急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案

C阑尾炎症扩散
C变形杆菌
C.腹胀的程度不
A •阵发性绞痛
B •持续性疼痛阵发性加剧C・腹痛向肩胛部放射D •持续性剧烈疼痛E.钻顶样绞痛
急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案
、A1 型题
1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的
A •利于渗液积聚于盆腔B•利于腹肌松弛，以减轻疼痛
C •防止下肢静脉血栓形成
D •利于炎症局限及引流E.
利于呼吸及循环 2 •下列哪项是原发性腹膜炎的病因
A •手术时腹腔被污染
B •病原菌经血行播散到腹腔
D •胃肠道穿孔E.肝破裂
3•继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A .溶血性链球菌
B .肺炎双球菌
D •大肠埃希菌E・厌氧类杆菌
4 •原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A •有无全身感染
B •有无腹膜刺激征
5•急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是
A •膈下脓肿
B •盆腔脓肿C・肠间隙脓肿 D •肝脓肿E・脾脏周围脓肿
6•急性腹膜炎腹痛的特点是
7 .下列哪组症状应怀疑膈下脓肿
A •腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战
B •腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战
C .腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战
D .腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战
E.腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战
&急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取
A .半卧位
B .平卧位C.俯卧位 D .侧卧位E.坐位
9 •急性腹膜炎最主要的症状是
A •持续性剧烈腹痛
B •呕吐
C •发热
D •口干、脉速E.白细胞升高
10 •有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是
A •禁食、禁饮
B •胃肠减压C.应用抗生素
D •安置半卧位E.保持腹腔引流通畅
11 •胃肠减压护理，下列哪项不正确
A .病人应禁食
B .保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗
D •注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质
12 •护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的
A •及时更换引流瓶B. 口服药物后持续胃肠减压C.观察并记录引流液的量及性状 D •注意口
腔护理 E .维持水和电解质平衡
13•关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的
A •一般取半卧位
B •大剂量应用抗生素C.胃肠减压
D .禁食E.绝对不能使用镇痛剂
14 •胃肠减压最可靠的拔管指征是
A .体温正常
B .腹胀消失C.肠鸣音恢复D.食欲增加E.肛门排气
二、A2型题
15•患者，男性，30岁。

急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39C，大便次数增多，伴里急后重。

直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。

目前最主要的处理措施是
A.禁食.胃肠减压B •脓肿切开引流 C •大量应用抗生素
D •物理降温
E •灌肠
16•患者，男性，32岁。

既往有胃病史，近I周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心
D •腹痛的性质不同E.腹腔内有无原发病灶
呕吐。

查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。

X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是
A.急性阑尾炎穿孔 B •胆囊炎穿孔 C •急性胰腺炎
D.胃溃疡穿7L E •急性肠梗阻
17•某男，40岁。

急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d,体温39。

C,切口无红肿，大便次数增多•有黏液，伴里急后重，应考虑并发
A.盆腔脓肿 B .膈下脓肿C .肺部感染D .肠道感染E .切口感染
28•女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻•里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是
A.粘连性肠梗阻 B .切口化脓性感染 C .感染性痢疾
D •膈肌下脓肿
E •盆腔脓肿
19. 男性，23 岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是
A.充分补液 B .合理应用抗生素 C .禁食和胃肠减压
D.指导患者早期下床活动 E .维持引流管引流通畅
20. 患者，女性，45岁。

腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道I〜2d,重点观察内容
应该是
A.胆汁性腹膜炎.高热.黄疽B .大使颜色C .饮食于睡眠
D .引流管皮肤口处又无异常症状
E .生命体征和神志
21. 患者，男性,48岁。

胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5 C,切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急
后重，应考虑并发症是
A.盆腔脓肿B .肠间脓肿C .膈肌下脓肿 D .肺脓肿E .泌尿道感染
22. 患者，男性，22 岁。

