自体外周血干细胞移植自体CD细胞移植PPT课件
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• 自身免疫疾病 • 抗原诱导型 • 自发型（自身抗原）
第6页/共19页
自体干细胞移植治疗免疫疾病
• 免疫系统所有细胞均来源于干细胞，理论上，只要子代免疫细胞的异常，移 植治疗有效
• 抗原诱导型 • 免疫重建后，无抗原（病毒）作用，达到治愈目的
• 自发型 • 免疫系统重新识别自身抗原，有可能产生免疫耐受
早期造血祖细胞
• 体内不断增殖分化 • 消耗 • 移植后短期恢复造血
• 分化 • 髓系祖细胞 • 淋巴系祖细胞
第3页/共19页
干祖细胞同时移植
• 干细胞移植：治疗造血干细胞或相关基因有缺陷的疾病（肿瘤、免疫缺陷、自身免疫病） • 造血祖细胞移植：短期重建造血及免疫功能，使病人安全度过一时的全血细胞缺乏及免疫衰竭的危险期
第15页/共19页
病人预处理
• 评估、术前准备 • 化疗
• 根据不同疾病采用不同的化疗方案 • 强度
• 清髓性 • 非清髓性
第16页/共19页
干细胞回输
• 解冻 • 床旁、42度水浴中复温
• 解冻后，立即用无滤网的输液器回输，5~10分钟输完 • 干细胞归巢，造血、免疫功能恢复 • 术后感染、GVHD（异体干细胞移植）
第11页/共19页
无菌处理
• 肠道 • 庆大霉素8万uBid、氟哌酸0.2Tid、氟康唑0.2Qd、TMP 1片Bid
• 庆大霉素眼药水滴眼Tid • 金霉素眼药涂耳、鼻Tid • 1：2000洗必太漱口Tid • 1：2000洗必太坐浴Qn • 备皮、剪指甲
第12页/共19页
干细胞动员
• 干细胞多处于G0期，对化疗不敏感 • 亚致死剂量化疗后，10~14天后体内有造血干细胞释放高峰，配合使用G-
CSF可以提高产率 • CTX2.0g、iv，连续2天 • 监测血常规，WBC降至1000以下、开始反弹 • G-CSF皮下注射300ugQd • 注射后30min，采血监测血象
第13页/共19页
干细胞采集、分选
• WBC升至2000左右，且较前一日增长1倍为 最佳采集时机
• 采集方法
• 细胞分离仪：离心方法，选取某一梯度，提取单 个核细胞（2x108/kg）
• 常规检查 • 心：心电图、心动超声 • 肺：胸片、CT、肺功 • 肾：24H尿蛋白、Cr清除率 • 血液：骨穿
第10页/共19页
• 感染方面的检查 • 结核：PPD，CXR，CT • 病毒：TORCH，CMV-PP65，EB，HBV，HCV • 咽、鼻、耳、皮肤、肛周拭子培养
• 免疫学指标的检查
• 预处理时Biblioteka 剂量化疗第7页/共19页移植后复发
• 自身免疫淋巴细胞存活 • 自身免疫淋巴细胞回输 • 干细胞本身异常 • 持续存在的抗原，不能耐受
第8页/共19页
移植过程
• 骨髓动员 • 造血干细胞的采集、分选 • 细胞的冻存 • 病人预处理 • 干细胞解冻回输
第9页/共19页
动员前的准备
• 评估疾病活动（SLE、RA评分） • 脏器功能的评价
第17页/共19页
谢谢！
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
• 分选方法（免疫亲和磁珠柱选择性分离）
• CD34单抗、葡聚糖包裹的50nm的FeO微粒， 吸附于细胞表面，经过强力磁场分离出单个核细 胞中的CD34+细胞
• 分离纯度90~98%，回收率50~70%，细胞活性 第14页/共19页
细胞冻存
• 营养成分 • 冻存细胞保护剂 • 0度~-20度~-70度~-196度（液氮）
第4页/共19页
CD34+细胞
• 特异性的抗原标记 • 肿瘤细胞及成熟的免疫活性细胞（T、B细胞），无此种表面抗原表达 • 纯化、富集CD34+细胞可以移除肿瘤及异常免疫细胞，提高移植安全性，迅速重建造血及免疫功能
第5页/共19页
自身免疫疾病与干细胞
• 免疫疾病的发生：多潜能造血干细胞存在多基因异常，内源性因素、外原性因素（病毒感染）作用下分化 为自身免疫活性的免疫细胞
移植物成分
• 造血干细胞 • 早期造血祖细胞 • CD34+细胞中，早期~晚期的造血祖细胞占90%以上，干细胞仅为一小部分
第1页/共19页
干细胞定义
• 体内终生存在，数量及质量保持不变 • 终生持续的自我更新能力 • 移植后可长期重建造血功能
• 多向分化潜能 • 同时重建造血及免疫功能
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自体干细胞移植治疗免疫疾病
• 免疫系统所有细胞均来源于干细胞，理论上，只要子代免疫细胞的异常，移 植治疗有效
• 抗原诱导型 • 免疫重建后，无抗原（病毒）作用，达到治愈目的
