袪毒汤治疗嵌顿性混合痔90例疗效观察

袪毒汤治疗嵌顿性混合痔90例疗效观察
摘要】目的观察袪毒汤治疗嵌顿性混合痔的临床疗效。

方法将180例嵌顿性
混合痔随机分为两组，治疗组90例采用袪毒汤坐浴治疗，对照组90例采用予浓
度为1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，比较两组均治疗一个疗程结束后患者的临
床疗效。

结果治疗组总有疗效优于对照组(0.01＜P＜0.05) 。

结论袪毒汤治疗嵌
顿性混合痔疗效满意
【关键词】袪毒汤中药熏洗嵌顿性混合痔中医药疗法
1 资料与方法
1.1 临床资料
180例患者均为我院门诊患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，即袪
毒汤组(治疗组) 和高锰酸钾溶液(对照)治疗组90例, 男51例, 女39例; 年龄15～
65岁; 病程5d～11d; 对照组90例, 男48例, 女42例;年龄14～65岁; 病程6d～
10d;其中，脱出嵌顿1枚为128例，2枚为18例，3枚为12例，呈环状脱出嵌
顿者为32例，痔核大小1～4cm。

两组年龄、性别、病程、病情均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 手法治疗对于嵌顿者首先给于手法回纳，将脱出嵌顿之痔核轻柔的回纳
至肛内，使肛门松弛，并用叠形纱布压迫肛门，用纱布盖贴，再以胶布包扎加压
固定。

如果痔核脱出肛外，嵌顿时间较长而无法回纳或手法回纳后疼痛加重，则
放弃手法回纳治疗［2］。

1.2.2 药物治疗治疗组采用袪毒汤(苍术、五倍子、花椒、防风、芒硝，侧柏叶、枳壳、黄柏、秦皮、地榆等药物组成)，此方剂先水煎药40min,取药液2000～2500mL,加入芒硝等调匀, 药水温度高时先熏15min,后坐浴10～15min,每天2次,10天为1个疗程，对于年迈体虚或脱出嵌顿之痔核过大而不适合外洗坐浴者，一般
采用侧卧位用袪毒汤泡水湿热敷，每次15min。

边敷边用软毛巾局部轻轻按摩，
促进局部血液循环，达到消退水肿、缓解疼痛之功效。

对照组采用1：5000高锰
酸钾液坐浴, 每次15～20min,每天1次,10天为1个疗程。

疗程结束后观察2组患
者疗效情况。

1.2.3 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断疗
效标准》相关部分疗效标准拟定。

显效: 嵌顿之痔核基本消失，症状体征消除(痔
核萎缩、脱出物消除、便血消失);有效:嵌顿之痔核缩小1/2以上，疼痛基本消失，便血消除; 无效:嵌顿之痔核未见明显缩小，疼痛无明显减轻。

1.2.4 统计学方法两组数据经χ2检验分析，0.01＜P＜0.05 为显著性差异检验
标准。

2 结果
两组疗效比较治疗组90例中显效59例，有效25例，无效6 例，总有效率93.3%; 对照组90例中，显效24例，有效51例，无效15例，总有效率78.8%。

见表1。

表1 两组疗效对照比较
注: 与对照组比较，P＜0.05。

3 讨论
嵌顿性混合痔是肛肠科最常见的一种急证，它具有发病急，水肿明显、疼痛
剧烈，如果不及时治疗会造成局部糜烂、坏死等特点，中医理论认为, 嵌顿性混
合痔多由风、湿、燥、热、血、气导致的, 痔核炎症是肺、胃二经热火炽盛郁久
引起的,或者是饮食不节，过食辛辣醇酒厚味之品，致湿热内生，下注肛门；或因
久坐久蹲而血不行，负重远行、便秘致肛门气血不畅，湿热与气血相搏结，筋脉
阻滞，瘀血浊气结滞不散而成[3]。

我院多采用以清热利湿，活血散瘀，消肿止痛，行气活血为中医外治法的原
则进行保守治疗，对早期病患者，尽可能采用手法将脱出嵌顿之痔核纳回肛内，
通过手法复位的患者见效就更加迅速［4-5］。

中医学认为，中药熏洗具有显著、强大、持久的生理、药理效应。

只有熏洗才能将药疗和热疗有机地结合在一起，
产生协同和增效作用，通过蒸腾之药气熏灼患处，或浸洗患部，可以使患处血管
扩张从而促进患处对药物的吸收，促进血液和淋巴液的循环，更利于组织液的回
流吸收，使经络疏通，气血通畅，水肿消退，利于炎症吸收，起到疏通腠理、软
坚散结、流畅气血、活血消肿的作用，也增强机体的抗病能力[6]。

另外还可保持
局部清洁，减少不良刺激，促进创面修复愈合。

袪毒汤方中黄柏药味苦、性寒、清热燥湿，泻火解毒，去风杀虫止痒，主治
肠风下血、痔漏、脱肛，黄柏清热燥湿消肿，五倍子味酸涩、芒硝能涩肠固脱，
收敛止血，软坚散结，地榆凉血止血，化瘀止痛；防风胜湿止痛，苍术加强祛风
除湿之效，枳壳理气消积，川椒辛温散寒止痛、通经助阳, 更利痔体回收，秦皮
清热燥湿，收涩，诸药配伍，相得益彰，全方共奏清热解毒，消肿止痛，胜湿止痛，活血化瘀，收敛固脱止血之功效，显著改善局部症状。

现代药理研究表明，
黄柏对多种致病菌均有明显抑制作用，可抗菌消炎，减轻局部炎症疼痛，防风对
绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用。

苍术主要有效成分是以β-桉叶醇及
茅术醇为代表的挥发油，它有调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、抑菌等作用。

五倍子含有大量鞣酸、没食子酸，能促进痔核萎缩、炎症消退和创面愈合，对金
黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等均具有抑制作用;芒硝可加快淋巴循环，增加
网状内皮细胞的吞噬功能而具有抗炎作用［7-10］。

本研究结果表明袪毒汤重在能迅速消除痔疮炎症肿胀脱出、疼痛、嵌顿等症状，减轻皮肤炎性反应，促进水肿消退，瘀血吸收，抑制疼痛，解除患者的痛苦。

综上所述可以看出袪毒汤是治疗嵌顿性混合痔的一个理想方剂，也是使用我院多
年临床实践所证明，且制作方法简单，疗效显著，使用方便，免除了手术痛苦，
易被广大患者所接受，值得临床应用及推广。

参考文献
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