因不慎被汽车撞倒，30min 后来院治疗，主诉腹部剧痛。

体检：全腹部压痛. 反跳痛及肌
紧张，腹腔穿刺抽出200mI 不凝固的血液。

该患者发生了下列哪种情况
A.膈肌下脓肿 B .实质性脏器破裂 C .盆腔脓肿
D .原发性腹膜炎
E .腹膜后血肿
23. 某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7 C .血白细胞13.2 X 109/L,腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培
养有大肠杆菌生长。

提示患者合并
A.败血症B .原发性腹膜炎C .胆道感染D .结核性腹膜炎 E .原发性肝癌
24. 男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d,出现发热.右上腹疼痛•伴有呃逆。

首先考虑
A切口感染B .膈下脓肿 C.箍腔脓肿D .胆道感染 E .胸膜炎
25. 男性，47岁，毕H式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛•发热，伴有腹膜刺激征，
A. 倾倒综合征 B .上消化道出血 C .十二指肠残端破裂
D .吻合口梗阻
E .输入襻梗阻
26. 女性，42 岁，1d 前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。

应
考虑
A.单纯性阑尾炎 B .化脓性阑尾炎 C .坏疽性阑尾炎
D .阑尾周围脓肿
E .阑尾穿孔腹膜炎
27 .女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39 C，伤口无红肿，大便次数增
多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了
A.细菌性痢疾 B .切口感染C .肠炎D .粘连性肠梗阻E .盆腔脓肿
28 .腹膜炎手术后6d，体温上升至38 C，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确
A.腹部B超B .大便常规C .检查手术切口 D .直肠指诊E .腹部X线摄片
29 .男性，I9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反
跳痛。

为明确诊断，应首先进行下列哪项检查
A. CT B . B超C .血象检查D . X线检查E .腹腔穿刺
30.患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h,检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg脉率140/
全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑
A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B .小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C. 严重腹壁软组织挫伤 D •肝.脾破裂E •胰.十二指肠破裂.腹膜炎
31．患者小张，男性，25 岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。

术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应
A.减压液为食物残渣 B •减压液为淡黄色C •减压液为棕褐色
D •减压液为鲜红色血液
E •减压液为鲜绿色
三、A3型题
（18 —20 题共用题干）
男性患者，转移性右下腹痛2d,伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。

32 •这位患者的初步诊断是
A.急性胃肠炎 B •阑尾炎并腹膜炎 C •胆囊炎
D •胆道蛔虫病
E •胃穿孔并腹膜炎
33 •该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为
A.黄绿色无臭味混浊液 B .稀薄略带臭味的脓液 C .气味腥臭的血性液体
D •抽出无臭味的稀薄脓液
E •草绿色透明液体
34•女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。

患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。

护士对胃管作用的解释不妥的是
A・可以预防胃出血 B •有利于胃肠功能的恢复 C •可以减轻腹胀
D •避免胃肠内积气积液
E •有利于胃肠吻合口的愈合
四、A4 型题
（35〜37题共用题干）
齐先生, 39岁。

十二指肠溃疡史6年, 3h 前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心. 呕吐. 大汗淋漓。

已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。

35 •支持急性腹膜炎的主要依据是
A・腹膜蒯激征B •全腹部剧痛C •体温升高D •全身中毒症状E •现象井高
36 •下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据
A.十二指肠溃疡史 B .肝浊音界缩小 C .剧烈蝮痛
D. 膈肌下半月形游离气体E •腹膜刺激征
37.患者胃大部切除术后行毕n式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括
A.手术后大出血 B •吻合口梗阻 C •输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻 E •胃潴留
（38 〜40 题共用题干）
男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。

体查：患者呈舟状腹，全腹有明显
压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音（±）,肠鸣音消失。

血常规：WBC 18x109／L, NO.9。

38 .此患者应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B •消化性溃疡穿孔腹膜炎 C •急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D •重症胰
腺炎井感染 E •急性肠扭转井腹膜炎
39 •为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.血生化检查B . X线透视或摄片 C . B超D . CT E .腹腔穿刺
40．此患者最适当的处理为
A.胃肠减压，使用抗生素 B •补充血容量C •穿刺引流
D.急诊手术 E •观察4〜8h,病情不见好转再紧急手术
（41〜43题共用题干）
女性, 38 岁,已婚,农村妇女。

