2大技术的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计
算机成像、数字X线成像、X线计算机体层摄影、磁共振成像、数字减影血管造影、发射体层成像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、超声学以及2种影像技术的融合（如PET/CT、PET/MRI）等多种成像技术。

1.2 医学影像多种技术发展迅猛
自20世纪80年代以来，医学影像学科迅速发生革命性变化，包括介入放射学向
介入影像学的拓展转型；CR、DR取代传统X线屏胶式成像，从而实现了真正意
义上的数字化放射学；CT不断更新换代，现已发展到640层螺旋CT，扫描快、
辐射低、图像好；MRI发展趋于高场强、功能成像、显微成像等；CT、MRI成像速度和分辨率明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用更加广泛；超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展，应用领域日趋扩大；核医学的主流发展方向是分子核医学；影像诊断由解剖成像发展为分子影像学和功能影像学；图像分析由定位、定形、定性诊断向定量诊断发展；医学影像存档及传输系统和远程放射学快速发展；介入放射学与腔镜、微创治疗、外科高端技术的渗透发展状态正在大规模地改变着
影像医学的实践和服务方式，影像诊疗水平明显提高，影像学科逐步发展壮大，成为包罗万象的“大科室”[1]。

1.3 医学影像学科发展的优势
医学影像重点学科的建设，一是靠先进的硬件设施，二是靠高素质的专业人才。

发展医学影像重点学科与大内科、大外
科相比，相对容易在较短时间内出成绩，也能较快提升临床科室的诊疗水平。

随着诊疗水平的不断进步，影像学科的学术地位可迅速提高，更容易推动临床学科的发展，影像学科也因此受到临床学科更多的关注，二者成为相互依存、相互促进、共同发展的医教研关系，形成具有广阔前景的良性循环体系，使医学影像学在现代优质医疗服务路径中占据不可替代的地位[2]。

2.1 配置一流的硬件设施
配置较高档次的影像设备能够开展前沿的影像诊疗技术，进行高水平的临床影像学的科学研究，是重点学科建设的基本条件之一。

我院目前拥有多台CT、MRI、PET/CT、DSA、DR、大型PACS等国际尖端设备，这些设备在性能、功能、技术条件等指标上与国内一流综合医院相比并不逊色。

更重要的是，管理者要科学合理地统筹管理和使用这些高端设备，做到物尽其用。

2.2 提升影像技术能力
提升技术能力是重点学科建设的基础工程，要与临床科室建立良好的沟通，深入临床参加会诊及病例讨论，提供可靠的影像支持，随访病例及病理，回顾总结经验与教训，以求提高影像诊断水平。

突出“人无我有，人有我强”的特点：（1）疑难病种诊治与高难技术的突破[3]，如早期肿瘤的综合影像诊断、心脑血管病的影像检查，介入影像学与各临床科室的渗透拓展。

（2）技术创新，有所突破，控制本专业技术的制高点，增强发展后劲，如发展循证医学的综合影像学[4]，加快复合型人才的培养。

（3）加强国内外的技术交流与合作，促进学术能力的提升。

加强
与国内外一流院校的合作，是推动影像学科技术进步的较好的途径。

2.3 提升影像学术能力
重点学科建设要承担和完成重大科研任务，争取国家级和省部级的重大科技成果，利用国内外的学术交流提高学术地位。

确定科研方向和目标，实现可持续发展，要有稳定的研究方向，形成优势特色，这是学科科研发展的目标，如早期肺癌、早期肝癌、早期心脑血管病的综合影像研究。

这些方面的发展需要影像学科建立有自身特色的医学影像实验室，进行系统的科学研究，藉此提高科研水平，提升医学影像的学术能力。

2.4 搭建合理的人才队伍
人才队伍建设是学科可持续发展的关键。

人才队伍建设包括学科带头人培养和学术队伍建设。

学科带头人关系到重点专科建设的成败，重点学科带头人在业内应享有较高的学术声誉[5]，把握本专业的发展趋势，团结敬业，为人楷模，懂管理、敢
于管理。

应组织带领专科队伍不断进步。

建立一支专业、学历、职称和年龄结构合理的学术梯队，以有朝气的中青年技术骨干为中流砥柱。

分子及功能影像学是医学影像发展的方向[6]，要科学合理地配备和使用医、技、工、护各级、各类专业技
术人员，加快培养高素质复合型、团队型的中青年专业技术骨干。

2.5 具备高级人才培养的能力
重点学科是高层次专业人才的培养基地，在承担高等医学院校临床医学院教学的基础上，还应具有培养研究生、访问学者、进修生的能力。

通过有计划、有组织的进修培训等方式，为同级和下级医院培养技术带头人；积极开展继续医学教育[7]，
承办国家级继续医学教育项目，遵照国家和省级卫生行政主管部门的相关文件要求，积极开展和大力推广新技术项目，提高基层医疗卫生单位的技术水平。

2.6 制定完善的科室制度与激励机制
重点学科向科学化、规范化发展的保障是管理制度和技术规范，应根据国家颁布的
应用标准和技术规范，结合专业特点及本学科的实际，借鉴国内外先进学科的经验而建立完善。

以有章可循的规划、计划、方案、措施与制度推动学科建设的科学化。

机制的重点是激励机制，激励要从精神和物质着手。

学科肩负着医疗、科研、教学等多方面的任务，因此，绩效评价要客观实际，具有可操作性和经济刺激性；其次是精神鼓励，要给予中青年医生实现价值的平台，要让他们拥有成就感及内心的满足感，个人成就要与晋级、提职、进修学习等挂钩。

