0-6岁儿童中医药保健指导记录表

□1.薄白2.风关以内 2.异常
□1.薄白2.异 常 □1.风关以内 2.异常
□1.薄白2.异 常 □1.风关以内 2.异常
□1.薄白2.异 常 □1.风关以内 2.异常
□1.色黄2.色 □1.色黄2.色 □1.色黄2.色 □1.色黄2.色 □1.色黄2.色 绿3.棕黑4.其 绿3.棕黑4.其 绿3.棕黑4.其 绿3.棕黑4.其 绿3.棕黑4.其 他 他 他 他 他 □1.干湿适中 □1.干湿适中 □1.干湿适中 □1.干湿适中 □1.干湿适中 2.偏清稀3.偏 2.偏清稀3.偏 2.偏清稀3.偏 2.偏清稀3.偏 2.偏清稀3.偏 干结 干结 干结 干结 干结 □1.日行1-2 次2.数日1次 3.1日数次 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 宜忌5.小儿推 拿6.其他 □1.日行1-2 次2.数日1次 3.1日数次 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 宜忌5.小儿推 拿6.其他 □1.日行1-2 次2.数日1次 3.1日数次 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 宜忌5.小儿推 拿6.其他 □1.日行1-2 次2.数日1次 3.1日数次 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 宜忌5.小儿推 拿6.其他
□1.红润光泽 2.异常 □1.正常2异 常 □1.柔软光泽 2.稀疏3.干枯 4.枕秃、脱发 □1.姿态活泼 2.多动不宁3. 蜷曲少动 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖
□1.姿态活泼 2.多动不宁3. 体 蜷曲少动 态 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖
□1.柔软、伸 □1.柔软、伸 □1.柔软、伸 □1.柔软、伸 □1.柔软、伸 □1.柔软、伸 舌 缩自如2.异常 缩自如2.异常 缩自如2.异常 缩自如2.异常 缩自如2.异常 缩自如2.异常 体
察 舌 舌 □1.淡红润泽 □1.淡红润泽 □1.淡红润泽 □1.淡红润泽 □1.淡红润泽 □1.淡红润泽 质 2.异常 2.异常 2.异常 2.异常 2.异常 2.异常
舌 □1.薄白2.异 苔 常 □1.风关以内 察指纹 2.异常 □1.色黄2.色 颜 绿3.棕黑4.其 色 他 察 质 □1.干湿适中 大 地 2.偏清稀3.偏 干结 便
满月（
望 形 态
□1.红润光泽 2.异常 □1.正常2异 常 □1.柔软光泽 2.稀疏3.干枯 4.枕秃、脱发
□1.红润光泽 □1.红润光泽 □1.红润光泽 2.异常 2.异常 2.异常 □1.正常2异 □1.正常2异 □1.正常2异常 常 常 □1.柔软光泽 □1.柔软光泽 □1.柔软光泽 2.稀疏3.干枯 2.稀疏3.干枯 2.稀疏3.干枯 4.枕秃、脱发 4.枕秃、脱发 4.枕秃、脱发 □1.姿态活泼 2.多动不宁3. 蜷曲少动 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖 □1.姿态活泼 2.多动不宁3. 蜷曲少动 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖 □1.姿态活泼 2.多动不宁3. 蜷曲少动 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖
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□1.无 2有
□1.无 2有
□1.无 2有
□1.无 2有
□1.无 2有
□1.无 2有
日期
□1.日行1-2次 □1.日行1-2 频 2.数日1次3.1 次2.数日1次 次 3.1日数次 日数次 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 中医药 宜忌5.小儿推 指导 拿6.其他 □□□□□□ 1.饮食调养2. 起居调摄3.运 动保健4.饮食 宜忌5.小儿推 拿6.其他
数日1次31日数次中医药指导06岁儿童中医药保健指导记录表儿童姓名
0-6岁儿童中医药保健指导记录表
儿童姓名：
年龄 望面色 前 囟 头 发
家长姓名：
） 3月龄（ ） 6月龄（ ） 9月龄（
编号:□□□-□□□□□
） 12月龄（ ） 18个月（ □1.红润光泽 2.异常 □1.正常2异 常 □1.柔软光泽 2.稀疏3.干枯 4.枕秃、脱发 □1.姿态活泼 2.多动不宁3. 蜷曲少动 □1.胖瘦适中 2.形体消瘦3. 肥胖 ）