• 自发型 • 免疫系统重新识别自身抗原，有可能产生免疫耐受
早期造血祖细胞
• 体内不断增殖分化 • 消耗 • 移植后短期恢复造血
• 分化 • 髓系祖细胞 • 淋巴系祖细胞
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干祖细胞同时移植
• 干细胞移植：治疗造血干细胞或相关基因有缺陷的疾病（肿瘤、免疫缺陷、自身免疫病） • 造血祖细胞移植：短期重建造血及免疫功能，使病人安全度过一时的全血细胞缺乏及免疫衰竭的危险期
第15页/共19页
病人预处理
• 评估、术前准备 • 化疗
• 根据不同疾病采用不同的化疗方案 • 强度
• 清髓性 • 非清髓性
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干细胞回输
• 解冻 • 床旁、42度水浴中复温
• 解冻后，立即用无滤网的输液器回输，5~10分钟输完 • 干细胞归巢，造血、免疫功能恢复 • 术后感染、GVHD（异体干细胞移植）
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无菌处理
• 肠道 • 庆大霉素8万uBid、氟哌酸0.2Tid、氟康唑0.2Qd、TMP 1片Bid
• 庆大霉素眼药水滴眼Tid • 金霉素眼药涂耳、鼻Tid • 1：2000洗必太漱口Tid • 1：2000洗必太坐浴Qn • 备皮、剪指甲
第12页/共19页
干细胞动员
• 干细胞多处于G0期，对化疗不敏感 • 亚致死剂量化疗后，10~14天后体内有造血干细胞释放高峰，配合使用G-
CSF可以提高产率 • CTX2.0g、iv，连续2天 • 监测血常规，WBC降至1000以下、开始反弹 • G-CSF皮下注射300ugQd • 注射后30min，采血监测血象
第13页/共19页
干细胞采集、分选
• WBC升至2000左右，且较前一日增长1倍为 最佳采集时机
• 采集方法
• 细胞分离仪：离心方法，选取某一梯度，提取单 个核细胞（2x108/kg）
• 常规检查 • 心：心电图、心动超声 • 肺：胸片、CT、肺功 • 肾：24H尿蛋白、Cr清除率 • 血液：骨穿
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• 感染方面的检查 • 结核：PPD，CXR，CT • 病毒：TORCH，CMV-PP65，EB，HBV，HCV • 咽、鼻、耳、皮肤、肛周拭子培养
• 免疫学指标的检查
• 预处理时Biblioteka 剂量化疗第7页/共19页移植后复发
• 自身免疫淋巴细胞存活 • 自身免疫淋巴细胞回输 • 干细胞本身异常 • 持续存在的抗原，不能耐受
第8页/共19页
移植过程
• 骨髓动员 • 造血干细胞的采集、分选 • 细胞的冻存 • 病人预处理 • 干细胞解冻回输
第9页/共19页
动员前的准备
• 评估疾病活动（SLE、RA评分） • 脏器功能的评价
第17页/共19页
谢谢！
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
• 分选方法（免疫亲和磁珠柱选择性分离）
• CD34单抗、葡聚糖包裹的50nm的FeO微粒， 吸附于细胞表面，经过强力磁场分离出单个核细 胞中的CD34+细胞
• 分离纯度90~98%，回收率50~70%，细胞活性 第14页/共19页
细胞冻存
• 营养成分 • 冻存细胞保护剂 • 0度~-20度~-70度~-196度（液氮）
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CD34+细胞
• 特异性的抗原标记 • 肿瘤细胞及成熟的免疫活性细胞（T、B细胞），无此种表面抗原表达 • 纯化、富集CD34+细胞可以移除肿瘤及异常免疫细胞，提高移植安全性，迅速重建造血及免疫功能
第5页/共19页
自身免疫疾病与干细胞
• 免疫疾病的发生：多潜能造血干细胞存在多基因异常，内源性因素、外原性因素（病毒感染）作用下分化 为自身免疫活性的免疫细胞
移植物成分
• 造血干细胞 • 早期造血祖细胞 • CD34+细胞中，早期~晚期的造血祖细胞占90%以上，干细胞仅为一小部分
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干细胞定义
• 体内终生存在，数量及质量保持不变 • 终生持续的自我更新能力 • 移植后可长期重建造血功能
• 多向分化潜能 • 同时重建造血及免疫功能
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