郑绍周教授从脾肾论治低颅压性头痛经验

关键词： 郑绍周； 中医炜； 从脾肾论治； 低颅压性头痛／ 中医药
疗 法
头痛 和 内伤头 痛 ， 提 出内伤头 痛 中有少 阴头 痛 Ｏ
２ 衷 中参西
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２
文 献 标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９ １ ０ ． ２ ０１ ４． ０ ６． ２ ４
（ 编 辑 马 虹 ）
胀、 纳差 ； 脾 胃虚 弱 ， 升 降失 常 ， 胃气 上逆 则 呕 吐 ； 胃
气 上逆 动膈则 呃 声 连 连 。患 者经 西 医调 节 神经 、 解 痉 等药物 治 疗 效 果 不 佳 的原 因 在 于 其 治 标 而 不 治 本， 脾 胃虚寒 之病 机未 解 ， 而一 味 抑 制 痉 挛 ， 仅 能 短 时 见 效 。李 老 紧扣 病 机 ， 立 温 中健 脾 、 和 胃降 逆 之 法， 以 自拟 方 香砂温 中 汤加减 治之 ， 收效 甚佳 。方 中 自术 、 枳 实健 脾 行 气 ， 消 补兼 施 ； 橘红 、 半夏、 茯 苓取
继 承 指 导老 师 ， 从医 ５ ０载 ， 学验 俱 丰 ， 尤 其 在 中 医 脑 病 方 面 颇 有 建 树 。 郑 教 授 临 证 治 疗 低 颅 压 性 头痛 多采 用 益 气 健 脾 补 肾、 化痰通络开窍法 ， 辨 证 用 药 。 兹 举 郑 教 授 近 ２年 治 疗
低 颅 压 性 头 痛 病 例 １例 ， 介 绍其 从 脾 肾论 治低 颅 压 性 头 痛素 共 同作 用使 症状 加 重… 。
头 与脏 腑 相 通 ， 又 有诸 窍与脏 腑相 连 ， “ 五 官 者， 五脏 之 阅也 ” 。五 脏精 华 之 血 、 六 腑 清 阳 之气 上
术 经验 继承 指导 老师 ， 从 医５ ０载 ， 学验俱 丰 ， 尤其 在 中医脑病 方 面颇 有 建树 。笔 者有 幸 随师 侍 诊 ， 受 益 良多 。现将郑 教授 从脾 肾论 治低 颅压性 头痛 经验 介
殷 军 辉 ， 王 丹
（ １ ． 河 南 中医学 院 ２ ０ １ ２级 硕士研 究生 ， 河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ４ ６ ； ’ ２ ． 河南 中 医学院
第 一 附属 医院脑病 医院 ， 河南 郑州４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 郑 绍 周 教 授 为 全 国 第 三 、 四 批 名 老 中 医 专 家 学 术 经 验
复视 、 颈 强直 等 。该 病可 分为 原发性 和 继发性 两类 ，
原 发性低 颅 压头痛 病 因 病 机 不 明 ， 继 发性 多 与 颅 脑 手 术损伤 、 脑 脊液 漏 等各 种 原 因引 起 的脑 脊 液 代 谢
异 常有关 。 郑 绍周 教 授 为全 国第 三 、 四批 名 老 中医专 家 学
脾和中； 佛手苦温通降 ； 丁香 、 柿 蒂 配伍 出 自《 济 生
方》 柿 蒂汤 ， 二者 一散 一 敛 ， 一 升一 降 ， 相互制约 ， 相
互 为用 ， 故 温 中散寒 、 和 胃降逆 、 止 呃 逆甚 妙 。 临床 上 关节炎 患 者多 长期 服 用 非 甾体 抗 炎 药 ， 其 胃肠 道
二 陈汤意 燥湿 化 痰 ， 且 半夏 、 生姜 为 名 方 小半 夏 汤 ，
配砂 仁专 以和 胃止 呕 ； 木香 、 厚 朴 温 中理气 ； 藿 香 醒
文章编号 ： １ ０ ０ １— ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ４ ７— ０ ２
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名 师 高 徒 ・
郑 绍 周 教 授 从 脾 肾论 治 低 颅 压 性 头 痛 经 验
症 发病机 制 主要 是 “ 脑下 沉 ” 牵 拉 或 压 迫 颅 底 的疼
低颅 压 性 头 痛是 以脑 脊 液 减 少 和 （ 或） 颅 内 压
力 降低 为病理 生理 基 础 的一类 头 痛 ， 由 卧位 转 为 坐 位 或立位 时 易发作 或加 重 ， 可 伴有 眩晕 、 恶心 、 呕吐、
郑 教授 认 为 ： 低 颅 压头 痛 患 者 临床 表 现 为头 痛 隐隐、 时 时 昏晕 、 神 疲乏 力 、 遇 劳加 重 、 脉象沉 细 或细 弱， 与 中医学 之 肾虚 、 血 虚 头 痛极 为相 似 ； 但 患 者 呈 体 位性头 痛 ， 严重 时 伴 眩 晕耳 鸣 、 恶 心欲 呕 等 ， 又 与 肾虚 、 血 虚之 头痛特 点 不符 。现代 医学 认 为 ： 低 颅压
风论》 认为 ： 外感 与内伤是 导致头痛 的主要病 机。 《 素问 ・ 五脏 生 成》日 ： “ 头 痛 巅 疾 ……甚 则 人 肾 。 ”
指 出部分 头痛 与 肾有关 。《 石室 秘 录 ・偏治 法 》曰 ： “ 如人 病 头 痛 者 ……法 当 大 补 肾水 ， 而头痛 头晕 自 除。 ” 指 出肾虚 头痛 的 病 机在 于 肾 水不 足 ， 治 当大 补 肾水 。李 东垣 的 《 东垣十书》 将 头 痛 明 确 分 为 外 感
的不 良反 应 明显 ， 故 李 老 常 嘱患 者 治 疗关 节 炎 时配 服香 砂养 胃丸以健 脾 和 胃 ， 培 补后 天 。
基金项 目： 国家“ 十五” 科 技 攻 关 项 目— — 李 振 华 学 术 思 想及临证经验研究 （ ２ ０ ０ ４ Ｂ Ａ ７ ２ １ Ａ ０ １ ２ ７ １ ） 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３— ３ １ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ５—１ ３
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ６月 第２ ７卷 第 ６期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ６
辨 为 脾 胃虚 寒 、 痰 湿 中阻 、 胃气 上 逆 之 证 。脾 胃损 伤， 中阳虚 弱 ， 运 化无 力 ， 水 湿 内停 ， 痰湿 阻 滞 ， 故 腹