神经节苷脂辅助依达拉奉治疗老年急性脑出血的效果及对患者血清TSP-1、CRP和NSE变化的影响

神经节苷脂辅助依达拉奉治疗老年急性
脑出血的效果及对患者血清 TSP-1、
CRP和 NSE变化的影响
【摘要】目的：探究老年急性脑出血应用神经节苷脂辅助依达拉奉治疗的效果，及对血清凝血酶敏感蛋白（TSP-1）、C反应蛋白（CRP）和神经元特异性烯
醇化酶（NSE）变化的影响。

方法：回顾分析我院2019年8月~2021年2月收治
的50例老年急性脑出血患者临床资料，按照随机数字表法分组，对照组（n=25例）采用依达拉奉治疗，在此基础上，观察组（n=25例）联合神经节苷脂治疗，
对比两组治疗方式的差异性。

结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜
0.05）；观察组TSP-1、CRP和NSE水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论：老年
急性脑出血应用神经节苷脂辅助依达拉奉治疗效果良好，可降低血清TSP-1、CRP
和NSE水平。

【关键词】老年急性脑出血；依达拉奉；神经节苷脂；TSP-1；NSE
急性脑出血是一种非外伤性脑实质内的自发性出血，具有起病急、病情重、
致残率高和致死率高等特点，好发于中老年群体，其病因多样，可能与颅内水肿、血肿所致颅内压升高，压迫周围神经组织有关[1]。

急性脑出血发病后，若患者在
30d内未得到有效救治，其死亡率高达50%以上，即便存活，其神经功能也将残
留不同程度的损伤，甚至残疾，对其日常生活质量存在严重影响。

基于此，本文
将分析老年急性脑出血应用神经节苷脂辅助依达拉奉治疗对血清TSP-1、CRP和NSE的影响，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
将2019年8月~2021年2月我院收治的老年急性脑出血患者50例随机分为
两组，各25例，其中，对照组男女比例为18/7，年龄56~75岁，平均年龄
（65.53±1.45）岁，出血部位：基底节11例，顶叶8例，脑干4例，其他2例；观察组男女比例为17/8，年龄56~76岁，平均年龄（66.38±1.52）岁，出血部位：基底节12例，顶叶8例，脑干3例，其他2例。

两组一般资料比较（P＞
0.05），可比性成立。

1.2方法
入院后，两组患者均接受水电解质改善、降血压、血脂及血糖等对症治疗。

对照组采用依达拉奉治疗，方法：将依达拉奉注射液（国药准字H20130051 生产
企业：华润双鹤药业股份有限公司）30ml加入0.9%氯化钠注射液100ml，在
30min内静脉滴注完，2次/d。

在此基础上，观察组联合神经节苷脂治疗，方法：将单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20056782 生产企业：齐鲁制
药有限公司）60mg加入0.9%氯化钠注射液，在30min内静脉滴注完，1次/d。

两
组患者均持续治疗14d。

1.3观察指标
（1）临床效果：根据临床表现和美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评估，语言、肢体障碍基本消失，生活基本可自理，NIHSS评分减少≥90%为基本痊愈；语言、肢体障碍明显改善，部分生活可自理，46%≤NIHSS评分减少＜90%为
显著进步；语言、肢体障碍有所缓解，生活不能自理，18%≤NIHSS评分减少＜46%为进步；症状无明显变化，NIHSS评分减少或增加＜18%为无变化；NIHSS评分增
加≥18%为恶化。

总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数
×100%。

（2）血清TSP-1、CRP和NSE水平：分别在治疗前后，抽取患者5ml空
腹静脉血，采用双抗体夹心法检测TSP-1，采用免疫比浊法检测CRP，采用电化
学发光免疫法检测NSE。

1.4统计学分析
以SPSS19.0统计软件分析数据。

计数资料以率(%)表示，采用x2检验；符合正态分布的计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；等级资料用非参数检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效
观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组治疗效果比较[n(%)]
组别n
基本
痊愈
显著
进步
进步
无变
化
恶化总有
效率
观察
组
2
5
10
（40.00）
8
（32.00）
6
（24.00）
1
（4.00）
（0.00）
24
（96.00）
对照
组
2
5
5
（20.00）
5
（20.00）
7
（28.00）
6
（24.00）
2
（8.00）
17
（68.00）
x 2-
6.639
P-0.009 2.2血清TSP-1、CRP和NSE水平
治疗前，两组TSP-1、CRP和NSE水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，观察组TSP-1、CRP和NSE水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组血清TSP-1、CRP和NSE水平比较（`x±s）
组
别
n TSP-1（ng/mL）CRP（ng/L）NSE（μg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗
观察
组2
5160.12±2
0.14
107.62±1
2.35
8.70±
1.62
3.24±
1.15
36.84±
7.32
16.
4.25
对照
组2
5159.86±2
0.25
128.37±1
5.27
8.78±
1.53
5.53±
1.22
36.78±
7.37
21.
5.65
t-0.045 5.2820.179 6.8290.028 3.
P-0.9630.0000.8580.0000.9770.
3讨论
目前，临床上尚无急性脑出血的特异性治疗方案，多采用降颅内压、降血压、
利尿、脱水等常规治疗，疗效不佳。

血清TSP-1是一种细胞外基质糖蛋白，主要
在血小板中存在，可通过结合细胞表面受体，对多种信号传导途径进行激活，从
而阻碍内皮细胞的增殖和迁移[2]。

CRP是一种急性时相反应蛋白，其血清浓度可
反映机体炎症反应程度，并且还可通过激活补体系统，加速氧自由基的释放，继而破坏脑血管正常功能，减少脑血流量，加重脑损伤。

NSE是一种存在于神经细胞、神经内分泌细胞中的特异性蛋白质，其水平可间接或直接反映神经元受损情况，机体神经细胞受损时，将大量释放NSE进入血液[3]。

依达拉奉是一种自由基清洁剂，分子量较小，可轻易地穿透血脑屏障，对脑出血脑水肿后产生的氧自由基进行迅速、强效地清除，阻碍脂质过氧化，继而减轻脑细胞的氧化损伤，对受损神经细胞形成保护[4]。

神经节苷脂是一种糖神经鞘脂物质，在动物细胞膜中广泛存在，与缺损神经组织有较强亲和力，可通过血脑屏障进入神经细胞膜中，结合受损神经元，继而对细胞膜进行修复，稳定其结构及功能，并且可促进神经系统修复，促进细胞再生，减轻神经功能受损程度[5]。

综上所述，神经节苷脂辅助依达拉奉可有效降低老年急性脑出血患者的血清TSP-1、CRP和NSE水平，疗效确切，可在临床上加以运用。

参考文献：
1.
毛妮, 张蕾, 邹真真. 依达拉奉联合神经节苷脂治疗对急性脑出血患者NOET 和血液流变学指标的影响[J]. 河北医学, 2017, 23(7):1154-1158.
2.
闫小滨. 神经节苷脂辅助治疗急性脑出血患者的效果及对血清TSP-
1,CRP,IL-8水平的影响[J]. 医学理论与实践 2021,34(15): 2594-2596.
3.
任应国, 张保朝, 贾东佩, 等. 甘露醇联合神经节苷脂注射液治疗急性高血压脑出血疗效观察[J]. 新乡医学院学报, 2019,42(8):768-772.
4.
王昕莉. 依达拉奉治疗老年急性脑出血的疗效及对患者血清HMGB-1,CRP表达的影响[J]. 中国医学创新, 2020, 17(9):57-60.
5.
马明辉. 神经节苷脂在急性脑出血治疗中的效果及对血清超敏C反应蛋白的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2016,27(4):445-447.。