屈光参差及配镜原则

屈光参差的实例分析

屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。

屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。

通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。

关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。

即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。

总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。

为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。

一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。

双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。

双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。

若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。

（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。

即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。

（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。

即一眼为正视，而另一眼为近视者。

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则俞铭元验光配镜是矫正眼屈光不正的主要方法之一，为使患者配上一副合适的眼镜，验光师必须懂得与验光有关的眼屈光学、眼科学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识，还必须掌握验光配镜处方的技巧，在实际的工作中，使理论知识与实际应用相结合。

我们在验光过程中，切不能将验光试镜结果作为唯一的验光配镜处方，应根据各患者对远、近视力的试镜效果和行动感受及配镜用途等因综合考虑，对球镜、柱镜的增减，使患者配镜后感觉舒适视觉清晰。

一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。

1•注意了解患者的年龄、职业、健康状况，从年龄上我们可以基本判断有否老视现象，从职业上可知其工作学习环境和用眼程度，从健康状况上可以了解影响视功能的疾病（如糖屎病、高血压、眼疾史等），以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。

2•注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼习惯，针对患者的配镜目的，是以看远为主，还是以看近为主又有因工作学习之需远近兼顾，还是需配隐形眼镜等，对个别患者担心屈光度增加后，戴镜会越来越深的心理因素，应给予准确的解释与疏导，提出合理建议。

3. 注意检查患者的裸眼视力和眼位，检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系，同时进行比较分析，以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力，估计出所能接受并能长期戴用的屈光度，以免出现配镜后不适现象。

4•注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数，对原有的眼镜进行比较，如清晰度，满意度，舒适度等，对球柱镜、轴向差异较大的需反复比较，在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下，处方时一定要向患者交待清楚，戴镜后可能出现的一些症状，使之配合克服，患者同意后方能处方。

5•注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后，我们在处方时要尊重患者的主观要求，不要把验光师的主观意向强加于患者。

因眼疾或其它疾病影响验光原因的，在不明了病因的情况下，不要草率下结论（可请医生帮助检查），以免患者产生心理上的情绪障碍，影响配镜效果。

屈光与屈光不正--屈光参差

差异导致，而角膜屈光力，前房深度，晶状体厚度等因素在双眼间无明显差异。
在无疾病情况下，什么原因导致了两眼的不均一发育？
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成因 ▼
•遗传因素：父母亲有屈光参差 • 发育因素：出生即有屈光参差 •眼压：眼压局的眼屈光度咼 •用眼姿势：偏头视，侧卧视 •配镜不当
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五、屈光参差的分类
（―）按屈光状态的差异分类（二）按照参差量分类（三）按照病因分类（四）按照眼球屈光成分分类
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九、屈光参差的处方原则
②儿童屈光参差性弱视尊屈光参差性弱视较难发现；个预后较其他类型弱视好； f通过遮盖和积极弱视训练； f根据患儿年龄选择遮盖天数。
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九、屈光参差的处方原则
2、青少年及成人屈光参差患者兼顾视力矫正和舒适度；
f框架眼镜和角膜接触镜矫正；尊角膜接触镜为这一年龄段的首选。
-双眼矫正镜片不等带来的棱镜效应; -双眼所需的调节不等； -双眼的相对放大倍率不等。
B
C
E
F
3
三、临床表现
1. 轻度的屈光参差，可无任何症状; 2. 从视力表现上来说，可能出现
① 单眼视 ② 交替视
4
三、临床表现
①单眼视 I. 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从
幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予治疗，就变为外斜视。 II. 视中枢会拒绝模糊像质，选择单眼输入信号。例如：0D 0. 6 (-1.00D=1.0) ,0S 0. 1 (+6. 00D=0. 3)
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量：相等近视、远一眼为近一眼正视，垂直子午
或相似视、散光视，另一轴另一眼为线上的屈

配镜处方原则

配镜处方原则(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除配镜处方原则一、远视眼1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。

