浅议引起呼吸衰竭的药物
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观察 ．
在各 种休克 的病 理状 态 下 ，有效 循环血 量锐 减是血 压 下降 的根 本原 因。人体在 缺血 缺氧等情 况 下 ， 机 体处于 应激状 态 ， 下丘脑
释放 因子 ， 促进腺 垂体 释放 Ａ ＴＴＨ 和 ｐ 内啡 肽 。 洛酮对 纳 逆转 休克期 低血容 量具 有辅助 作用 ， 促 进 肾上腺髓 质增 加释放 加压 物质 ， 阻滞 ｐ 内啡肽 的降压 作用而 使血压 回升 并增 加脉压 差和
［ ２】 王 忠 诚 ，等 ．纳 洛 酮 治 疗 急 性 颅 脑 损 伤 ［ Ｊ】 中 ．
华 神 经 外 科杂 志 ，２０ ，７ （ ：ｌ ０ｌ ３） ５． ３ 【 ３】 宋杨 ，沈洪 ．纳 洛酮 神 经保 护 作用 的 研究 进 展【 】 Ｊ ．世 界 急 危病 医学 杂志 ，２ ３：ｌ （ ：６ — ７ ０ ０ ２） ９ ２． ［ ４】许 志 强 ，等 ．纳 洛 酮佐治 重 度 一 氧化碳 中毒 ２ ７例临 床
儿 茶酚 胺的心 血 管效 应 ， 致血 压 下降 ， ｐ 内啡 肽 （ Ｅ 有 导 ｐ Ｐ）
毒 的 报道 。 国内报道 ， 据 个别患 者可 能会 出现恶 心 、 呕吐 、 困倦 等副 作 用 。 大剂量 时对 呼 吸循环有 影响 。 尔 出现心动 过速 或过缓 、 超 偶 血
压 轻 度升 高 、肌阵 孪 、室颤 等 。
［】 Ｊ．中国急救 医学 ， ０ ０ ０ ４ ． ２ ０ ，２ ：２ ９ ［ ７】孟 庆祥 ． 应用 纳络 酮拮抗麻 醉 『镇痛 药 引起 的心血 管不 良 生 反 宓 Ｊ．国外 医学麻 醉学 与复苏 分册 ，９ １ １ （）３ １ 】 １ ９ ；２６ ：７ ．
微循环 和增 加心输 出量 ，增 加心 肌收缩 力等 ， 而且它 能迅速 逆转 Ｄ
乙醇中毒 是由于 过量 乙醇引起 中枢神 经 系统 由兴 奋转 为抑 制的 状态。 临床上 表现 为神 经精神 障碍 ，重者 ｌ 影响 呼吸 、 口 Ｌ 循环功 能 ，严 重 者可危及 生命 ，乙醇 具有酯溶性 ， 可迅速 透过大脑神 经细胞 膜 ， 并 作 用于膜 上 的某些酶 而影 响细 胞功 能 ，目前认 为 乙醇 中毒时机 体处 于应激状 态 ，贮存在 垂体 的 内源性 阿片 肽释放 出来 ， 乙醇本 身代谢
的某 些凝 聚产物 （如 异喹 啉生 物碱 ） 具有 阿片 样作 用 ， 现为 中枢 表 神 经 系统 的活动 抑 制 ， 重 者 出现 昏迷 ， 小便 失禁 等 ， 至导 致 呼 严 大 甚
复 ， 减 轻 缺氧 所造 成 的心 、脑 、肾损 害 ，减 轻脑 水 肿形成 ， 并 能改变 细胞钙 通道 ， 同时有抗 氧化作 用 ，故早期 使用纳 洛酮有 利于 改
化 ， 从 而减 少一 氧化碳 中毒 后迟 发性脑病 的 发生【。 ４ 』 ３ ４ 重度酒 精 中毒 ．
新 生儿窒息和 中度缺 氧。缺血 『脑病 的血浆和脑脊 液发现有大量 生 内源性 阿片样物质存在 ， 且与病程 呈正相关 ， 这些物质抑制血管系统 ， 抑制 呼吸系统 ，导致心 肺功能 障碍 ， 加重脑组织 缺氧 ， 还 使脑 细胞受 损 ，纳溶酮通 过拮抗 ｐ ＥＰ 可改善 低氧状 况和促进 心跳呼吸恢
［ 】孟 庆 芳 ．纳 洛酮 治疗 急性 乙醇 中毒 ４ ２ 疗 效观 察［】 ５ ６例 Ｊ．
新 医学 ，２０ ３ （ ：３２ ０３， ５） ３．
外周血 管 阻力 ， 使前 列腺 素和儿 茶酚 胺的 循环机 制得 以重建 ， 改善
【 ６】 曹永 利 ， 王凌 夏 ，等 ．纳 洛 酮 治 疗 新 生儿 窒息 ２ｌ例
ｐ一内啡 肽的 水平 ， 阻断 了吗 啡或 ｐ一内 啡肽 的作 用 ， 使患 者尽快 清 醒 。
３ ５ 休 克 ．
参考 文献
［ 】 李洪 ， １ 孙东 明 ， 红英 ， ． 络酮对 重症颅 脑损 伤患者 摄 蒋 等 纳