落实激励机制一定要坚持公平、公正、公开的原则，以达到充分调动全员的积极性的目的。

2.7 形成独特的科室文化
科室文化是医院文化的组成部分，是科室发展壮大的源泉。

“创新、争雄、奉献、和谐”是我院的精神，“格物、诚信、博爱”是我院医务人员的价值观，科室每个成员都应坚持不断学习，提高医疗服务水平；每一位员工都要拥有博爱之心，全心全意地为患者服务；要有强烈的集体荣誉感和归属感，关心热爱自己的科室和专业。

科室文化要体现以人为本、科学发展、和谐发展，突出救死扶伤的行业特点，形成正派谦和、仁心仁术、团结向上的医学人文品格。

优秀的学科要有凝集力、进取心，应吸引人才、留住人才，使重点学科永葆青春。

经济学家于光远说“三流企业靠
生产，二流企业靠管理，一流企业靠文化”，这些经验在医学重点学科的建设中同样值得借鉴。

3.1 大影像形成合力
国内外的大量事实表明，建设医学重点学科就能够夯实人才和设施这一基础，增强学术能力这一核心，把握人才队伍这一关键，升华文化建设这一灵魂。

发展医学影像重点学科是医院重点学科建设工作中的突破点，是医院发展中具有战略意义的基本建设工作[8]，它完善了硬件建设、人才培养、队伍建设、科技创新、教育发展、学术交流等多项内容。

这些工作也是综合性、长期性的系统工程，需要医院各方的大力支持与协作，并在发展中不断改进。

3.2 提升影像专业能力，建设影像专家队伍
纵观国内外一些综合医疗水平较高的医院，其影像科室的实力一定是最好的，例如：北京协和医院、301医院、卫生部北京医院、北大医院、宣武医院、盛京医院等
影像科室都是国内一流的，他们把影像资源通过PACS整合，按照解剖系统划分为：神经骨骼组、心胸组、腹组、介入组、核医学组、生物医学工程组等学组，并由此细化为十几个亚专业，这些学组统归影像科统一管理。

按系统分组的优势是专业明确、覆盖广泛、研究深入，有利于学术骨干和专家脱颖而出[9]。

另外，对生
物医学工程人员要给予足够的培养和重视。

3.3 减少重复劳动，提高工作效率
过去医院传统地按设备分科，如X线科、CT科、MRI科、核医学科、超声科等，虽然在传统管理模式中对人员分配、绩效考
核等方面的工作较为便利，但却有悖于现代医学临床专科的诊疗模式，例如：各科重复及不合理的检查增多，几组人员在做同一工作，重复劳动，各自为战，大大浪费了人力资源；影像医生的知识面窄，仅熟悉自己科的设备影像，对其他设备的影像却一无所知，对疾病的认识如管中窥豹，使漏诊、误诊率大大增加，引发了不必要的医患矛盾，提高了医疗风险，同时也容易挫伤年轻医生的积极性；专业走偏，诊断报告含含糊糊，但求无过，逃避责任，成为临床医生眼中可有可无的科室。

这样的模式既阻碍了先进设备作用的充分发挥，又不同程度地制约着各临床科室的发展，从而影响了整个医院的医疗质量。

科学地建设影像重点学科可以摒弃上述积弊，大大地提高人员和设备的效率。

医学影像重点学科的建设，首先应当摒弃过去传统的松散的管理模式，将按设备分组的五指张开的“手”，变成按系统分组的五指握紧的“拳”，形成合力，协作攻关。

制定学科建设的标准，调动医生的积极性，形成“优者上、平者让、庸者下”的用人机制，人尽其才，充分发挥每个成员的积极能动性，充分使用设备，使各种
影像设备达到功能最大化、质量最优化、故障最低化、效益最佳化，发挥先进设备的优势，促进临床科室的发展，使影像学科在一定区域和行业内成为有影响的学科，从而全面提升医院的整体实力，推动医院医、教、研、预防、保健工作的健康发展。

管理部门前期重视仪器采购、安装工作[3]，而后期忽视对仪器的维修、维护工作；维修人员数量较少，但负责维修、维护的仪器数量繁多，面对一些损坏频率高的仪器，往往没有相应的时间进行维护，这导致部分仪器经常带病工作，随时可能损坏；管理部门虽制定了一定的工作职责，但由于种种原因，未能落实到位。

（1）维修人员在维修仪器时要明白仪器的工作原理及其性能，就需要不间断地提高专业水平，提高专业维修水平及能力。

（2）努力学习，不断地更新知识。

在维修中要多做记录、认真分析、多做探讨，加深对仪器的工作原理及电路作用的了解，以便把仪器修好。

（3）加强和外公司维修人员的技术交流，达到资源共享，以使维修人员加强独立维修的能力、提高自身的经验[4]。

（4）在为部分仪器买保修、与厂家或代理商签订合同时，可以要求给予基本的维修资料。

（5）仪器使用人员要对仪器的运行情况多做记录（以运行小时计算），在维修仪器时也要在仪器运行记录本上多做详细记录，以帮助其他人员在以后的工作中很快了解该仪器的工作历史，非常具有指导性，这样，维修时才能缩短相应的时间，提高科室的服务质量。

（6）管理部门要增加相应的人员，并对之进行一定的培训，增强维修人员对工作任务的完成能力，促使仪器损坏后维修速度加快，保障仪器的正常运行。

（7）管理部门要求维修人员一人一个维修重点，且在重点上大力发展技术交流与培训。

随着当代科学技术的不断创新，医疗仪器的价格有所回落，数量也在不断的增多，虽然仪器的应用功能不断增多，但使用越来越简单。

仪器的体积也在不断的微小化，硬件的集成度不断提高，软件的保护功能也在不断增多。

更多加密性无法破解的软件的应用，给仪器维修人员维修设备带来了很多阻力，导致近几年很多人员都进入厂家做售后，这很可能是仪器维修人员未来发展的趋势。

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