2.4-10岁，相应视力下限：4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；3.10岁-30岁中低度远视，裸眼视力正常，无任何视疲劳或调节紧张症状的，可暂不配镜；凡出现视物不清或视疲劳症状的，要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；如配镜后仍有视近不清或视疲劳症状，应增加度数配镜直至足矫；中高度远视，可分次配镜；调节紧张明显的，转屈光科；4.30岁以上：中低度远视开始出现症状，如有症状予以适当配镜，并倾向足矫；如病人度数较高，或较难适应，可分次配镜；5.远视合并调节性内斜视，不管远视度数如何，予以足矫配镜；若远视度数（或等效球镜度）大于+6.00D，初次配镜，可先配+6.00D，以后再增加度数至足矫；6.凡远视眼或远视散光的小儿配镜，须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊，一定要坚持戴镜，适应后就能看清楚。

7.远视眼应如何戴镜：I10岁之前，远视配镜后应经常戴镜；II10岁之后和成人，若为低度远视，只在视近有疲劳症状，可只在看近时戴；中，高度远视建议经常戴镜；8.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。

二、近视眼1.≤2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；2.3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。

一般单纯的中低度近视不会导致弱视，≤-1.50D的近视可先观察；大于-1.50D的近视予以部分矫正；3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。

如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎；5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D;7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；9.如旧镜过矫：I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；III调节紧张明显的转屈光科；10.近视眼应如何戴镜；-2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴；-2.50D以上的近视，建议经常戴镜；11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。

验光配镜的处方原则

验光配镜的处方原则发表时间：2020-05-19T16:13:02.410Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：曾显茜夏菁邓媛陈章黎[导读] 大部分人有配戴眼镜的需求，儿童、青少年、成年人的屈光不正、中老年人的老花等。

大部分人有配戴眼镜的需求，儿童、青少年、成年人的屈光不正、中老年人的老花等。

然而，眼镜处方的确定并不是独立单一的过程，而是需要综合考虑视觉的发育状态、用眼需求等诸多因素。

因此，配镜遵循处方原则很重要。

学龄前儿童配镜需充分考虑视觉发育及屈光度发育的问题；学龄期患者配镜需要考虑近视进展问题；青年人配镜需要考虑用眼需求及舒适度问题；中老年配镜除了考虑用眼需求及舒适度，还需要重点关注视近的清晰舒适持久问题。

关键词：近视、远视、散光、老视、处方原则在人的一生中，眼睛的视力、屈光度、双眼视功能状态并不是一成不变的，各个年龄阶段都有其各自的特点。

为了更好的促进配戴者的视觉发育及满足配戴者清晰、舒适、持久的用眼需求，年龄是配镜处方中必须要考虑的因素。

以下是我考虑年龄因素总结的配镜处方原则。

学龄前儿童学龄前儿童的眼睛屈光状态正处于正视化的发展过程中。

所谓正视化【1】，就是出生时人眼几乎都是远视眼，随着眼睛结构的发育，远视度数逐渐下降，直到6到8岁变成正视眼的过程。

我们把学龄前儿童的这种远视度数叫做生理性远视，具体见表1。

在给学龄前儿童下配镜处方时，要注意以下几点：一、生理性远视度数不矫正；生理性远视是正常的屈光状态，不需要远视眼镜矫正。

二、保留生理性远视度数进行矫正；患者的远视度数超过了生理性远视度数，且影响了视力发育，可保留生理性远视度数进行矫正。

三、远视度数全部矫正；远视者为了看清物体，会应用一定的调节；由于调节、集合、缩瞳三联动，大量的调节可能产生过度的集合，从而影响眼位产生内斜症状。

对于远视伴有调节性内斜的患者，需要在充分麻痹睫状肌的情况下，验出全远视的度数并足度矫正即足矫。

表1 年龄与生理性远视度数对应学龄前儿童的视觉功能处于不断发育过程中，特别表现在视力的提升上。

儿童眼睛弱视的配镜原则

弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。

因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。

它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。

弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。

它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。

随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。

配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。

在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。

1、??远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。

例如：（1）年龄4~5岁验光+5.0DS配镜+3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光+5.0DS配镜+4.0DS（3）年龄 5 岁验光+5.0DS^+1.25DC*90配镜+3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄5岁验光+5.0DS三周复验+3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。

