癌症患者疼痛的护理

癌症患者疼痛的护理
摘要癌痛是癌症患者的常见症状之一，严重影响了患者的生存质量。

癌痛会影响患者的食欲、睡眠质量，增加患者的经济负担。

癌症是危害人类生命健康的头号杀手，是导致死亡的重大疾病之一。

疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第5大生命体征。

疼痛不仅不利治疗，也增加了患者痛苦，降低了患者的生活质量。

关键词肿瘤；疼痛；护理
近年来，癌症的发病率呈逐年上升的趋势，据世界卫生组织最新数据显示至2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将会增加1500万癌症患者，可以说，癌症的死亡人数在全球迅猛增加。

目前，癌痛受越来越多人的关注，只要方法掌握正确，提供有效可行的护理措施，就可缓解患者的痛苦，从而提高患者的生存质量[1，2]。

1 临床资料
2014年1～4月，本科共收治癌症患者98例，男45例，女53例，其中肺癌23例、胃癌18例、乳腺癌15例、舌癌1例、鼻咽癌2例、肝癌20例、肾癌19例。

癌症疼痛分级主要采用主诉疼痛程度与分级法（VRS）[1]，0级：无痛；Ⅰ级：疼痛可忍受，能够正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能够忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能够忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱呈现或被动体位。

2 护理
2. 1 心理护理护理人员应和患者建立良好的护患关系，关心、体贴、理解患者；护士要有强烈的同情心和责任感，要用行动去感化患者，消除其焦虑、恐惧心理，减轻其精神压力，唤起患者求生的欲望。

护士应该运用恰当的沟通技巧与患者进行有效交流，要做到有效倾听、全神贯注，及时发现非语言行为流露的内涵，应该设身处地为患者着想。

确定疼痛是由条件反射或心理因素造成的，护士应该做好思想工作，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

2. 2 基础护理Marin认为“舒适”是所有癌症患者的主要需求[3]。

2. 2. 1 保持呼吸道通畅防止发生肺部感染，癌症晚期患者因长期卧床，易发生肺部感染，护士应经常翻身叩背，给予局部按摩，嘱其多饮水，以利于痰液有效排出，从而促进血液循环，改善呼吸、纠正缺氧状态。

2. 2. 2 口腔护理预防发生口腔溃疡，癌症晚期患者因机体抵抗力低下，进
食少，易引起口腔内感染，所以应做好口腔护理工作，用生理盐水棉球擦拭，防止发生口腔溃疡和口唇干裂现象。

2. 2. 3 皮肤护理防止发生褥疮，癌症晚期患者由于长期卧床，骨隆突处皮肤长期受压，血液循环受阻，易导致皮下组织坏死。

护理中要保持皮肤清洁干燥，避免局部组织长期受压、潮湿、摩擦，每2～3小时翻身1次，骨隆突处皮肤按摩2次/d，以促进局部血液循环。

床单位保持平整、清洁干燥、无渣屑。

预防褥疮应做到”五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

2. 2. 4 会阴部护理防止泌尿系统发生感染，鼓励患者多饮水，以增加尿量，从而达到冲洗膀胱的作用，减少逆行感染的发生率。

留置尿管者，每日可用生理盐水250 ml加庆大霉素2 ml，进行膀胱冲洗，以降低尿路感染的几率；未留尿管者，清洗会阴≥2次/d，防止泌尿系逆行感染。

2. 2. 5 饮食护理增强机体抵抗力。

癌症晚期患者多会造成器官功能减退，易出现恶液质状态。

要鼓励患者多摄入高蛋白、营养丰富易消化的食物，少量多餐，多饮水，并保证充足的睡眠，从而增强机体抵抗力。

2. 3 药物止痛护理癌症疼痛药物治疗的主要原则包括以下几点。

①口服给药：口服给药为首选，因经济、方便，尤其对强效阿片类镇痛药不易产生依赖性，便于患者长期用药。

若不适合口服给药或达不到止痛效果，可采用透皮贴剂、肛门给药和输液泵连续皮下用药。

②按时给药：按照药物的有效作用时间有规律地按时给药，而不是按需给药，这样才能使患者维持恒定的有效血药浓度，以达到不痛的目的。

③按阶梯给药。

④个体化用药：所用药物剂量是应以能使患者达到有效镇痛为准，不应以各种镇痛药物推荐的常规剂量为标准，也不受药典中规定的“极量”的限制。

一方面因为药物作用存在个体差异；另外，在长期使用阿片类药物的过程中，每个人的耐受情况不同，调整剂量也会有区别。

2. 4 非药物止痛护理
2. 4. 1 音乐治疗对于癌痛的护理，给患者播放轻柔的音乐30 min，有利于诱导患者进入放松状态，护理人员要根据患者的爱好、年龄、精神状态等因素选择合适的音乐，通过聆听，可以调整患者心理状态，使患者从疼痛不安的状态转为松弛与平静，从而有助于提高免疫力，有利于癌痛的缓解。

2. 4. 2 放松疗法放松疗法可使全身肌肉松弛，缓解血管痉挛，起到缓解疼痛目的，消除焦虑、紧张、恐惧心理，可以让患者保持自然舒适的体位，让患者从头到脚依次放松，指导患者闭目养神，驱逐杂念，平静呼吸。

3 小结
癌痛不但影响患者的生理变化，也会对心理造成巨大的伤害，要提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，就必须有效控制癌痛症状。

护理人员应加强学习提高评估疼痛的技能和护理癌痛患者的水平，加强癌痛患者的观察，做
好疼痛的评估，减轻患者的痛苦，从而使患者树立战胜疾病的信心。

参考文献
[1] 尤黎明.老年护理学. 北京：北京大学医学出版社，2007：253-254.
[2] 先升萍，贺葵，胡芳. 癌症病人疼痛的治疗及护理.护理研究，2005，19（18）：1604-1605.
[3] 黄蓓，肖秋维，李卫辉.术后切口疼痛的评估与护理.中华临床护理学杂志，2003，12（1）：1272.。