崩漏的特征及治疗

1临床表示之五兆芳芳创作
崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称.临床以阴道出血为其主要表示.来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不竭的称漏.西医的成效性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范围.崩漏是妇女月经病中较为严重庞杂的一个症状.
2并发症
⑴贫血：崩漏失血过量，就会出现面色惨白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象.
⑵虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不实时抢救则有生命危险.
⑶邪毒传染：表示为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴随焦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等.
本病以青春期妇女、更年期妇女多见.多因血热、气虚、
肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致.治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则.
3病因病机
由情志抑郁、劳累过度、产后或流产后起居饮食失慎、房事不节等引起冲任二脉成效失调而致.
1．暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱.
2．气血两虚崩漏频频爆发，气随血去，导致气血两虚.
3．脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食失慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏.
4．肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致.
5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任.
6．气滞血瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致.
4诊断查抄
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查
作为初步诊断，并进行辨证论治.辨病思路：
1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包含崩中和漏下.多见于青春期、更年期妇女，查抄未发明肿瘤等病变.
2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕.
⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠.
⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不断.
⑷崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等.
⑸周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血.
⑹因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤.
⑺伴全身多处出血而出血难止，不发烧者，可能为血溢病.
⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应
疑及胞宫癌等之可能.
妇科.产科查抄，应作为必备诊断.
4．血常规、血液生化查抄，需要时可作脊髓液、细胞培养等查抄.
5．腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮忙确定病位和明确诊断.
5辩证论治
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变更和全身证候辨明寒、热、虚、实.治疗应按照病情的缓急轻重、出血的久暂，采取“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复古三法.
塞流便是止血.崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.具体运用止血办法时，还要注意崩与漏的不合点.治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过量导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不成偏于固涩，以免血止成瘀.塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等.
澄源便是求因治本.崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采取补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到底子上的治疗.塞流、澄源两法经常是同步
进行的.
复古便是调理善后.崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后.历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复.近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才干使崩漏得到完全的治疗.“经水出诸肾”，肾气盛，月事才干以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更加重要.当然复古也需统筹澄源.
总之，塞流、澄源、复古有辨别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用.
肾虚型
一肾阴虚证
主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不竭，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数.
证候阐发：肾阴缺乏，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不竭；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴缺乏，精血衰少，不克不及上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不克不及濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤
唇红.舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征.
治疗法例：滋肾益阴，固冲止血.
二肾阳虚证
主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱.
证候阐发：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不竭；肾阳缺乏，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不克不及上温脾土，则大便溏薄.面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳缺乏之征.
治疗法例：温肾助阳，固冲止血.
脾虚型
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不竭，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱.
证候阐发：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非
时而下，量多如崩，或淋漓不竭；脾虚气血化源缺乏，故经色淡而质稀；脾虚中气缺乏，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿.面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象.
治疗法例：健脾益气，固冲止血.
血热型
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不竭，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数.
证候阐发：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不竭；血为热灼，故血色深红，质稠；邪热内炽，津液耗费，故口渴喜饮；热扰心神，故心烦少寐；邪热上扰，故头晕面赤.舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象.
治疗法例：清热凉血，固冲止血.
血瘀型
主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色
紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力.
证候阐发：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不竭；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，“欠亨则痛”，故小腹疼痛拒按.舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征.
治疗法例：活血祛瘀，固冲止血.
6治疗办法
西医治疗
⑴止血
①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天；安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服.对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天.适用于血色素大于6克及更年期功血患者.
②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天.或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改
用口服己烯雌酚.适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者.
③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不睬想，故仅作为止血的帮助措施.
⑵调整月经周期（血止后应用）.
①人工周期治疗（见月经稀发）.
②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，吃法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者.
③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等.用于更年期功血，连用3个周期.
⑶恢复排卵成效，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的底子措施.
①克罗米酚（见月经频发）.
②三苯氧胺（见月经频发）.
③绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次.
④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，
每天5mg，共3天.
⑷诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经.