（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。

2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。

如：验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。

若矫正视力< 0.1，首次配镜应予足矫，配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。

屈光参差大于300加工眼镜标准

屈光参差大于300加工眼镜标准作为眼镜行业的一项重要标准，屈光参差（也称为屈光度差）大于300的眼镜加工标准备受到越来越多人的关注。

那么，屈光参差大于300的眼镜加工标准究竟意味着什么？为什么会引起这么多关注？这项标准对我们的生活又有何影响？接下来，我将从深度和广度两个方面对这一主题进行全面评估，并撰写一篇有价值的文章。

让我们先从概念入手，解释一下屈光参差大于300的含义。

通俗地说，屈光参差是指双眼眼睛成像不在同一点上，即眼睛成像不准，导致人无法清晰地看到物体。

而屈光参差大于300意味着眼睛成像的误差超过了300度，这就需要通过眼镜来进行矫正。

这也可以解释为近视、远视或散光等眼睛问题。

对于眼睛屈光参差大于300的人群来说，眼镜成为了必不可少的日常用品。

这使得眼镜加工标准的重要性不言而喻。

眼镜加工的技术水平和质量直接关系到视力矫正的效果和舒适度，甚至与患眼病的风险息息相关。

另眼镜加工需要符合一定的标准，才能确保用户的使用体验和视力健康。

对于眼镜加工标准的要求，我们可以从几个方面来进行考量。

首先是眼镜的材质与工艺。

眼镜的镜片材料应该选择优质、无色差、无畸变的材料，如树脂镜片或者玻璃镜片。

而加工工艺则需要精湛、精细，确保给用户带来清晰的视觉效果。

其次是配镜的准确性。

正确的屈光度和瞳距等参数的设置，需要通过专业、精准的测量和计算，保证眼镜能够完全符合用户的视力矫正需求。

最后是舒适度和品质。

镜架的选材和设计、鼻托和镜腿的舒适度，都会影响用户的佩戴感受，因此也需要引起足够重视。

眼镜行业对于屈光参差大于300的眼镜加工标准的重视是必然的。

高标准的眼镜加工不仅能够有效地改善用户的视力问题，还能够降低患眼病的风险，为用户提供更好的使用体验。

我们也应该从消费者角度出发，选择那些符合标准的眼镜产品，并且保持眼睛的健康。

在我个人看来，眼镜加工标准的重要性不容忽视。

眼睛作为人们重要的感觉器官之一，对于保障人们的视力健康和提高生活质量有着重要的意义。

屈光参差及其验配

屈光参差及其验配屈光参差是由于双眼发育速度不同而引起的，它是导致斜视、弱视的重要原因之一，本文主要是通过对屈光参差的成因及类型分析做出相应的以配镜为主的解决方案。

标签：屈光参差；验配一、屈光参差的成因在人类眼球在发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐变扁平，故远视度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。

除发育因素外，外伤或角膜病变、白内障手术后等亦可引起屈光参差。

基本上两眼存在轻微的屈光参差是极为普通的现象。

二、屈光参差的症状1.呈现交替视症候。

多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。

当其视远距离物体时，以其正视或远视眼视之，视近距离时，则用近视眼视之，如此互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状。

2.单眼视症状。

若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。

3.斜视。

屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱视眼致废用性斜视。

些种类型的弱视是由于屈光度高的一眼长期未被使用所引起，若在幼年时予以屈光缺陷的纠正，并使之坚持适应训练，努力使用保留的那部分视力，大多数病例的斜视是可以预防的。

三、屈光参差的验配（一）12岁以下儿童屈光参差患者应尽早发现和矫正①幼儿为远视性屈光参差者，应立即开具全部矫正镜处方，即使双眼屈光参差相差较大，因其适应力强，也应试戴全部矫正镜片。

