正视医疗辐射，让乳癌滚蛋
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在研究中，300位早期乳腺癌(0~2期)患者都已经接受 了保乳手术，之后她们被随机分到了大分割放疗组和常规 放疗组。在治疗中，相比低剂量的常规组，高剂量的大分 割组出现的与放疗相关的不良反应更少，如胸部疼痛、湿 疹、皮肤暗沉和疲劳等。在治疗结束6个月后，大分割组的 患者仍然精力充沛，能更好地照顾自己的家庭。
手术切除肿瘤后进行放疗已经是乳腺癌治疗的标准方 法，但到底对不对淋巴结进行放疗却一直没有定论。所有医 疗手段产生的利益都应该大于危害，但对淋巴结进行放疗有 不少副作用，如肺部可能出现短期的炎症或者是慢性的淋巴 水肿。最近刊登在《新英格兰医学期刊》的两项研究显示， 即便如此，淋巴结放疗带来的益处仍然高于危害。
美国勒诺克斯山医院的肿瘤专家解释，相比低剂量的 常规放疗，高剂量的大分割放疗不仅可以缩短患者的放疗
17 Octghts Reserved.
Upfront 前沿
·热点·
疗程，而且也可以让患者少受放疗副作用的折磨。如果是 接受了保乳手术的早期乳腺癌患者，那么可以询问自己的 医生，是否能够做大分割全乳照射放疗。
Smith还介绍，乳腺癌筛查带来的许多潜在危害其实与 辐射量并没有关系，真正的隐患在于“过度诊断”和“过 度治疗”。乳房X光扫描能够捕捉到并不会危及生命的微小 的肿瘤，但很多医生和患者都抱着知道了肿瘤的存在，就
必须治疗的心态。 对于40岁以上女性做乳房X光扫描检查的利弊一直都存
在争论。美国癌症学会和其他组织建议，患乳腺癌风险水平 处于平均值的女性，从40岁开始每年做检查。但是美国预防 服务工作组建议女性从50岁开始，每隔一年做一次乳房X光 检查。美国预防服务工作组是一个独立组织，美国预防服务 工作组表示，如果女性想提早进行乳房X光检查的话(如怀疑 自己是高危人群)，在做决定前应该和医生们讨论利弊。
October 16
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
乳癌筛查，辐射量不会致癌
电离辐射会导致癌症，因此我们对“辐射”二字唯恐 避之不及。我们在生活中很少能够接触到电离辐射，去医 院接受X光检查是受到电离辐射最大的可能性。如果真的生 病了，受伤了，非要照X光才能够确诊和治疗，那么这是不 得已接受辐射。但如果没有生病，却让你定期照X光呢？很 多人可能就不愿意了。然而，乳腺癌的筛查方法就是乳房 的X光扫描检查，所以很多女性对它有抵触心理。不过最近 一项新研究估计了乳房X光扫描的辐射量，研究人员发现， 其实际的辐射量要比以往认为的辐射量低20%~35%。
在美国的研究中，1832名乳腺癌患者都接受了早期 乳腺癌的标准治疗，包括针对乳房的放疗。之后，有一半 的患者被随机安排接受额外的淋巴结放疗，她们大多数 有1~3个受累淋巴结。10年过后，接受了淋巴结放疗的患 者，82%都没有复发，而没有接受淋巴结放疗的患者，只有 77%的人没有复发。
Upfront 前沿
·热点·
正视医疗辐射，让乳癌滚蛋
辐射让人望而生畏，但有时我们又必须靠它来检查和治疗疾病，例如乳腺癌的 防治就离不开带有辐射的X光检查和放疗。所以，我们不妨以更理性的眼光来 看待医疗中的辐射，消除没有依据的恐惧心理。想要让肿瘤君彻底滚蛋，不要 对这些看似可怕的防治手段说不。 文·小卡 编辑·吴君 图·123RF
为什么呢？因为我们过去对乳房X光扫描的辐射量进行 估计的时候，并没有考虑到女性乳房中的不同组织的分布 是不同的。该研究的首席研究员Andrew Hernandez是加州大 学的博士候选人，他解释，乳房是由皮肤、脂肪以及乳腺 组织构成的，其中乳腺组织在乳房X光扫描时受到辐射后有 发生癌变的危险，以往我们假设脂肪和乳腺组织是在乳房 中均匀分布的，但是近期的研究显示，不同类型的组织的 分布是更加混杂的。
