稳心颗粒与参松养心胶囊对急性心肌梗死PCI术后窦性心率震荡的影响

稳心颗粒与参松养心胶囊对急性心肌梗死PCI术后窦性心率
震荡的影响
耿黎明
【摘要】Objective To observe the effect of Wenxin granule(WXG)and Shensong Yangxin capsule(SYG)on sinus heart rate tur-bulence(HRT)in acute myocardial infarction (AMI)after percutaneous coronary intervention(PCI).Methods Seventy one patients with AMI after PCI were randomly divided into two groups:control group(n=35)treated by routine treatment,treatment group(n=36)treated by WXG and SYG on the basis of routine treatment and for four weeks.After first days of operation and 4 weeks after treatment,24 h dynamic electrocardiogram was performed,and TO and TS values were calculated. Results After treatment,TO val-ue decreased and TS increased in two groups compared with before treatment (P<0.01).After treatment,TO value decreased and TS increased in treatment group compared with control group (P<0.05). Conclusion WXG and SYG on the basis of routine treat-ment can regulate HRT,improve autonomic nerve function and the prognosis,reduce the occurrence of cardiac events in patients with AMI after PCI.%目的：观察稳心颗粒与参松养心胶囊对急性心肌梗死 PCI术后窦性心率震荡(HRT)的影响。

方法选择2013年1月—2015年3月在我院心内科住院诊断为急性心肌梗死并行 PCI术的病人71例,男47例,女24例,年龄36岁~83岁(68.0岁±10.7岁)。

采用随机数字表法分为对照组(35例)和治疗组(36例),两组病人临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

PCI术后第1天,对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加服稳心颗粒每次9
g,每日3次；参松养心胶囊,每次1.6 g,每日3次。

疗程4周。

PCI术后第1天、治疗4周后两组病人分别行24 h动态心电图检查,计算震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)的值。

结果治疗前两组 TO及 TS值差异无统计学意义,治疗后与同组治疗前相比,TO值显著降低,TS值显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。

治疗后与对照组对比,治疗组 TO值显著降低,TS值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论急性心肌梗死 PCI术后在西医常规治疗的基础上联合应用稳心颗粒和参松养心胶囊,可调节窦性心率震荡(HRT),改善自主神经功能,改善预后,减少心血管事件的发生。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2016(014)007
【总页数】2页(P746-747)
【关键词】急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;稳心颗粒;参松养心胶囊;窦性心率震荡
【作者】耿黎明
【作者单位】河南省驻马店市第一人民院河南驻马店 463000
【正文语种】中文
【中图分类】R542;R256
急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类健康的心血管疾病，是猝死的主要原因。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的开展，有效降低了AMI的病死率。

而窦性心率震荡(HRT)为心肌梗死后高危病人预测新指标。

本研究主要探讨稳心颗粒与参松养心胶囊对急性心肌梗死PCI术后窦性心率震荡及预后的影响。

1.1 研究对象选择2013年1月—2015年3月在我院心内科住院诊断为急性
心肌梗死并行PCI术的病人71例，男47例，女24例，年龄36岁～83岁(68.0岁±10.7岁)。

采用随机数字表法分为对照组(35例)和治疗组(36例)，两组病人性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素、心电图、并发症等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准确定的心肌梗死病史、病例记录有特征性的心肌酶升高和心电图
改变，或入院时典型心电图改变。

急性心肌梗死的诊断按文献的诊断标准[1]。

并
经冠状动脉造影行PCI治疗。

24 h动态心电图检查有符合条件的室性早搏。

1.3 剔除标准房室阻滞、心室肥厚、临时及永久起搏器植入者、长期应用抗心
律失常药物治疗、心房纤颤等严重的房性快速心律失常等病例。

1.4 方法PCI术后第1天，应用美国DMS公司生产的动态心电图仪记录24 h
动态心电图，通过人机对话方式去除房颤、伪差、干扰，检出符合条件的室性早搏，计算震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)数值。