②儿童屈光参差者如已出现弱视或有弱视倾向，立即予全部矫正镜，再行弱视治疗。

③儿童如系单纯近视性屈光参差，一眼正视，一眼近视，患儿生活学习无不适，也仍应配戴获最佳视力的矫正近视镜，防止发生眼位异常，出现单眼抑制。

儿童出现屈光参差和任何程度弱视的矫正应做到尽早，因为随着年龄的发展，其双眼视及视力的矫正通常会产生困难。

因弱视儿童适应能力强，有可能用框架镜矫正较大屈光参差，并且很快适应。

所以，其配镜原则是尽量予以全矫，以保证能在视网膜上结成清晰图像，尽可能地刺激其双眼视功能的建立，防止弱视或抑制的发生。

儿童眼睛弱视的配镜原则精修订

儿童眼睛弱视的配镜原则标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。

因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。

它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。

弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。

它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。

随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。

配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。

在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。

1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。

例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。

（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。

2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。

屈光参差配镜的方法和原则模板

天津市职业技能鉴定技师论文屈光参差的原理及配镜原则*****身份证号：120224************准考证号：所在单位：天津医科大学眼科医院屈光参差的原理及配镜原则摘要：屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。

常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发展，两眼的进展程度不同而致。

如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能，所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。

一、定义两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象，不过两眼屈光参差低于1.50D为生理现象，一般可完全靠配镜解决。

当屈光参差超过2.50D以上为高度屈光参差。

由于视网膜上物像大小相差悬殊，发生融合困难，难以形成立体视觉。

而且常规配镜矫正两眼超过2.50D时，患者常有头晕、眼胀、视地面不平，严重者伴有恶心等，以致无法接受，所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼，而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。

这样高度屈光参差的人，如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜，不但不能获得最佳视力，而且易患视疲劳等综合症，重者易产生交替视力，或单眼视力。

交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼，如两眼是近视，看近时用度数高，看远时用度数低的。

单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能，另一眼逐渐废用并产生弱视，且易呈外斜。

二、屈光参差的原因（一）远视的消退：1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小），这时的平均屈光不正为远视+1.50D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.00D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。

2、远视的小孩，由于年龄增长，眼轴长增加，远视有消退的趋势，如果两眼远视消退不平衡，引起屈光参差。

(优质医学)屈光不正的处方原则

__
PRA
__
__
Flipper +困难 +困难 -困难 -困难 -困难 +/-困难
BCC
<+0.75 <+0.25 >+0.25 >+0.75 __
__
25
例三:
XX 男 12岁主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读检查：裸眼视力: 0.4 散瞳结果: 复验结果相同
1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.0
2.针对集合过度：配戴渐进多焦点镜片： ADD： +1.00D
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处方建议：
3.针对调节滞后的视觉训练：九周的详细视觉训练方案
40
天津市眼科医院视光中心－－验光流程
41
验光前检查
1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等 2.远、近视力检查 3.电脑验光仪检查度数和曲率 4.焦度计检查旧眼镜度数 5. 眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）
32
处方建议：
2.针对集合不足的视觉训练：九周的详细视觉训练方案
33
例四:
XX 女 13岁主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、
牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近检查：
裸眼视力： 0.5 OD: +1.50D 1.2 OS: +1.75D 1.2
34
隐斜 BI
6米 1
BCC： +1.25D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm
OU 1 cpm （负镜片识别困难）

验光技师论文：浅谈屈光参差的验光及矫正原则

验光技师论文：浅谈屈光参差的验光及矫正原则本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。

屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。

通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。

关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。

即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。

总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。

为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。

一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。

双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。

双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。

若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。

（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。

即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。

（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。

即一眼为正视，而另一眼为近视者。

配镜原则-各种眼疾

近视是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象，病人主观感觉看远模糊，看近还清楚，用凹透镜矫正近视。

