【模拟试卷】：临床医师真题 病理学

模
拟
试
卷
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仅供参考，内容可修改
第三篇：病理学
A型题
1.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.纤维母细胞
E.胶原纤维
答案：C。

解析：肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。

在伤口有感染的情况下，肉芽组织中的炎细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。

故选 C。

2.急性炎症时组织变红的主要原因是
A.组织间隙水肿
B.炎症灶内炎细胞浸润
C.炎症灶内血栓形成
D.肉芽组织增生
E.血管扩张，血流加快
答案：E。

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。

慢性炎症持续时间较长，常以增生病变为主，其急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。

局部血管扩张，血液加快，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内。

故选 E。

3.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A.白细胞趋化
B.使血管扩张和通透性增高
C.引起疼痛
D.导致发热
E.造成组织损伤
答案：B。

解析：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，这些物质具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能。

组胺、缓激肽和其它炎症介质与内皮细胞受体结合后，可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加。

故本题选 B。

4关于蜂窝织炎的描述错误的是
A.病变组织呈马蜂窝状
B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C.主要由溶血性链球菌引起
D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织
答案：A。

解析：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

它主要由溶血性链球菌引起。

链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸；分泌链激酶，溶解纤维素。

因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。

故本题选 A。

5.属于慢性肉芽肿性炎的是
A.结核
B.伤寒
C.肠阿米巴病
D.慢性支气管炎
E.慢性阑尾炎
答案：A。

解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，炎症局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚
的结节状病灶为特征的慢性炎症。

其种类有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、
组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。

所有选项
中只有选项 A 属于慢性肉芽肿炎，故本题选 A。

6.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
A.生长方式
B.生长速度
C.肿瘤的异型性
D.对机体影响
E.出血与坏死
答案：C。

解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。

异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

故选 C。

7.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是
A.乳腺髓样癌
B.印戒细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.横纹肌肉瘤
E.绒毛膜癌
答案：D答案错应该选 E
解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。

肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性主要是由肿瘤的实质决定的。

不同的肿瘤具有不同的实质。

肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，可有淋巴管。

间质成分不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。

D 选项只来源于横纹肌组织。

故选 D。

绒癌只有两种细胞细胞滋养层细胞+合体滋养层细胞
绒癌细胞异性明显没有间质和血管
8.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是
A.R-S 细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
答案：A。

解析：霍奇金病是原发于淋巴结的恶性肿瘤，来源于巨噬细胞。

组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。

R-S 细胞有诊断价值。

典型的 R-S 细胞是一种直径 20-50um 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。

瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。

核膜厚而清楚。

核内有一非常大的，周围有空晕。

故本题选 A。

9.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是
A.食管癌
B.胃癌
C.大肠癌
D.胆囊癌
E.肝癌
答案：D。

解析：亚硝胺类化合物致癌谱很广，可在许多实验动物诱发各种不同器官的肿瘤。

引起人胃肠道癌或其他肿瘤。

亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体；也可由细菌分解硝酸盐产生。

在胃内的酸性环境中，亚硝酸盐与来自食物的各种二级胺合成亚硝胺而致癌，根据选项只有 D 不符合。

10.高血压病最严重的病变是
A.左心室肥大
D.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
答案：D。

解析：高血压病变按发展分为三期：（1）机能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。

（2）动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。

（3）内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。

其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。

故本题选 D。

11.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形
答案：D。

解析：二尖瓣狭窄整个病变中，左心室未受累。

左房、右房、右室均肥大扩张。

因而心脏是“三大一小”。

X线显示为倒置的“梨形心”，故本题只有D选项不符合，本题选D。

12.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
答案：A。

解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，成永久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。

可导致肺源性心脏病及右心衰竭；自发性气胸和皮下气肿；急性肺感染。

故本题只有 A 符合，其余均不符合。

13.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A.慢性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.慢性肺气肿
答案：B。

