国家基本公共卫生服务项目“两卡制”工作汇报
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绩效考核是手段“两卡制”
要持续推进，必须要按照工分值数量和绩效考核结果兑现经费补助，村医的补助必须直接到个人。我 省在推进“两卡制”之初，有基层工作者不相信“大锅饭”真的能打破，持观望态度，但当第一批资金 按照工分值分配后，基层工作者的干劲被充分调动，各地出现了“抢工分”的现象。
几点体会
“两卡制”不是万能药
下一步工作
逐步提高基层信息化水平
一是将更多基本公共卫生服务项目纳入“两卡制”管理，进一步提高服务质量，提升居民 获得感；
二是提高基层信息化水平，借助全市卫生健康大平台建设，实现医院管理系统、区域检验 系统、区域心电系统、区域影像系统等互联互通，实现相关健康数据一键导入居民电子健康档 案，进一步减少基层公共卫生服务人员录入负担；
（二） 重简便求实效，优化绩效考核办法
（三）建机制促减负，激发村医积极性
打破“大锅饭”
资金分配由“按常 住人口数量”转变 为“按实际工作 量”， 实现“多劳 多得、优劳优得”
取消纸质健康档案
基层卫生工作者通过健康 一体机、移动终端等将居 民健康数据传入系统后， 不再重复填入纸质健康档 案中。今年6月底前，我 市已全面了取消纸质健康 档案
三是加强和“智医助理”项目的衔接，促进两个系统的互联互通，利用智医助理的慢病智 能管理功能，对慢性病管理进行评估，利用基本公共卫生服务的健康数据，为医生诊疗服务提 供参考，促进医防融合。
四是优化完善绩效考核办法，在减少现场考核次数、内容的基础上优化现场考核指标，以” 少而精“的现场考核补充完善“两卡制”功能,堵塞““两卡制”的漏洞。同时优化“两卡制” 公分值指标设置。
务的知晓率低、获得感不强。
项目绩效考核主要是公卫专家层层现场 考核，考核结果虽与资金分配有一定挂 钩，但这种人为因素起主导作用的考核 方式不能充分过滤服务真实性等问题， 不能完全体现“多劳多得、优劳优得”
原则，基层卫生人员积极性不高。
相关背景
• 为了实现基本公共卫生项目初衷，有效解决上述问题，必须要在基本公共卫生 服务管理体制上大胆创新突破，在借鉴上海、浙江等地做法的基础上，我省探 索利用信息化的手段，抓住服务的供需双方，用两张“虚拟卡”来保证服务的 真实性，同时记录服务的工作量，以此让基层卫生人员主动、真实地为居民提 供高质量服务，显著提高项目实施的质量与效率。
前言
近几年，在省卫生健康委的有力指导下，XXX市基本公共卫生服务工作取得了 显著成绩：我市在2016年、2018年全省基本公共卫生服务项目考核分获第一 名、第二名，在全省率先推广应用“两卡制”管理，相关经验在全省推广，并 被国家、省、市各级媒体宣传报导，全省“两卡制”操作手册由我市主编。
目录
03 工作成效
探索创新“两卡制”管理 做实基本公共卫生服务
XXXXX卫生健康委 2020年11月
XXX省XXXX市
XX市位于XX省中南部、长江下游，是长江经济带重 要节点城市和XXX中心城市。XXX年建市，现辖X县X区 （XX县、XX区、XX区、XX区）。
XXX是一座资源丰富、基础厚实的沿江城市。建市 XXX年来，始终坚持工业强市战略，逐步形成了以铜、 化工为主导，电子信息、装备制造、节能环保等齐头并 进的产业发展格局，是全国八大有色金属工业基地之一， 也是全国重要的XXX基地、国家级电子材料产业基地、 长江流域重要的建材生产基地。现有千亿元以上企业 1 家，百亿元企业XX家，上市公司XX家，工业化率达 XXX%。XX有色公司是全国第一。
重需求强体验， 提升群众获得感
（一）建标准重实用，完善基层信息系统
01
明确了信息系统应具备的基本功能，各县区依托原有的基本公共卫生信息系统和县级卫生
健康平台进行改造完善，也可另开发新系统建设。当前我市投入3600万元用于全市卫生健
康信息平台建设，力争实现各级卫生行政管理部门、各级医疗卫生机构之间互联互通，其
Thanks
感谢倾听
XXXX市卫生健康委
2020年11月
以铜陵市义安区为例
部分四
几点体会
几点体会
财政支持是前提
“两卡制”实施需要改造信息系统，需要更新换代健康一体机，需要购置移动终端（平板pad) 等，这些都需要大量经费，同时“两卡制”改变了以往经费的拨付方式，也需要财政部门的认同。 省、市将此项工作纳入政府重点目标任务，各县区均以政府办名义下发项目实施方案，并明确了 卫生、财政、乡镇政府等责任。据不完全统计，每个县区级财政投入50万至150万之间。
资金有效率“两卡制”实施后，系统能追溯到每个机构、每个医生、每个服务对象每次的服务
分值，每笔资金使用全过程做到轻松可查，真正践行了政府购买服务理念；
工作成效
工作成效
管理更规范