远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。

病人主观感觉看远模糊，看近更模糊。

用凸透镜矫正远视。

轻度的远视，通过晶体的调节，主观感觉不明显。

随着年龄的增大，调节力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。

散光是由于眼球在不同方向上对光线的曲折能力不一样而引起的。

近视远视或正常眼的屈光情况像足球篮球一样，而散光眼对光线的曲折就像橄榄球一样，有些方向曲折比较大，有些方向曲折比较小，因此成像就无法成为一个点。

你看视力表可能也会发现有些方向比较容易辨认，有些方向比较难辨认。

看远看近视力都会受影响，严重的时候会有重影。

常见眼疾的配镜原则眼镜行业的服务对象主要是觉得视力不满意或者感到视力疲劳的人。

配镜目的常见有这样几种情况：1、希望通过配镜提高远视力的近视。

2、希望通过配镜矫正先天性远视以及因远视引起的内斜视及弱视。

3、希望矫正单纯近视或远视镜片仍不能提高视力的散光。

4、希望通过配镜解决近距离读写困难、年龄在四十岁以上的中老年性老视。

5、希望通过配戴隐形眼镜来达到矫正视力的屈光不正。

6、希望通过配戴眼镜遮盖眼部缺点或达到某些特殊目的的人士。

对上述情况，其处理原则分述如下：一、近视近视配镜，总的原则是：取其最佳视力(对数视力表的最低度数。

青少年学生配镜，应散瞳后检影，或者散瞳后电脑验光。

以便消除眼的调节，避免把假性近视或轻度远视，误认为真性近视而配戴不必要的近视镜。

如近视在以内的近视，可能为假性近视，暂不配镜，应先由医生进行治疗。

经治疗后，视力确不能提高，根据情况再行配镜，给这些青少年一个可能恢复正常视力的机会。

根据验光的结果还得认真调试，调试的这一过程又叫：主观验光或者主觉验光。

一副眼镜处方的确定，应该是电脑验光或人工检影(客观验光)加主观验光后的结果。

屈光不正与处方原则

成一焦点，这就是柱镜矫正规则散光的原理。
散光眼的分类---病因
角膜散光：分生理性散光和获得性散光。生理性散光与眼睑经常压迫有关，垂直方向曲率较大。获得性散光为角膜病变或眼手术后引起，多为不规则散光。
残余散光：由于其他屈光因子所致，如晶状体弯曲度异常、位置倾斜、各部折射率不一致所引起。
全散光：角膜散光和残余散光之和。
近视眼的矫正方式
框架眼镜角膜接触镜
软镜 RGP 角膜塑形镜（OK镜）手术治疗角膜屈光手术眼内屈光手术（ICL）
近视眼的矫正原则
＜6岁儿童，散瞳验光。发现近视找原因，充分矫正，积极控制。（后巩膜加固术）曲率性--RGP；轴性--OK镜
6～18岁，发现近视首次散瞳。假性近视，不需要配镜。真性近视，按照MPMVA原则配镜矫正视力＜0.8时更换眼镜。
+3.00=1.0
+2.75=1.0
+3.25=0.8
+3.00=0.8
给予客观屈光后，患者感觉看近看远都要好，但问你平时要不要戴镜？度数还会不会增加？如何保养才不会增加？
戴镜，视觉训练（晶体操）
远视眼的配镜原则
思考
不同年龄的人有此屈光度，试镜头晕，如何减度？青少年中青年老年人
近视眼
近视眼
远视眼的分类---调节因素
举例说明
例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5 +0.50=0.8 逐渐增加正球镜度 +1.00=1.0 最佳视力最低镜度 +1.00为绝对性远视 +1.50=1.0 +2.50=1.0 最佳视力最高镜度 +2.50为显性远视 +3.00=0.8 能动性远视：最高与最低镜度的差

学习资料验光配镜原则

宁德市康明眼镜有限公司学习资料《验光配镜原则》问题的提出：是否所有屈光不正的眼睛，都应该戴镜矫正？是否所有屈光不正的眼睛，都应该戴足光度矫正？与配镜相关的因素：屈光不正的型别、性质、程度、患者年龄、健康状态、生活习惯、工作类种、工作环境、工作光线等。

(一)远视眼的配镜1.远视眼：当调节完全休止时，因眼的总屈光度太弱，远放物体成像于视网膜后，这种光学状态的眼，称为远视眼。

2.总远视度：远视眼的总屈光不正度称为总远视度，临床上把睫状肌彻底麻痹下所测得的眼远视度作为总远视膜。

3.隐性远视：不作睫状肌麻痹时，远视眼的睫状肌常有一定程度的痉挛存在，它会使调节不可能松弛到象使用睫状肌麻痹剂后的那种程度，因而常有一部分远视不能用显然检影验光法测得，而这无法测得的部分，称为隐形远视。