解析：.大叶性肺炎未经抗生素治疗时其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四个期。

（1）充血水肿期。

（2）红色肝样变期。

（3）灰色肝样变期。

（4）溶解消散期。

由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。

故本题选 B。

14.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A.病变累及肺小叶范围
B.病灶多位于背侧和下叶
C.病灶相互融合或累及全叶
D.支气管化脓性炎
E.细支气管及周围肺泡化脓性炎
答案：E。

解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。

病灶多以细支气管为中心，双肺出现散在分布的多发性实变，尤以两肺下叶及背侧较多。

病灶互相融合成片。

本题要选择
最能反映病变特征的，只能选 E。

15.关于肝硬化的叙述中正确的是
A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾肿大
E.肝硬化不发生癌变
答案：B。

解析：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故 A 错；脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故 D 错误；门脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故 C 错误；70%-90%的肝细胞发生在肝硬化的基础上，故 E 错误；本题只有 B 正确。

16.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
A.郎罕巨细胞和淋巴细胞
B.郎罕巨细胞和上皮样细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.异物巨细胞和纤维母细胞
答案：B。

解析：结核结节由郎罕巨细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故
本题选B。

17.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞
为 A.T 细胞
B.B细胞
C NK 细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞
答案：A。

解析：结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏的结果，也是宿主免疫反应的一部分。

结核病属于 IV 型超敏反应，由 T 细胞介导。

故本题选择 A。

18.肠结核溃疡的肉眼形态是
A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
答案：D。

解析：肠结核溃疡主要表现为.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行(平行错应为垂直)；A
选项是肠伤寒的特点；B、E 选项是单纯性溃疡特点，不能只代表肠结核溃疡；C 选项是细菌性痢疾的特点；故本题只有 D 选项符合答案。

19.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是
A.神经细胞变性，坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
E.胶质细胞增生
答案：D。

解析：D 选项蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点。

故本题选择 D。

20.细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于
A.纤维化肾小球
B.纤维瘢痕组织
C.高血压病时细动脉
D.动脉粥样硬化的纤维斑块
E.慢性肾小球肾炎时肾小管
答案：C。

解析：玻璃样变通常用来描述在常规 HE 切片中细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。

镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。

高血压病时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。

故本题选 C。

21左心衰竭首先引起的病变是
A.槟榔肝
B."海蛇头”样形态
C.脾淤血、肿大
D.脑淤血、水肿
E.肺淤血、水肿
答案：E。

解析：肺淤血由左心衰竭引起。

左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。

肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。

镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。

故本题只有 E 符合，其余均不正确。

22.血栓形成的条件不正确的是
A.血管内皮损伤
B.新生血小板增多
C.涡流形成
D.纤维蛋白溶酶增加
E.组织因子释放
答案：D。

解析：.血栓形成的条件有三个：心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加；血流状态改变，主要指血流减慢和产生漩涡；血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。

故只有 D 不符合。

23.栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于
A.血栓栓塞
B.脂肪栓塞
C.空气栓塞
D.羊水栓塞
E.化脓菌栓塞
答案：D。

解析：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见严重合并症，羊水具有凝血激活酶的作用那引起 DIC。

故本题选择 D。

24.出血性梗死常发生于
A.肾、肠
B.脾、肺
C.肺、肠
D.心、肠
E.肾、心
答案：C。

解析：梗死分为贫血性梗死，发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织；出血性梗死发生条件为严重淤血或组织疏松，如卵巢、肠、肺；败血性梗死常见于急性感染性心内膜炎。

故本题选 C。

25.关于纤维素性炎的描述中，错误的是
A.常发生于浆膜、粘膜和肺
B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
D.肺的纤维素性炎不会导致机化
E.常伴嗜中性粒细胞浸润
答案：D。

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。

发生在肺纤维素性炎的除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性白细胞，常见于大叶性肺炎。

渗出的纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少时或组织内抗胰蛋白酶含量过多可导致纤维素清除障碍而发生机化。