⑸子宫切除术：用于守旧治疗无效及无需生育的重症患者.
中医治疗
根本治疗
⑴实证
治法行气散寒，通经止痛.以足太阴经及任脉穴为主.
主穴三阴交中极次髎
配穴寒凝者，加归来，地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢，气穴；胁痛者，加阳陵泉，光亮；胸闷者，加内关.
操纵毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸.
痛经的经验穴.
⑵虚证
治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主.
主穴三阴交足三里气海
配穴气血亏虚者.加脾俞，胃俞；肝肾缺乏者，加太溪，肝俞，肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟.
操纵毫刺补法，可加用灸法.
方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任.
其他治疗
⑴耳针法选内生殖器，交感，皮质下，内排泄，神门，肝，肾，腹.每次选2～4穴，在所选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日或隔日1次，每次留针20—30分钟.也可用埋针或埋丸法.
⑵皮内针法选气海，阿是穴，地机，三阴交.消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺人，外用胶布固定，埋入2天后取出.
⑶皮肤针法选下腹部任脉，肾经，胃经，脾经，腰骶部督脉，膀胱经，夹脊穴.消毒后，腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛
止，腹部舒适为度.
⑷穴位注射法选中极，关元，次髎，关元俞.用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升，隔日1次.
中药验方
[1]地榆炭30克，仙鹤草30克，侧柏炭15克，金刚藤15克，女贞子15克，旱莲草20克，生黄芪15克，杜仲10克，桑寄生20克，续断15克，白及15克，炙甘草10克.
7预防办法
⑴注意身体保健.要增加营养，多吃含蛋白质丰厚的食物以及蔬菜和水果.在生活上劳逸结线路，不介入重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不需要的压力.这对功血崩漏的防治很有效.
⑵应用药物进去处血.药物止血的办法有两种：一种是使子宫内膜脱落洁净，可注射黄体酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇.再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的.
⑶恢复卵巢成效，调节月经周期.一般连续服用已烯雌酚
等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克.一般青春期成效性子宫出血，随着年龄的增长和公道治疗，可以很快痊愈.对于有排卵性成效性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期.
以上就是一些预防功血崩漏的办法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，下降功血崩漏的病发率.从本源上杜绝它的产生.
8食疗保健
简介
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况虽不合，但两者常相转化，故概称崩漏.相当于现代医学的“成效性子宫出血”.中医认为本病为任亏损；肝肾失调所致.
芝麻粥
[来源]《圣济总录》
[原料]生苎麻根30克，炒陈皮10克，粳米、大麦仁各50克，细盐少许.
[制作]先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许.
[用法]分作2次服，每日空腹趁热食.
[成效]凉血、止血、安胎.适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及尿血，便血等症.
崩漏宜食
崩漏期间患者适宜食用猪瘦肉、鸡肉、猪肝、兔肉等清淡、富有营养的食物；多吃青瓜、青菜、豆角等新鲜蔬菜、豆制品.偏肾阳虚崩漏患者可选食火腿、海虾、鸡肉、羊肉、黄花菜等.脾虚崩漏患者，选食山羊肉、山药、牛肉、红枣等.偏于血热崩漏患者，选食苦瓜、生藕、芽菜等.
崩漏忌食
崩漏期间，应禁食辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、油炸辣蚕豆、炸油条等辛辣燥热刺激的食物；禁食冻汽水、冻西瓜、冻果汁等生冷寒凉的食物；严禁喝烈酒和浓茶.食疗偏方：生地藕节饮：原料：鲜生地50克，鲜藕节100克，红糖：20克，丹皮30克.：制法：将生地、藕节、丹皮放入沙锅内，加：水适量，煎半小时.：用法：加糖，去渣取汁服.[2]成效：清热，凉血，止血.