4.隐性远视度：用显性检影法所测得的远视度数和睫状肌麻痹检影所测得的远视度的差值，即为隐性远视度。

5.显性远视度：用显性检影法所测得的远视度数，即为显性远视度。

6.绝对远视：人年轻时，调节力强，程度不高的远视，平时运用调节力完全可以克服。

随年龄的增长，调节力减弱，即使运用最大调节力，仍有部分远视不能克服而存在看远视力不足，这部分即称为绝对远视。

7.能动远视：显性远视中能为调节力所克服的部分，称为能动远视。

一般在临床上，当一远视眼视力未达正常，可在眼前加上屈光度渐增的凸透镜，至恰能使视力达到正常，此时所加透镜的屈光度，就代表此眼的绝对远视度。

显性远视度减去绝对远视度，就是能动远视部分，也就是活动性调节能克服的部分远视。

基本结构如下框图:总远视隐性远视显性远视能动远视绝对远视8.举例：有一眼经显性检影验光，结果为+5.00DS，戴此镜的矫正视力为1.0。

裸眼视力为0.4。

插片试验，在眼前加+0.25DS，+0.50DS，+0.75DS，+1.00DS，+1.25DS均不能使视力达到1.0。

戴+1.50DS时，视力达1.0。

睫状肌麻痹检影验光所得为+6.00DS。

屈光不正的配镜原则

一、远视眼的配镜原则有远视的病人，轻度和中度者，在青少年期由于调节力强，很少出现视力减退和视力疲劳症状。

随着年龄的增长，或健康状况下降，调节能力随之减退；到一定程度就会出现视力疲劳，有的甚至近视力和远视力均减退。

究竟什么程度的远视才给予矫正，这要以各人的年龄、视力、症状、调节力、眼外肌的平衡力量、体质、精神状况、习惯与职业而定。

7岁以下的儿童，有3．OOD左右的远视，是属于正常的生理性远视，随年龄的增长，眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长，远视度逐渐减轻，乃至发展至正视，一般不必矫正。

远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正，并经常戴镜。

验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。

对内斜视者应做充分矫正，坚持经常戴用，切不可间断，借此放松调节而使集合放松。

幼儿无法辨认视力表者，可在客观验光检查的结果中减去1．OOD~2．00D给予处方。

作这样的矫正，所配眼镜是难以被儿童接受的，戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜前最好还隔日用药1次，维持1周。

这样才使睫状肌不发生痉挛，逐渐适应。

戴镜后每1～3 ei-,q复查1次，以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。

如斜视度消失，应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下，逐渐减少屈光度。

有外斜视而视力下降者，尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高，也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。

总之，应在视力提高的原则上给予最低度数的镜片矫正，使其尽量使用调节，从而加强眼的集合，减少轻度、中度以上远视。

双眼弱视而无斜视者，当作充分矫正，视力相差仅1～2行，可不必施行遮盖；超出3行，应行全遮盖，或不完全遮盖。

儿童戴镜应每年验光检查1次。

如屈光度降低，应更换镜片，以免由于远视矫正过度而成为人工近视。

我们在多年的儿童斜视验光检查中发现，一般幼儿内斜视患者，经过戴矫正镜一年，再用阿托品麻痹睫状肌验光，屈光度没有减少，有些反而增加0．25D～0．50D，这说明儿童远视者由于调节力丰富，未戴矫正眼镜前，为了获得较好的视力过度调节，致使睫状肌痉挛，尽管连续用阿托品7天，睫状肌的调节力完全消失，通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间，才能使睫状肌的紧张力松弛下来。