氧率 的影响［ ． Ｊ 中国急救 医学 ，０ ３３ （０：２— ２ ． 】 ２０ ，２１）７ １ ７ ２
直接 抑 制 中枢 神 经作 用 ， 加深 了 乙醇 中毒 的 昏迷 。 同时 ０ Ｅ Ｐ通过 抑 制前列 腺素 和腺 苷 酸环 化酶 ， 血 小板 聚集 ， 液粘 滞 度增 加 ， 使 血 脑 血管 收缩 ， 脑组 织供血 减少 而致脑 缺血性 障碍 ， 洛 酮能迅 速通 过血 纳 脑屏 障 ， 效地逆 转 内源性 阿片样 物质所 介 导的各 种效 应 ， 而 降低 有 从
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中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 第 ５卷 第 １ 期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ７ Ｖ ５ Ｎｏ１ ２ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｃｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．２ Ｃｈ
０５ ５６
啡肽 分解 ，从而 阻断 了 ｐ 内啡肽 加重和促 进缺血性 脑水肿 形成和
纳 洛酮 可迅速 纠正休 克 ， 使休克 持续 时间缩短 ，从而 有利于 肾血流 量 增加 ， 减轻 肾损 害 ， 提 高 治愈率 。
３ ６ 新 生儿 窒息 ．
发展 的作用 ， 改善脑血 流 灌注 ， 同时纳 洛酮还 抑制 脂质过 氧化反 应 ， 从而 减轻 了脑缺血 再灌注损 伤 ，逆转 急性 重度 一氧 化碳 中毒的 昏迷 。 此外纳洛酮 可抑 制一氧化碳 中毒后大脑 白质脱髓鞘和小 脑蒲化细胞变
善新 生儿窒息 的预后 ，迅速逆转 新生儿 呼吸状态 ， 从而使 新生儿 窒息 复 苏成 功 ＿ 。 ６ Ｉ
４ 不 良反应
纳 洛酮是 一种 安全性 高 、 副作用小 的药 物 ， 国外文 献 尚未 见 中
吸 中枢麻 痹 而死 亡 ， 有这 些物 质 还可 以抑 制前 列腺 素 （ Ｇ 所 Ｐ Ｅ） 和
在各 种休克 的病 理状 态 下 ，有效 循环血 量锐 减是血 压 下降 的根 本原 因。人体在 缺血 缺氧等情 况 下 ， 机 体处于 应激状 态 ， 下丘脑
释放 因子 ， 促进腺 垂体 释放 Ａ ＴＴＨ 和 ｐ 内啡 肽 。 洛酮对 纳 逆转 休克期 低血容 量具 有辅助 作用 ， 促 进 肾上腺髓 质增 加释放 加压 物质 ， 阻滞 ｐ 内啡肽 的降压 作用而 使血压 回升 并增 加脉压 差和
［ ２】 王 忠 诚 ，等 ．纳 洛 酮 治 疗 急 性 颅 脑 损 伤 ［ Ｊ】 中 ．
华 神 经 外 科杂 志 ，２０ ，７ （ ：ｌ ０ｌ ３） ５． ３ 【 ３】 宋杨 ，沈洪 ．纳 洛酮 神 经保 护 作用 的 研究 进 展【 】 Ｊ ．世 界 急 危病 医学 杂志 ，２ ３：ｌ （ ：６ — ７ ０ ０ ２） ９ ２． ［ ４】许 志 强 ，等 ．纳 洛 酮佐治 重 度 一 氧化碳 中毒 ２ ７例临 床
儿 茶酚 胺的心 血 管效 应 ， 致血 压 下降 ， ｐ 内啡 肽 （ Ｅ 有 导 ｐ Ｐ）
毒 的 报道 。 国内报道 ， 据 个别患 者可 能会 出现恶 心 、 呕吐 、 困倦 等副 作 用 。 大剂量 时对 呼 吸循环有 影响 。 尔 出现心动 过速 或过缓 、 超 偶 血
压 轻 度升 高 、肌阵 孪 、室颤 等 。
［】 Ｊ．中国急救 医学 ， ０ ０ ０ ４ ． ２ ０ ，２ ：２ ９ ［ ７】孟 庆祥 ． 应用 纳络 酮拮抗麻 醉 『镇痛 药 引起 的心血 管不 良 生 反 宓 Ｊ．国外 医学麻 醉学 与复苏 分册 ，９ １ １ （）３ １ 】 １ ９ ；２６ ：７ ．
微循环 和增 加心输 出量 ，增 加心 肌收缩 力等 ， 而且它 能迅速 逆转 Ｄ