故本题只有 D 选项不正确，其余均对。

26.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是
A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶
B.病灶呈结节状，境界清楚
C.结核病为肉芽肿性炎
D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成
E.梅毒为肉芽肿性炎
答案：A。

解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。

A 选项不够准确，肉芽组织不光包括巨噬细胞，更主要的是由毛细血管和成纤维细胞组成。

其余选项均正确，故本题选 A。

27.肿瘤细胞分化程度高是指
A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B.不容易引起器官的阻塞和破坏
C.高度恶性的肿瘤
D.有较大的异型性
E.与起源组织相似
答案：E。

解析：肿瘤细胞不仅在细胞形态上还是组织结构上都与其来源的正常细胞和组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

肿瘤异型性反映了肿瘤的分化成熟程度。

异型性小，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤分化程度高。

反之亦然。

故本题选 E。

28.“癌前病变”最确切的概念是
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为
癌肿答案：D。

解析：癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌。

癌前病变可分为遗传性和获得性两类。

故本题选 D。

29.局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是
A.原位癌
B.浸润型癌
C.早期癌
D.进展期癌
E.晚期癌
答案：C。

解析：按胃癌的病理变化，可分为早期胃癌和进展期胃癌。

早期胃癌分隆起型，肿瘤从胃粘膜表面显著隆起；表浅型深度不超过粘膜层；凹陷型仍限在粘膜下层。

因此早期胃癌局限于粘膜及粘膜下层，故本题选 C。

30.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.癌前病变
答案：D。

解析：一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生有鳞状上皮和腺上皮的化生；间叶组织的化生这类化生多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。

如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。

故本题选 D。

31.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断
A.低分化鳞状细胞癌
B.高分化鳞状细胞癌
C.高分化腺癌
D.低分化腺癌
E.未分化癌
答案：B。

解析：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。

分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。

癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。

腺癌可分为分化比较好的，具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌；分化比较低的，形成实体癌巢的实性癌和分泌粘液较多的粘液癌。

故本题选 B。

32.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是
A.甘油三酯
B.胆固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
答案：C。

解析：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是 LDL 胆固醇，与此相反，HDL 和 HDL 胆固醇具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。

故本题只有 C 符合。

33冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A.左旋支
B.左前降支
C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干
答案：B。

解析：冠状动脉粥样硬化病变分布的特点，一般是左侧冠状动脉多于右侧者；大支多于小支；
同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。

按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高。

故本题选 B。

34风湿病中最具诊断意义的病变是
A.心肌局灶性变性、坏死
B.心内膜纤维组织增生
C.胶原纤维的纤维素样变性
D. Aschoff 小体形成
E.心外膜纤维素渗出
答案：D。

解析：风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿即 Aschoff 小体，Aschoff小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。

故本题中最具有诊断意义的病变为 D 选项。

35慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B.管壁充血、水肿
C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失
D.细支气管周围炎
E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化
答案：E。

解析：慢性支气管炎时，粘膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡粘液腺化生。

由于粘膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因粘液分泌增多使分泌物变粘稠，不易咳出，易储留于支气管腔内形成粘液栓。

病变后期，患者支气管粘膜及腺体出现萎缩性改变，致使粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。

故本题 E 最符合。

36慢性胃溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.肠上皮化生
答案：B。

解析：慢性胃溃疡的并发症包括出血，；穿孔；幽门狭窄；癌变。

A、B、C、D 均为慢性胃溃疡的并发症，但在溃疡病人中 B 最常见，故本题选 B。

37.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是
A.急性黄疽型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性持续性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.急性重型肝炎
答案：D。

解析：病毒性肝炎分急性肝炎，组织学上，它的形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润；Kupffer 细胞增生、肥大；胆汁淤积。

暴发性肝炎分为亚急性肝坏死（肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死）和急性肝坏死（多个小叶的坏死或大块坏死）。