验配眼镜基本原则和技术要求

一、配眼镜的基本原则：①近视眼：要求以最小屈光度，最好的矫正视力，配戴合适的眼镜。

（如患者在不使用调节情况下，使用-5.000D矫正视力是5.0使用调节试镜时用-4.500D矫正视力是5.0，一般用-4500D配镜为佳。

）以免矫正过度，（特别是近距离工作较多的患者）引起视物疲劳症状。

高度近视眼首次配镜时，患者接受不了全部矫正屈光度。

可适当减低屈光度，使之适应一段时间后，再予以增加。

②远视眼：一般以最高数，最佳视力为佳。

以便最大限度减少过度调节，而解除视疲劳症状。

如果儿童有远视并伴有内斜视症状的，必须配戴全部矫正眼镜。

③散光眼：轻度无症状的可不配镜。

如有视力下降，视物疲劳，无论症状多轻均应配制合适的眼镜。

高度散光和轴位偏斜时，患者不易接受时，可适当减低屈光度。

散光的一般原则是配戴全部矫正眼镜。

散光眼在试镜片时，一定要注意轴位的调整。

往往轴位差50就会影响矫正视力。

而解除不了，视疲劳症状。

④屈光参差：一般两眼屈光度相差不超过-4.00D者，可按以上原则配镜。

超过-4.00D，无复视现象患者能接受的可配镜。

有复视现象可适当减低较高眼屈光度，把较低眼屈光度配足。

如屈光参差较大，如白内障术后无晶体眼可配角膜接触镜给予矫正。

儿童有屈光参差的尽可能全部矫正。

以免影响视觉功能的正常发育。

二、配眼镜应该考虑的几个方面：①磨制镜片时凸面在前，凹面在后。

②柱镜应换算成正的，做在前面。

③经常戴用需经常移动头部工作的或有较大散光并且轴位是斜位的，可选用弧度较大的托力克镜片磨制。

因其重量轻，弯度大比较符合眼球生理，镜片各部距角膜比较一致，像差小。

④一般制镜要尽量使镜片内面弧度一致，或尽量减少到最低限度。

高度近视要尽量保持镜片前面一致。

⑤眼镜与眼球的距离。

原则上是镜片后面距角膜12毫米为宜。

但在实际工作中，我们常采用睫毛碰不到镜片为最近距离。

⑥在日常工作和学习中，平视或往下看的时候较多，配眼镜往往以向颧骨倾斜50为佳，以利于工作学习。

眼镜处方原则

中年人远视患者

有临床症状，亦应以适度眼镜矫正为好；
如症状严重者，应配能够接受的最高度数的矫正镜片。
科大医院
2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
老年人远视患者
全部远视转变为固定性远视，不论视近、视远都要借助于眼镜。配镜时需要注意，如用主觉验光法，应采用被检者主觉所能接受，而获得最好视力的最高度数，如在睫状肌麻痹作用下作扩瞳检影，则矫正度数应较实际测得度数略低，留下一定的调节，即留下一定潜伏性远视，以适应睫状肌的生理性张力。有的主张如用1%阿托品散瞳者，可少矫正 +0.75D。通常是根据显性远视度数，再加上1/4潜伏性远视度数，作为矫正的标准。总之，在实际临床配远视镜时，要根据患者的年龄、职业、症状、眼位、健康、精神状态等差别，灵活具体掌握，特别是年龄、眼位和症状是主要的参考依据。年龄越小，潜伏性远视越多，远视度数要减少的稍多一点；症状越重，则远视度数要少减少一些或争取大部分或全部矫正。
散光眼
屈光参差
高度屈光不正
特殊屈光不正
科大医院
纲要
3.老视眼的配镜原则及方法
原则
基本原则年龄外的其它影响因素镜片的更换
方法
按年龄计算老视度数按近点、调节广度计算老视度数
科大医院
1.儿童屈光不正配镜原则
对于弱视及斜视患儿
减少，等适应后再分次给足。
如果散光度数低于+0.50D.C，且近视散光轴在180度，
远视散光轴在90度，只要不产生眼肌疲劳也可不配。
科大医院
1.儿童屈光不正配镜原则
大屈光参差

屈光参差是指两眼的屈光度不等。
一般原理
因两眼每相差0.25屈光度，物象大小就要相差0.5%，

镜片折射率屈光参差

镜片折射率屈光参差
镜片折射率是指光在真空中的传播速度与光在镜片材料中的传播速度之比。

它反映了镜片对光线的折射能力，是选择镜片的重要参数之一。

镜片的折射率越高，镜片越薄，重量也越轻，但价格也相对较高。

常见的镜片折射率有1.56、1.60、1.67、1.71、1.74 等
屈光参差是指两只眼睛的屈光度数不一致，一般认为两眼屈光度数相差大于250 度为屈光参差。

屈光参差可能导致双眼视力不平衡、视疲劳、头痛等问题。

对于屈光参差的矫正，可以选择佩戴眼镜或隐形眼镜。

在选择镜片时，需要考虑两只眼睛的屈光度数差异，以及是否有散光等问题。

一般来说，屈光参差较大的人适合选择高折射率的镜片，以减少镜片厚度和重量。