对照组予以西医常规治疗：常规服用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂。

PCI术后第1天，治疗组在此基础上加服稳心颗粒每次9 g，每日3次。

参松养心胶囊，每次1.6 g，每日3次。

疗程4周。

4周后两组病人再行24 h动态心电图记录，计算TO及TS的值。

比较两组病人治疗前后的TO及TS值。

TO的中性值为0，TO>0时，表示室早后初始窦性心律减速，即异常；TO<0时，表示室早后初始窦性心律加速，即正常。

TS中性值为2.5 ms/RR间期，正常时，TS>2.5 ms/RR间期，表明窦性心律存在减速现象；异常时，TS<2.5 ms/RR间期，表明不存在减速[2-4]。

1.5 统计学处理应用SPSS1
2.0软件进行数据处理，两组间比较采用t检验；
计数资料用百分比表示，计量资料采用均数±标准差(±s)表示。

P<0.05为差异有
统计学意义。

2.1 两组用药前后HRT比较(见表1) 治疗前两组TO及TS值差异无统计学意义，
两组治疗后与同组治疗前相比，TO值显著降低，TS值显著升高，差异有统计学
意义(P<0.01)。

治疗后与对照组对比，治疗组TO值显著降低，TS值显著升高，
差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应稳心颗粒组有恶心、腹胀轻度胃肠道反应者1例，余无明显不良
反应。

肝、肾功能，电解质、血尿常规检查无明显变化。

窦性心率震荡现象是健康心脏对室早的正常反应。

即室性早搏后，窦性心律先加速，随后发生窦性心律减速，这种典型的双向涨落式的变化称为窦性心律震荡现象，见于正常人及心肌梗死猝死的低危病人[2]。

而在心肌梗死后的猝死高危病人中该变
化减弱或消失[3]。

研究认为室性早搏的直接作用及压力反射是产生窦性心率振荡
现象的重要机制。

如果病人心肌扩张、重构、坏死、凋亡、纤维化，使感受器末端变形、受损，交感和迷走神经传入的紧张性冲动异常，则可能造成压力反射的迟钝，从而使部分器质性心脏病病人窦性心率振荡现象减弱或消失[4]。

稳心颗粒和参松养心胶囊为纯中药制剂。

稳心颗粒由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成。

研究表明稳心颗粒可以延长动作电位时程，阻断折返形成；增加冠状动脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，减慢心率，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态[5]。

现代药理研究表明，稳心颗粒组方中党参、三七、黄精可改善
微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率。

迷走神经具有抗心律失常作用，其构成了自主神经的保护作用[6]。

HRT正常存在时，提示这种保护作用完整，而HRT减弱或丧失则提示这种保护机制丧失，预示
着心脏性猝死的危险性将会增加[7]。

参松养心胶囊是由人参、麦冬、五味子、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。

参松养心胶囊能明显改善冠心病室性早搏病人的心脏自主神经功能，改善其症状和预后[8]。

本研究发现，治疗组治疗4周后与对照组对比，治疗组TO值显著降低，TS值显
著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

说明稳心颗粒和参松养心胶囊对于改善心
脏自主神经功能是有效的，改善其症状和预后。

PCI术后在西医常规治疗的基础上联合应用稳心颗粒和参松养心胶囊，可调节HRT，改善自主神经功能，改善预后，减少心血管事件的发生。

【相关文献】
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.推荐在我国采用心肌梗死全球统
一定义[J].中华心血管病杂志，2008，36(10)：867-869.
[2] 郭继鸿.新概念心电图[M].第4版.北京：北京大学医学出版社，2014：221-227.
[3] 昃峰，张海澄.心率振荡及其研究进展[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24(4)：359-363.
[4] 王红宇.窦性心率振荡技术的新标准、新应用、新评价[J].临床心电学杂志，2007，16(5)：
333-335.
[5] 李小威，黄从新，范新荣，等.稳心颗粒对人超极化激活环核苷酸门控阳离子通道2电生理特
性的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25(3)：249-252.
[6] 彭杰成，苏家凤，洪丽萍，等.稳心颗粒对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及心率变异性的影
响[[J].中国中西医结合杂志，2013，33(8)：1046-1049.
[7] 姜小坤，马锋.2型糖尿病患者心率震荡与自主神经功能损伤的关系[J].临床心电学杂志，2008，17(3)：185-187.
[8] 谷春华，吴以岭，田书彦，等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影
响[J].中国中西医结合杂志，2005，23(9)：783-786.。