乙醇中毒 是由于 过量 乙醇引起 中枢神 经 系统 由兴 奋转 为抑 制的 状态。 临床上 表现 为神 经精神 障碍 ，重者 ｌ 影响 呼吸 、 口 Ｌ 循环功 能 ，严 重 者可危及 生命 ，乙醇 具有酯溶性 ， 可迅速 透过大脑神 经细胞 膜 ， 并 作 用于膜 上 的某些酶 而影 响细 胞功 能 ，目前认 为 乙醇 中毒时机 体处 于应激状 态 ，贮存在 垂体 的 内源性 阿片 肽释放 出来 ， 乙醇本 身代谢
的某 些凝 聚产物 （如 异喹 啉生 物碱 ） 具有 阿片 样作 用 ， 现为 中枢 表 神 经 系统 的活动 抑 制 ， 重 者 出现 昏迷 ， 小便 失禁 等 ， 至导 致 呼 严 大 甚
复 ， 减 轻 缺氧 所造 成 的心 、脑 、肾损 害 ，减 轻脑 水 肿形成 ， 并 能改变 细胞钙 通道 ， 同时有抗 氧化作 用 ，故早期 使用纳 洛酮有 利于 改
化 ， 从 而减 少一 氧化碳 中毒 后迟 发性脑病 的 发生【。 ４ 』 ３ ４ 重度酒 精 中毒 ．
新 生儿窒息和 中度缺 氧。缺血 『脑病 的血浆和脑脊 液发现有大量 生 内源性 阿片样物质存在 ， 且与病程 呈正相关 ， 这些物质抑制血管系统 ， 抑制 呼吸系统 ，导致心 肺功能 障碍 ， 加重脑组织 缺氧 ， 还 使脑 细胞受 损 ，纳溶酮通 过拮抗 ｐ ＥＰ 可改善 低氧状 况和促进 心跳呼吸恢
［ 】孟 庆 芳 ．纳 洛酮 治疗 急性 乙醇 中毒 ４ ２ 疗 效观 察［】 ５ ６例 Ｊ．
新 医学 ，２０ ３ （ ：３２ ０３， ５） ３．
外周血 管 阻力 ， 使前 列腺 素和儿 茶酚 胺的 循环机 制得 以重建 ， 改善
【 ６】 曹永 利 ， 王凌 夏 ，等 ．纳 洛 酮 治 疗 新 生儿 窒息 ２ｌ例
ｐ一内啡 肽的 水平 ， 阻断 了吗 啡或 ｐ一内 啡肽 的作 用 ， 使患 者尽快 清 醒 。
３ ５ 休 克 ．
参考 文献
［ 】 李洪 ， １ 孙东 明 ， 红英 ， ． 络酮对 重症颅 脑损 伤患者 摄 蒋 等 纳
氧率 的影响［ ． Ｊ 中国急救 医学 ，０ ３３ （０：２— ２ ． 】 ２０ ，２１）７ １ ７ ２
直接 抑 制 中枢 神 经作 用 ， 加深 了 乙醇 中毒 的 昏迷 。 同时 ０ Ｅ Ｐ通过 抑 制前列 腺素 和腺 苷 酸环 化酶 ， 血 小板 聚集 ， 液粘 滞 度增 加 ， 使 血 脑 血管 收缩 ， 脑组 织供血 减少 而致脑 缺血性 障碍 ， 洛 酮能迅 速通 过血 纳 脑屏 障 ， 效地逆 转 内源性 阿片样 物质所 介 导的各 种效 应 ， 而 降低 有 从
维普资讯
中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 第 ５卷 第 １ 期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ７ Ｖ ５ Ｎｏ１ ２ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｃｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．２ Ｃｈ
０５ ５６
啡肽 分解 ，从而 阻断 了 ｐ 内啡肽 加重和促 进缺血性 脑水肿 形成和
纳 洛酮 可迅速 纠正休 克 ， 使休克 持续 时间缩短 ，从而 有利于 肾血流 量 增加 ， 减轻 肾损 害 ， 提 高 治愈率 。
３ ６ 新 生儿 窒息 ．
发展 的作用 ， 改善脑血 流 灌注 ， 同时纳 洛酮还 抑制 脂质过 氧化反 应 ， 从而 减轻 了脑缺血 再灌注损 伤 ，逆转 急性 重度 一氧 化碳 中毒的 昏迷 。 此外纳洛酮 可抑 制一氧化碳 中毒后大脑 白质脱髓鞘和小 脑蒲化细胞变
善新 生儿窒息 的预后 ，迅速逆转 新生儿 呼吸状态 ， 从而使 新生儿 窒息 复 苏成 功 ＿ 。 ６ Ｉ
４ 不 良反应
纳 洛酮是 一种 安全性 高 、 副作用小 的药 物 ， 国外文 献 尚未 见 中
吸 中枢麻 痹 而死 亡 ， 有这 些物 质 还可 以抑 制前 列腺 素 （ Ｇ 所 Ｐ Ｅ） 和