肾移植术后移植肾局灶性节段性肾小球硬化临床分析

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疗困难，预后较差。移植后出现蛋白尿早期，应及时进行移植 ’ 肾活检并给予相应治疗。
【关键词】肾移植；局灶性节段性肾小球硬化；蛋白尿；活检；临床分析
ＦｏｃａｌｓｅｇｍｅｎｔａｌｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｎｒｅｎａｌａＨｏｇｒａｆｔｓ：ｃｌｉｎｉｃｌａａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ
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ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３９０３．２０１５．０２．００４
基金项目：广东省科技计划项目（２００９Ｂ０３０８０１１４５）
作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第一医院器官移植科通信作者：费继光，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｉｊｇ＠１２６．ｃｏｍ
ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＦＳＧＳ）ｉｎｒｅｎａｌａｌｌｏｇｒａｆｔｓａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ — ｉｆｖｅｒｅｎａｌ
经移植肾穿刺活检确诊为ＦＳＧＳ的２５例肾移植受者资料。根据ＦＳＧＳ患者预后分为好转组、未
愈组和恶化组，分析３组患者在年龄、性别、伴发病、发病时间、活检时间、基础免疫抑制方案、穿
刺时２４ｈ尿蛋白定量、穿刺时血清肌酐水平、硬化肾小球百分比等方面是否存在差异，分析蛋白尿水平和肾功能不全程度与肾小球硬化程度的相关关系。两个连续型随机变量的关联性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析及Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析，多组定量资料比较采用方差分析或Ｋｕｓｒｋａｌ — Ｗａｌｌｉｓ秩和检验；多组定性资料比较采用检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。结果好转组、未愈组、恶化组患者性别、年龄、伴发病（高血压和高脂血症）、发病时间（肾移植术后至ＦＳＧＳ发病的时间）、活检时间（ＦＳＧＳ发病至移植肾活检时的时问）、基础免疫抑制方案以及２４ｈ尿蛋白定量差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。好转组、未愈组、恶化组患者穿刺时血清肌酐水平分别为（１４４± ４７）、（２３２±１０３）、（４１０±２０８）ｉｘｍｏｌ／Ｌ，硬化肾小球百分比分别为（０．２４±０．１９）％、（０．５６± ０．２３）％、（０．４９± ０．２６）％，差异均有统计学意义（Ｆ＝６．３３和４．０１，Ｐ均＜０．０５）。２５例肾移植术后ＦＳＧＳ患者尿蛋白定量与穿刺时血肌酐水平无明显相关（ｒ：一０．０１９，Ｐ＞０．０５）；尿蛋白定量与肾小球硬化程度无明显相关（ｒ＝０．３１６，Ｐ＞０．０５）。结论移植肾ＦＳＧＳ临床表现与原发ＦＳＧＳ相似，治
ａｎｄｓｅｖｅｉｒｔｙｏｆｇｌｏｍｅｕｌｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（Ｆ＝４．０１，Ｐ＜０．０５）ａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｂｉｏｐｓｙ，ｂｕｔｄｉｄｎｔｈａｖｅ
ａｌｌｏｇｒａｆｔｂｉｏｐｓｙ，ｉｍｍｕｎ０ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，ｕｉｎｒａｒｙｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓ，ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ２００９ｔｏＭａｒｃｈ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅｓｅｖｅｉｔｒｙｏｆＦＳＧＳｗａｓｑｕａｎｔｉｉｅｆｄ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａａｎｄｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗｉｔｈｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗａｓ
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１４・
中华移植杂志（电子版）２０１５年５月第９卷第２期
ＣｈｉｎＪ１１ｒａｎｓｐｌａｎｔ（Ｅ１ｅｃｔｍｎｉｃＥｄｉｔｉ０ｎ）
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Ｍａｙ２０１５．Ｖｏｌ＿９．Ｎｏ．２
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论著・
中华移植杂志（电子版）２０１５５月第９卷第２期
ＣｈｉｎＪＴｒａｎ８ｐｌａｎｔ（Ｅ１ｅｅｔｍｎｉｃＥｄｉｔｉ０ｎ），Ｍａｙ２０１５，ｖ０Ｉ．＿９，Ｎ０．２
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肾移植术后移植肾局灶性节段性肾小球硬化临床分析
黎东伟曹海明熊韫神费继光邓素雄黄刚王长希
【摘要】目的分析肾移植术后发生移植肾局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）患者的临床和病理特征。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植科２００９年３月至２０１２年３月