在该研究中，Hernandez和他的研究小组根据219位女 性的CT扫描结果，建立了一个乳房解剖模型。这219名女性 的年龄、种族和乳房密度都是不尽相同的。Hernandez说： “我们估计，平均来说，乳腺组织受到的辐射量要比以往 估计的少30%。”
那么，这项研究发现对于女性的意义是什么呢？ Hernandez表示，该研究能给女性提供一些保证，即她们并 不会因为筛查而患上癌症，但并不是告诉她们应该提早进 行乳腺癌筛查。Robert Smith是美国癌症协会癌症筛查部门 的副主席，他也同意这一说法并进一步解释，我们早就知 道现代的乳房X光扫描技术的辐射量很低，常规的检查并不 会对患者造成风险，筛查乳腺癌带来的益处远远大于筛查 时的辐射带来的伤害。
在美国，乳腺癌的放疗通常都是剂量低但是疗程长， 这被称作常规分割全乳照射。但约有1/3的乳腺癌患者接 受的是大分割全乳照射，这是一种新的剂量较高的放疗方 法。通过研究，美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心的 医生发现，大分割全乳照射带给患者的不良反应更少。这 些患者大多是职业女性，还有孩子，她们的工作和生活非 常忙碌，放疗无疑会影响她们的工作和家庭生活，而剂量 高、时间短的放疗能够尽量降低这种影响。
有时大剂量放疗副作用更小
在乳腺癌的防治中，除了检查时可能受到X光的辐射， 在接受放疗(即放射性疗法)时，患者也会受到辐射。辐射 在放疗中是一把双刃剑，高能量的放射线既能够杀死癌细 胞，也有可能损害正常细胞，让患者出现不良反应。但放 疗是必不可少的，因为手术很难切除所有的癌细胞，手术 后的放疗能够有效降低癌症复发的几率。如何用最小的剂 量获得最大的疗效是放疗的关键之处。但最近有研究发 现，对于早期的乳腺癌患者来说，剂量高但疗程短的放疗 比剂量低但疗程长的放疗更有效而且安全。
多做一点放疗能够避免复发
一部分早期乳腺癌患者在保乳手术后接受淋巴结放疗 的确可以获益，那么到底是哪些患者适合做这种放疗呢？ 手术摘除了早期肿瘤后，如果癌细胞没有转移到附近的淋 巴结，答案很简单，不用淋巴结放疗；如果有数个淋巴结 中都发现了癌细胞，那么淋巴结放疗是有必要的。但如果 只有一两个淋巴结中发现了癌细胞呢？美国纽约纪念斯隆卡特琳癌症中心专家在研究中发现，这种情况下进行淋巴 结放疗，能够降低未来10年中乳腺癌复发的几率。
手术切除肿瘤后进行放疗已经是乳腺癌治疗的标准方 法，但到底对不对淋巴结进行放疗却一直没有定论。所有医 疗手段产生的利益都应该大于危害，但对淋巴结进行放疗有 不少副作用，如肺部可能出现短期的炎症或者是慢性的淋巴 水肿。最近刊登在《新英格兰医学期刊》的两项研究显示， 即便如此，淋巴结放疗带来的益处仍然高于危害。
美国勒诺克斯山医院的肿瘤专家解释，相比低剂量的 常规放疗，高剂量的大分割放疗不仅可以缩短患者的放疗
17 Octghts Reserved.
Upfront 前沿
·热点·
疗程，而且也可以让患者少受放疗副作用的折磨。如果是 接受了保乳手术的早期乳腺癌患者，那么可以询问自己的 医生，是否能够做大分割全乳照射放疗。
Smith还介绍，乳腺癌筛查带来的许多潜在危害其实与 辐射量并没有关系，真正的隐患在于“过度诊断”和“过 度治疗”。乳房X光扫描能够捕捉到并不会危及生命的微小 的肿瘤，但很多医生和患者都抱着知道了肿瘤的存在，就
必须治疗的心态。 对于40岁以上女性做乳房X光扫描检查的利弊一直都存
在争论。美国癌症学会和其他组织建议，患乳腺癌风险水平 处于平均值的女性，从40岁开始每年做检查。但是美国预防 服务工作组建议女性从50岁开始，每隔一年做一次乳房X光 检查。美国预防服务工作组是一个独立组织，美国预防服务 工作组表示，如果女性想提早进行乳房X光检查的话(如怀疑 自己是高危人群)，在做决定前应该和医生们讨论利弊。
October 16
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
乳癌筛查，辐射量不会致癌