藕节甘涩性平，止血散淤；配生地清热凉血.适用于实热引起：之崩漏，亦适用于咳血、唾血、溺血、便血、：血痢等.274乌贼鸡肉汤原料：乌贼肉75克，鸡肉200克，大枣lO枚.制法：将乌贼发开洗净切丁；鸡肉洗净切块；大枣去核，加清水适量同炖至鱼肉烂熟，食盐、味精等调服.用法：每日l剂.成效：补益气血，收敛止血.适用于脾虚型功血，经血非时而至、崩中继而淋漓、血色淡而质薄、气短神疲、面色惨白，或面浮肢肿、手足不温，或饮食欠安.
红米生地粥
[来源]《食医心鉴》
[原料]生地黄50克，红米100克，冰糖适量.
[制作]取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后参加冰糖；煮成稀粥.
[用法]每日早晚空腹温热食.
[成效]清热生津，凉血止血.适用于血热崩漏，鼻衄及消化道出血，还可用于热病前期，阴液耗伤，低热不退，劳热骨蒸，或高热心烦，口干作渴.
[注意事项]此粥不宜长期食用.服用期间，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜
阿胶粥
[来源]《食医心鉴》
[原料]阿胶30克，糯米100克，红糖适量.
[制作]先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1—2沸，参加红糖便可.
[用法]每日分2次服，3—5日为l疗程.
[成效]滋阴补虚，养血止血，安胎.适用于成效失调性子宫出血及血虚，咳血，衄血，大便出血等.
[注意事项〕连续服用可有胸满气闷的感到，故宜连续服用.脾胃虚弱者不宜多食.
乌雄鸡粥
[来源]《太平圣惠方》
[原料]乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，花椒、食盐适量.
[制作]将鸡毛去净，除内脏，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥.
[用法]每日2次，空腹食.
[成效]益气养血，止崩安胎.适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄，面色恍白或浮肿，身体倦怠．四肢不温，气短懒言等.
山药山萸粥
[来源]经验方
[原料]山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量.
[制作]将山英肉、山药煎汁去渣，参加粳米、白糖，煮成稀粥.
[用法]每日分2次，早晚温热食.
[成效]补肾敛精，调理冲任.适用于肾虚型崩漏.
[注意事项]因热致病者忌服.
9保胎要领
1．生活纪律：起居以平和为上，既不成太逸（如过于贪睡），亦不成太劳如提掣重物或攀高履险等.逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产.因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有纪律，最好每日包管睡够8小时，并适当勾当.这样，才干使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各类情况.另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束
紧，平时应穿平底鞋.要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅.大便秘结时，避免用泻药.
2．公道饮食：孕妇要注意选食富含各类维生素及微量元素、易于消化的食品，如各类蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等.胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品.民间有良多食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：
①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥.怀孕后即开始食用，每日1次.此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者.
②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完.此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者.
3．注意团体卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉.要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以避免病菌传染.
4．保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致.因此，孕妇要注意调节自己的情绪，
尽量保持心情舒畅，避免各类不良刺激，消除紧张、沉闷、恐惧心理，尤其不克不及大喜大悲大怒大忧，不然对胎儿的生长发育是很是倒霉的.
5．定期做产前查抄：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前查抄，以便实时发明和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿安康发育.
6．慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事.病情阐发：你好，是崩漏吧.崩漏（metrorrhagia and metrostaxis）是指妇女非周期性子宫出血，其病发急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不断者为“漏”.崩与漏虽出血情况不合，但在病发进程中两者常相互转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势成长又可能变成崩，故临床多以崩漏并称.青春期和更年期妇女多见意见建议：崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变更和全身证候辨明寒、热、虚、实.治疗应按照病情的缓急轻重、出血的久暂，采取“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复古三法. 塞流便是止血.崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.具体运用止血办法时，还要注意崩与漏的不合点.治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过量导
致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不成偏于固涩，以免血止成瘀.塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等. 澄源便是求因治本.崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采取补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到底子上的治疗.塞流、澄源两法经常是同步进行的. 复古便是调理善后.崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后.历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复.近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才干使崩漏得到完全的治疗.“经水出诸肾”，肾气盛，月事才干以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更加重要.当然复古也需统筹澄源. 总之，塞流、澄源、复古有辨别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用.。