2 年来常感下腹部隐痛不适, l2h 前突起转移性右下腹痛,伴恶：b, 呕吐•发热，查右下腹明显压痛•反跳痛•肌紧张。

血常规；wBc 16。

1097。

，NO.88尿常规无特殊异常。

41 •患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为
A. 2年来下腹部常常隐痛不适 B •恶心.呕吐.发热
C. 转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛D .血常规和尿常规检查
E.月经生育史
42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4 天出现腹坠胀、小便次数增多. 里急后重. 排尿困难等现
象。

首先考虑可能的原因为
A.急性肠胃炎 B .泌尿系感染 C .急性附件炎D .直肠癌E .盆腔脓肿
43. 经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。

此时采用何种治疗方法最恰当
A.大剂量抗生素B •热水坐浴，会阴部理疗 C •急诊附件炎
D. 直肠炎 E .盆腔脓肿
（44〜46共题共用题干）
李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg.脉博140/min , 全腹轻度压痛. 反跳痛. 肌紧张，腹部透视无异常发现。

44. 首先考虑该患者为
A.严重的腹壁软组织挫伤 B •腹膜后血肿 C •十二指肠破裂
D .肝脾破碰
E .空肠破裂
45. 以下措族中错误的是
A.避免活动 B .观察生命体征变化 C .注意腹部症状.体征变化
D .输液.给氧
E .误穿入血管
46. 该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是
A.凝血因子消耗 B .出血量过大C .凝血功能障碍
D.腹膜有脱纤维作用 E .误穿人血管
（47〜49）题共用题干）
男性，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心•呕吐•呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟
诊为胃肠穿孔。

47. 该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确
A.监测生命体征 B .监测腹部体征 C .监测尿量
D .解除患者疼痛
E .应用抗生素
48. 在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外
A.原发病变严重，起病迅猛 B .无局限趋势C .出现休克表现
D .病情不缓解反而加重
E .患者疲困无力
49. 手术治疗，术中应做到
A.清理腹腔 B .吸净脓液 C .尽可能去除原发病灶
D.安置腹腔引流E .以上均是
（50 〜54 题共用题于）
患者，女性，54 岁。

突发上腹部剧烈疼痛，2h 后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。

体格检查：体温38.9 C,呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。

50. 为明确诊断，最有效的诊断措施是
A.腹部X线检查B .诊断性腹腔穿刺 C . B超
D.血常规.尿常规.粪便常规检查E .腹部CT检查
5 1 ．该患者发生的情况是
A.原发性腹膜炎B .继发性腹膜炎 C .休克早期
D ．胃炎加重
E ．急性化脓性阑尾炎52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是
A.肝脏破裂B .胆囊穿孔C .消化性溃疡穿孔 D .乙状结肠穿孔E .肝癌恶化
53．最主要的护理措施是
A.胃肠减压 B .输血输液，抢救休克 C .大剂量抗生素抗感染
D.保持半卧位休息，观察病情 E 适当止痛促进患者舒适
54．该患者最容易并发下列哪项并发症
A.盆腔脓肿B •休克C •肾衰竭D •病变恶化为肿瘤 E •水电解质紊乱
（55〜58题共用题干）
赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d,由当地卫生院转来医院。

腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8 C,
血压80/ 60mmH,心率120 / min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。

