护理查房(脑梗塞后遗症)

铜仁市中医院外科疑难病例议论
时间
参
地址外科办公室
冉淑容加
主持人
人
科室外科
员
30 床
床号
中中风性
诊断
西 1 左边脑膜瘤2 脑堵塞质
护士陈海林介绍病情：
患者饶昌娥，女， 62 岁，因”右边肢体无力 9 年，再发加重伴昏倒 1 月”
于 2014 年 07 月 07 日 13 时 53 分住院。

患者被动体位，平车推入病房，查体合作，神志呈浅昏倒，精神饮食差，小便经导尿管引出，大便无特
别。

责任
体格检查 :T37.2 ℃,P82 次/ 分,R25 次/ 分,BP125/58mmHg,体重 67Kg,
护士
发育正常，营养中等，体形肥胖，住院后按外科惯例Ⅰ级护理，下病
报告
重。

病例
既往史 : 既往体健；否定 " 高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结
核" 等病史；否定手术外伤及输血史；否定药物食品过敏史。

护理问题协助检查 :
1.急查心电图未见异样。

2.头颅 +胸部 CT回示：疑右边额、颞、顶叶出血性脑堵塞？左额叶
脑膜瘤考虑？
3.凝血功能未见异样 .
诊断计划 :
1.予营养脑细胞、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。

2.膀胱冲刷，增强防褥护理。

3.观神志瞳孔变化状况，必需时复查头颅 CT。

主管护师岳萍：
1.调理颅内压能力降落 : 与水肿及脑瘤压迫脑组织相关；
2.营养失调：低于机体需要量与摄取困难相关
3.皮肤完好性受损的危险：与长久卧床相关
4.便秘 :与长久卧床，食品缺少粗纤维相关
5.躯体挪动阻碍 : 与脑血栓损害神经惹起昏倒相关
主管护师伍萍：
调理颅内压能力降落 :
1）亲密察看生命体征及神志瞳孔的变化。

2）布置舒坦的体位，保持病房寂静舒坦。

3）依据医嘱予脱水剂的使用, 并察看药物的疗效和副作用。

4）假如出现颅高压征象时实时通知医生，并做好各准备工作。

5）有出现呕吐时实时将头转向一边，注意保持呼吸道畅达。

主管护师：罗承芬
护理营养失调：
举措1）赐予糊状流食或半流食，鼻饲进食。

2）保证每天的输液量。

3）少许多餐，顺序渐进。

护师：钟新珍
皮肤完好性受损的危险
1）保持床单位干燥整齐。

2）增强翻身拍背q2h，适合按摩骨隆突处。

3）进高蛋白高维生素富热量食品。

4）每天温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。

5）中心静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。

护师徐倩：
便秘
1）行顺时针腹部按摩。

2）多饮温开水。

3）指导用开塞露塞肛，必需时按医嘱使用缓泻剂。

躯体挪动阻碍
护师姚义琴：
1）布置舒坦的体位，患肢保持功能位。

2）向家眷解说功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

议论
护士陈海林：
1）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人常常用热水浸泡患侧肢体，促使其血液循环；肢体被动运动方法是从小
到大，顺序渐进。

2）见告患者家眷前半年锻炼的重要性。

对未昏倒的脑堵塞患者怎么做健康教育。

护士田任：
心理护理：
Ⅰ多与病人接触沟通，认识其心理动向情绪，鼓舞家眷多探视；
Ⅱ向病人解说所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，除去其紧张
情绪，使其建立战胜疾病的信心。

护士杨林红：
饮食指导：
Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适当碳水化合物、丰富维生素饮食。

Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。

护士尤丽平：
歇息活动指导：
Ⅰ急性期卧床歇息，应取平卧位，着重保持瘫痪肢体功能地点并适合
被动运动患肢与关节。

Ⅱ病情稳固后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。

护士长总结 :
本次查房很成功，感谢大家，希望大家下去多看书，多学习专业知识，小结为病人减少疾病带来的难过。