乙肝降酶药物不可乱用!.docx

治疗乙肝不能舍本逐末
乙肝治疗的根本和核心是抗病毒，辅助性治疗是保肝抗炎以及免疫调节等，治疗的重点理应放在抗病毒之上。

但是从目前治疗乙肝的现状看，并非如此。

中华医学会肝病专业委员会进行的全国范围的一项调查显示，只有18％的符合抗病毒治疗的乙肝患者进行了抗病毒治疗，其余88％的患者都没有选择抗病毒治疗。

我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但只有49名乙肝患者进行抗病毒治疗，其余的患者都在进行着各种各样的保肝治疗。

这些患者平均使用4．12种药物，有的患者使用的药物达到15种；平均一个病人住院周期为32天，花费1．4万元。

这些名目繁多的保肝药所能起到的作用，仅仅是辅助性和暂时性的，过上一段时间，治疗停止，药物中断，患者的病情就会再次波动起来，被迫进行又一轮的保肝治疗。

年复一年，有限的治疗经费就在反反复复的保肝治疗中消之殆尽，而病情也在反复波动后向肝硬化方向演变。

慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3％，5年累计发生率约16％。

慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化的5年病死率分别：为0％～2％、14％～20％和70％-86％，我国原发性肝癌患者85％以上来源于乙肝。

乙肝病毒感染是万恶之源。

（1）乙肝病毒具有嗜肝特点，病毒潜藏于肝脏，伺机进犯不同的身体器官。

病毒的存在是疾病持续、波动、恶化和复发的根源。

（2）乙肝病毒基因可与肝细胞核内相关基因整合，特别是X基因与肝细胞核基因的整合，可导致原发性肝癌。

（3）乙肝病毒主要感染肝细胞，当乙肝病毒感染肝细胞时，病毒利用其外壳上的一些突起，附着在肝细胞表面上，病毒的一些核心基因就进入肝细胞内，控制肝细胞的正常活动，强迫细胞制造出更多的病毒，导致肝细胞日渐衰弱，直至死亡。

肝细胞死亡后，病毒又从细胞中释放出来，继续感染其他健康的肝细胞，整个过程往往在几个小时内就完成。

这样反复发生，肝脏组织损害日渐加重，纤维增生替代了原有的正常肝细胞，肝脏就会越来越硬，成为肝硬化。

不彻底消灭乙肝病毒，肝脏组织就无宁日可言。

治疗乙肝首先要消灭乙肝病毒，即所谓的抗病毒治疗。

对慢性乙型肝炎患者进行规范化的抗病毒治疗，可以最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，进而改善生活质量和延长存活时间。

保肝抗炎治疗是一项权宜之计，如果病毒复制猖獗，只知道一味保肝，而不去抗病毒，这实际是本末倒置、舍本逐末的做法，如同扬汤止沸，不能解决根本问题。

对于谷丙转氨酶明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。

但是不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担，或因药物间相互作用而引起不良效应。

以下几种药物具有一定的保肝抗炎作用，甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标；联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶，特别是谷丙转氨酶水平。

除此之外，不应乱用其他药物进行保肝。

(以上内容转载自新浪健康。

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