55 •考虑引起该患者休克的主要原因是
A •感染中毒
B •失血失液
C •疼痛
D •液体量不足
E •创伤
56 •此患者还有可能存在
A.低氯血症 B •呼吸性酸中毒 C •代谢性酸中毒
D •低钙血症
E •代谢性碱中毒
57. 该患者目前最主要的治疗措施为
A.应用抗生素 B .吸氧C .输血D .剖腹探查E .输液
58. 该患者的护理措施丕亘煎的是
A.输液B .半卧位C .做好术前准备 D .心理支持 E .禁食
（59 〜62 题共用题干）
男性, 40 岁,多年胃. 十二指肠溃疡病,近半月来胃病发作,饮食后突然全腹疼痛剧烈,刀割样,血
压l00 ／70mmHg（13.3/9.3kPa）,脉搏100／min ,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。

59. 初步诊断是
A.急性阑尾炎B .急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C .胃•十二指肠溃疡
D.胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E .胆囊炎
60. 下列哪项检查有助于诊断
A.腹腔穿刺 B .化验血白细胞C .化验血红细胞D .黄疽指数E .化验血胆红素
61. 如果上述检查不能确诊,下列哪项检查更有助于确诊
A. B超B . CT C . X线D .核磁共振E .血管造影62．确诊后处理原则是
A.抗生素治疗B .输液治疗 C .止痛治疗D .手术治疗E .针灸治疗
（63 〜67 题共用题干）
王先生，40岁。

突发上腹剧痛3h,转移至右下腹2h后就诊。

体检：体温38.4 C，血压120/70mmHg 心率84/ min,呼吸20/min。

全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。

血白细胞9.0X109 /L,中性粒细胞78%
63．考虑王先生最可能的病因是
A.急性阑尾炎穿孔 B .急性胆囊炎穿孔 C .胃.十二指肠急性穿孔
D ．出血坏死性胰腺炎
E ．绞窄性肠梗阻64．此患者若因诊断不明,在病情观察期间以下护理措施正确的是
A.吸氧B .口服镇痛剂 C .酒精擦浴D .半卧位E .进食清淡流质饮
65．为明确病因和诊断,首选的检查项目是
A.急诊腹部CT B .腹部B超C .腹腔穿刺 D .直肠指诊E .腹部立位平片
66．若患者拟行非手术治疗,以下措施最重要的是
A.半卧位B .禁食.胃肠减压C .输液治疗
D ．应用有效抗生素
E ．镇静止痛67．若患者需要手术治疗,下列情况不包括的是
A.非手术治疗4h后仍不缓解B .病因不明且病情无局限趋势
C.继发性腹膜炎病因明确 D .感染中毒症状加重 E .严重的肠麻痹症状
（68〜71 题共用题干）
男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心•呕吐，来院急
诊。

查体：患者呈急性面容,表情痛苦,血压12/9kPa ,脉搏100/min ,全腹压痛,尤以中上腹著,并有肌紧张和反跳痛，白细胞15 X 109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

68．患者最大可能是患了
A.急性胃肠炎 B •急性胰腺炎 C •急性绞窄性肠梗阻
D ．急性肾或输尿管结石梗阻
E ．胃十二指肠溃疡穿孔
69．下列哪项检查对明确诊断无意义
A.血.尿淀粉酶的测定 B .腹部B型超声检查 C .静脉肾盂造影
D .腹部CT检查
E .腹部MRI检查
70. 如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断
A.穿刺液为不凝固血 B •穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C •穿刺液为黄绿色脓汁
D.穿刺液为透明的浆液 E •穿刺液为淡黄绿色液体
71. 如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
A.血.尿淀粉酶的测定 B .腹部B超检查C .腹部CT检查
D.血钙测定E .穿刺液淀粉酶测定
参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15. B 16 . D 17 . A18.E19 . D
D 20. A21. A 22.B23. B 24 . B 25 . C 26 .
E 27.E28. D 29 . E 30.D31
. 32. B33. B 34.A35 . A 36 . D 37. E 38. B 39.B40.D41. C 42.E43.C44 . D 45. E46. D 47. D48.E49 . E 50.B51 . B 52.C53 . A54.A 55.E56.E57 . E 58. B59. D 60.A61.C62 . D 63. D 64. A 65.B66 . C 67.C 68B69.C70.B 71. A。