合并高血压糖尿病的妇科老年患者术后处理

要］ 目的： 探讨合并 高血压糖尿病 的老年妇女行妇科手术 术后处 理措施对患 者恢复 的影 响。方法 ： 选择合并 高血 压
糖尿病的妇科老年患者 ８ Ｏ例 ， 随机分成研究组 ４ ０例与对 照组 ４ Ｏ例 ， 观察两组患者术后并发症 的发生率 和术后住 院天 数。结果 ： 研究组术后并发症发生率 ７ ． ５ ％， 术后 ４—１ ０ ｄ出院 ， 平均 （ ５ ． ４±１ ． ６ ） ｄ ； 对照组并 发症 发生率 ３ ５ ％， 术后 ５— ２ ８ ｄ出院 ， 平 均（ ８ ． ８
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月我院妇科合 并有高血压糖尿病 的非恶性肿瘤手术老年妇 女 ８ Ｏ例 ， 年龄６ ５
—
８ Ｏ岁 ； 体重 ４ ８— ６ ５ ｋ ｇ ， 妇科疾病病 程 １ — ２ ０年 ， 服用降血压
及降血糖药物 治疗 时 间 ８～３ ２年 ， 其 中 卵巢 良性 肿 瘤 ３ ７例 （ 卵巢粘 液 性 肿 瘤 ｉ ８例 ， 性 索 间质 瘤 １ ５例 ， 纤维囊腺瘤 ４ 例， ） ， 术 中均行全子宫 ＋ 双侧附件切除术 ； 子宫脱 垂合并 阴道 壁膨 出 ３ ０例 （ 其 中经 阴道行全子宫切除 ＋阴道前 后壁补片修 补术 １ ６例 ， 保留子宫用朴 片与 吊带行盆底 重建 术 １ ４例 ） ； 全
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷第 ２ ５期
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尿液 ， 有利 于提高 冲击 波粉碎结石 的成 功率 ， 而且 图像清晰 ， 便于观察定位 ， 使操作更加简单 ， 大大缩短了治疗时问。
按照患者 的实际情况选择与之相适应的体位 ， 以提高治愈率。
４ 参考文献
根据人 口普查 资料显示全 国妇女 的平 均寿命在未 来二十 年将达到 ７ ５ ． ５岁 。妇 女寿命 的延长 意味 着我们 所面 对 的女 性 患者 的构成 比例将 有所改 变。随着妇 女寿命 的延长 ， 绝 经 室性早搏 、 Ｔ波低平 、 Ｓ Ｔ段压低 、 房室传导阻滞等 ， 经超声心 动 图检查示左房 ， 左室有不 同程度的增大 ， 部分经心 电图运动负 荷 试验和部分经动态心 电 图观 察后显 示能 耐受手术 ； 肺 功能 均有不 同程度降低 ； 收缩 压在 １ １ ０— ２ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 舒张压 在 ９ ｏ
胞， 使 血压维持在 １ ６ ０ ／ ９ ０ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｇ左右 。监测血糖 ， 使 用胰 岛 索使血糖控制在 ７—１ １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ之间。②体位 ： 一般患 者 回病 房神志处于清醒但嗜 睡疲 劳状 态 ， 待患者 恢复完 全清 醒可采 取平 卧位或半卧位 ， 原则使 患者 觉得舒 适为 宜。半 卧位 能促
响， 给 治 疗 增 加 了风 险 ， 因此 ， 对 合 并 高血 压 、 糖 尿 病 的 老年 女
性患 者治疗 ， 除术前严 格检查 ， 充 分了解病情外 ， 术后 正确 处
理与护理 是关 系到手术成败不可忽视的因素 Ｊ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法 ： 研究组预 防术后并发症 的处理 ： ① 监测血压 ： 使用 降压药及改善心脏 功能 的药物 ， 改 善心肌 供血和 营养 心肌细
停用 口服降糖药使用胰 岛素使 空腹血糖 降到 ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下 ， 使血压控制在 １ ６ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下。全部患者均 采用全身麻 醉进行 手术并使用 激化液 保持 血糖控 制在 安全 范围内 ， 手术 后 患者安返病房。
糖 尿病 的老 年妇女 增 多。老年 疾病 给老 年妇 女健 康 带来 影
～
后 雌激 素水平 的降低 、 脂肪代 谢能力 日益减退 、 高密度脂质 合
成 减少 、 低密度脂质在血液与组织中聚集 ， 使 妇女老年性疾 病 增加 ， 动脉粥样硬化 、 高血压 的比例大大增高 … ， 合 并高血压 、
１ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之 间。患者血糖值在 ４ ． Ｏ １～１ ３ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 术前
３ ． ３ 倾 斜仰卧位 ： 该体位不适 用在女 性月经期 间 、 年老体 弱
者、 髋关节疾患者 以及下肢残疾者 ， 该治疗 方法 的特点 是机体
［ １ ］ 陈红健 ．体外 冲击 波碎石 治疗泌尿 系统结 石 ６ ８ １例 分 析［ Ｊ ］ ．现代医药卫 生 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ ８ ０ ３ ． ［ ２ ］ 张玉玲 ．体外 冲击波 碎石术 治疗输尿 管结石失败 原 因 分析 ［ Ｊ ］ ．吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ０ ２ ） ： ２ ９ １ ． ［ ３ ］ 杨东明 ， 王小勇 ， 赖建新 ， 詹 尚新 ．体外 冲击波碎石术 和 输尿管镜气压弹道 碎石术 在上尿 路结 石中 的应 用 ［ Ｊ ］ ．中外
医学研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ０ ４ ） ： １ ８ ．
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膀胱内可保 留大量 尿液 ， 可 以进一步 提高 冲击 波粉 碎结石 的 成功率 ， 且 图像十分清 晰 ， 结石不 容易被移 动 ， 使 观察定位 更 加方便 ， 不仅利 于临床操 作 ， 还缩短 了治疗 时间。此外 ， 该 治 疗方法 的电压均低 于俯 卧位 和仰 卧位 ， 而且 冲击次 数 和治 疗 次数相对较少 ， 在很大 程度 上降低 了对结石 附近人 体组织 的
损伤 ”。
综上所述 ， 膀胱结石应用体外冲击波碎石术 实施治疗 ， 应
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４— ０ １ 编校 ： 文立平／ 郑英善 ］
合 并 高血 压 糖 尿 病 的妇 科 老 年 患者 术 后 处 理
徐 碌 ［ 摘 （ 东南大学附属盐城医院妇 产科 ， 江苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ ０ ）
± ４ ． ７ ） ｄ 。两组比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 对 于合并高 血压糖 尿病的老年妇 女而 言 ， 加强 医生 的责 任心 、 完善术
后处理 ， 可以提高妇科手术质量 ， 降低并发症的发生率 。
［ 关键词 】 老年妇女 ； 妇科手术 ； 合并糖 尿病 高血压 ； 术后处理