电离辐射会导致癌症，因此我们对“辐射”二字唯恐 避之不及。我们在生活中很少能够接触到电离辐射，去医 院接受X光检查是受到电离辐射最大的可能性。如果真的生 病了，受伤了，非要照X光才能够确诊和治疗，那么这是不 得已接受辐射。但如果没有生病，却让你定期照X光呢？很 多人可能就不愿意了。然而，乳腺癌的筛查方法就是乳房 的X光扫描检查，所以很多女性对它有抵触心理。不过最近 一项新研究估计了乳房X光扫描的辐射量，研究人员发现， 其实际的辐射量要比以往认为的辐射量低20%~35%。
在美国的研究中，1832名乳腺癌患者都接受了早期 乳腺癌的标准治疗，包括针对乳房的放疗。之后，有一半 的患者被随机安排接受额外的淋巴结放疗，她们大多数 有1~3个受累淋巴结。10年过后，接受了淋巴结放疗的患 者，82%都没有复发，而没有接受淋巴结放疗的患者，只有 77%的人没有复发。
Upfront 前沿
·热点·
正视医疗辐射，让乳癌滚蛋
辐射让人望而生畏，但有时我们又必须靠它来检查和治疗疾病，例如乳腺癌的 防治就离不开带有辐射的X光检查和放疗。所以，我们不妨以更理性的眼光来 看待医疗中的辐射，消除没有依据的恐惧心理。想要让肿瘤君彻底滚蛋，不要 对这些看似可怕的防治手段说不。 文·小卡 编辑·吴君 图·123RF
为什么呢？因为我们过去对乳房X光扫描的辐射量进行 估计的时候，并没有考虑到女性乳房中的不同组织的分布 是不同的。该研究的首席研究员Andrew Hernandez是加州大 学的博士候选人，他解释，乳房是由皮肤、脂肪以及乳腺 组织构成的，其中乳腺组织在乳房X光扫描时受到辐射后有 发生癌变的危险，以往我们假设脂肪和乳腺组织是在乳房 中均匀分布的，但是近期的研究显示，不同类型的组织的 分布是更加混杂的。
在该研究中，Hernandez和他的研究小组根据219位女 性的CT扫描结果，建立了一个乳房解剖模型。这219名女性 的年龄、种族和乳房密度都是不尽相同的。Hernandez说： “我们估计，平均来说，乳腺组织受到的辐射量要比以往 估计的少30%。”
那么，这项研究发现对于女性的意义是什么呢？ Hernandez表示，该研究能给女性提供一些保证，即她们并 不会因为筛查而患上癌症，但并不是告诉她们应该提早进 行乳腺癌筛查。Robert Smith是美国癌症协会癌症筛查部门 的副主席，他也同意这一说法并进一步解释，我们早就知 道现代的乳房X光扫描技术的辐射量很低，常规的检查并不 会对患者造成风险，筛查乳腺癌带来的益处远远大于筛查 时的辐射带来的伤害。
在美国，乳腺癌的放疗通常都是剂量低但是疗程长， 这被称作常规分割全乳照射。但约有1/3的乳腺癌患者接 受的是大分割全乳照射，这是一种新的剂量较高的放疗方 法。通过研究，美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心的 医生发现，大分割全乳照射带给患者的不良反应更少。这 些患者大多是职业女性，还有孩子，她们的工作和生活非 常忙碌，放疗无疑会影响她们的工作和家庭生活，而剂量 高、时间短的放疗能够尽量降低这种影响。
有时大剂量放疗副作用更小
在乳腺癌的防治中，除了检查时可能受到X光的辐射， 在接受放疗(即放射性疗法)时，患者也会受到辐射。辐射 在放疗中是一把双刃剑，高能量的放射线既能够杀死癌细 胞，也有可能损害正常细胞，让患者出现不良反应。但放 疗是必不可少的，因为手术很难切除所有的癌细胞，手术 后的放疗能够有效降低癌症复发的几率。如何用最小的剂 量获得最大的疗效是放疗的关键之处。但最近有研究发 现，对于早期的乳腺癌患者来说，剂量高但疗程短的放疗 比剂量低但疗程长的放疗更有效而且安全。
多做一点放疗能够避免复发
一部分早期乳腺癌患者在保乳手术后接受淋巴结放疗 的确可以获益，那么到底是哪些患者适合做这种放疗呢？ 手术摘除了早期肿瘤后，如果癌细胞没有转移到附近的淋 巴结，答案很简单，不用淋巴结放疗；如果有数个淋巴结 中都发现了癌细胞，那么淋巴结放疗是有必要的。但如果 只有一两个淋巴结中发现了癌细胞呢？美国纽约纪念斯隆卡特琳癌症中心专家在研究中发现，这种情况下进行淋巴 结放疗，能够降低未来10年中乳腺癌复发的几率。