慢性肝炎重者发生桥接坏死。

故本题 D 最符合。

38.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C.弥漫性膜性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.弥漫性新月体性肾小球肾炎
答案：C。

解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生；弥漫性膜性肾小球肾炎基底膜可形成钉状突起；弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成；弥漫性膜性增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状，轻微病变性肾小球肾炎是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。

故本题选 C。

39.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是
A.肾小管
B.肾间质
C.肾盂粘膜
D.肾乳头
E.肾小球
答案：E。

解析：细菌可通过两条途径累及肾脏：血缘性感染发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起局部组织的炎症。

上行性感染是尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏、肾间质。

故肾小球受血源性感染，在上行性感染病变最轻。

因此，本题选 E。

40流行性乙型脑炎的病变类型是属于
A.渗出性炎
B.变质性炎
C.增生性炎
D.出血性炎
E.肉芽肿性炎
答案：B。

解析：流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。

故选 B。

41.细胞和组织的适应性反应不包括
A.化生
B.萎缩
C.再生
D.肥大
E.增生
答案：C。

解析：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、化生。

不包括 C 选项，故本题选 C。

42有关血栓的论述，错误的是
A.静脉血栓多于动脉血栓
B.下肢血栓多于上肢
C.动脉瘤内血栓多为混合血栓
D.静脉内血栓尾部多为红色血栓
E.毛细血管内血栓多为白色血栓
答案：E。

解析：毛细血管内血栓内形成微循环纤维素血栓，白色血栓多发生在心瓣膜上。

故本题只有 E 不正确，其余均正确。

因此，本题选 E。

43股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A.肺静脉及其分支
B.左心房
C.左心室
D.主动脉分支
E.肺动脉及其分支
答案：E。

解析：脂肪组织创伤时，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺直径大于 20 微米的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；直径小于 29 微米的可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，故依据题意，只有 E 选项符合。

44减压病引起的栓塞为
A.气体栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞
E.异物栓塞
答案：A。

解析：栓塞分血栓栓塞；脂肪栓塞；气体栓塞；羊水栓塞；减压病是气体栓塞的一种，又称沉箱病，在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中产生的气体栓塞。

故本题 A 选项正确。

45纤维素性炎症的好发部位应除外
A.心包
B.皮肤
C.胸膜
D.气管
E.结肠
答案：B。

解析：急性炎症可分为浆液性炎；纤维素性炎；化脓性炎；出血性炎。

纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。

心包可发生绒毛心，发生于气管称浮膜性炎，发生于咽部称固膜性炎。

故本题只有 B 选项不符合。

46一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为
A.淋巴结结核
B.淋巴结慢性炎症
C.淋巴结转移性腺癌
D.恶性淋巴瘤
E.淋巴结转移性鳞癌
答案：E。

解析：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠，癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。

本题在淋巴结中找到癌，可认为是淋巴道转移。

是癌的首选转移方式。

故本题选 E。

47高血压病时，细动脉硬化的病理改变是
A.动脉壁纤维化
B.动脉壁水肿
C.动脉壁玻璃样变性
D.动脉壁纤维素样坏死
E.动脉壁脂质沉着
答案：C。

解析：细动脉硬化是高血压病最主要的病变特征，主要表现为细动脉玻璃样变。

由于管壁持续痉挛和血压持续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙开大，使血浆蛋白渗入内膜以下甚至更深的中膜；同时，内膜细胞及平滑肌细胞分泌细胞外基质增多，继而平滑肌细胞因缺氧等发生凋亡，动脉壁逐渐为上述血浆蛋白和细胞外基质所代替，结构消失，发生玻璃样变。

故本题选 C。

48肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为
A.慢性肺淤血
B.大叶性肺炎灰色肝变期
C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎溶解消散期
E.肺结核变质渗出期
答案：C。

解析：小叶性肺炎，又称支气管肺炎，病变多以细支气管为中心，受累细支气管壁充血水肿，。