“两卡制”实施挤掉了”公卫 人员坐在办公室笔头随访、编 档案“等基本公共卫生服务 “水份”，强化了真实性服务， 基本公共卫生服务质量持续提 高。
中基层卫生信息平台（包括公卫、签约、两卡制等子系统）由新软件公司重新开发建设。
02
制定了基本公共卫生服务项目标准化工分参考值，目前各县区此工分值涵盖原基本公共卫 生12类加签约服务、中医药健康管理共计14类中的8-14类不等。目前，义安区全覆盖，其
他县区只覆盖8类项目。
（一）建标准重实用，完善基层信息系统
03 明确资金分配原则
按照实际工作量分配基本公共卫生 服务资金，村医直接依据个人校正 后实际工分值分配服务资金
办法
04
02 严格考核结果运用
根据年度绩效考核结果确定质量系 数，作为负性评估因素，对同期应 得工分值予以校正
04 建立绩效奖惩制度
对于绩效考核得分较低的机构扣发 当年基本公共卫生经费，所结余资 金统筹用于机构和人员奖励
01 相关背景
04 几点体会
02 主要做法
部分一
相关背景
相关背景
国家基本公共卫生服务已经运行10年，从2009年的人均15元筹资标准提高到2020年的74元， 是卫生健康领域资金量非常庞大的项目，也是惠及全人群的重大民生工程。
居民获得感不强，由于项目内容繁 多、标准要求较高，加之基层卫生 人员短缺，项目实施质量不高、服 务不到位，居民对基本公共卫生服
部分三
工作成效
工作成效
群众得实惠 “两卡制”实施让群众享受到真实且高质的服务，并参与到自身的健康管理中，
群众获得感和满意度均得到提升；
村医有干劲 从村医获取的工分值来看，最高和最低差距上百倍，彻底打破收入分配大锅饭，
同时日益完善的信息系统也将村医从重复的档案录入中解放出来，提高了村医 的工作积极性和主动性。
实施目的
两精准
精准确认服务对象 精准记录服务工分值
两实现
实现服务的真实性 资金分配的相对公平性
两减免
减轻基层负担 减少现场绩效考核
部分二
主要做法
分批次推进
第二批（16个）
第一批（10个）
2018年10月启动
2018年初全省启动。铜 陵市义安区为全省第一批 6个试点县区。义安区率 先建设、率先应用、率先 出成果，全省现场会在我 市召开。
第四批（58个）
第三批（22个）
2018年12月启动。铜 官区当年建设，当年 运行
2019年2月启动。枞 阳县、郊区当年建设， 当年运行
主要做法
01
主要 做法
05
02 03
04
建标准重实用， 完善基层信息系统
重简便求实效， 优化绩效考核办法
建机制促减负， 激发村医积极性
重管理强宣传， 促进项目顺利实施
一是通过两卡制的实施虽然提高了服务的真实性，但目前仍不能彻底杜绝虚假现象。通过电话核实有个 别慢性病患者反映村医只上门拍了照（扫脸），说了几句话，没提供服务就走了；或者只提供了单项服 务（测量血压），但系统内有多项服务的得分。这说明目前”两卡制“解决了”上不上门，见不见人 “的问题，但服务规范性问题仍无法有效识别。 二是两卡制的实施导致一些卫生室唯分数论，全心全意抢工分，造成重分数轻医疗。 三是公卫项目较多，自上而下的项目信息化管理系统较繁杂，目前仅部分疾控类项目入住两卡制工分系 统，妇幼，传染病和精神病等项目由于系统限制尚无法与两卡制系统做到互联互通，造成”两卡制“管 理没有实现项目全覆盖。 四是两卡制识别人脸硬件及软件系统的灵敏性存在一定技术难题及数据存储问题，导致人脸识别通过率 不稳定，反复识别动作易引起部分居民抵触情绪，增加基层医务人员工作量。
03 依据省基层卫生人员身份编码规则，指导各县区编制基层卫生人员唯一身份识别码，主要
用于记录个人绩效
04
市县区财政安排专项资金为基层医疗卫生机构补充、更新健康一体机，全面实施“智医助理” 项目。
（二） 重简便求实效，优化绩效考核办法
01 确定绩效考核方式
采用系统考核和现场考核相结合方 式进行，以信息系统获取数据为主， 减少人员现场考核，减小人为因素 造成考核质量偏差。
两卡定义
居民身份 认证卡
医生绩效 工作卡
居民在接受健康服务后，通 过人脸识别、刷身份证、指 纹识别、电子健康卡等方式 进行身份认证，确认服务真 实性和服务的满意度，对于 面向群体的基本公共卫生服 务通过专业机构审核的方式 进行确认。
01
基本公共卫生服务
02
以自己唯一工号登录服务 系统为居民提供服务，每 做一项经过身份认证或审 核的服务，系统自动记录 工作量，经费按照每个人 的实际工作数量和质量进 行结算，确保资金分配的 公平性。
（四）重管理强宣传，促进项目顺利实施
做好顶层设计， 纳入到市、县 区政府卫生健 康重点工作， 制定实施方案 和工作规范
二
建立定期调度 和评价制度， 定期收集各县 区工作进展并 采取针对性措 施
四
以问题为导 向，坚持 及注意事项等
加大宣传力度， 为项目顺利实 施营造良好舆 论氛围
要持续推进，必须要按照工分值数量和绩效考核结果兑现经费补助，村医的补助必须直接到个人。我 省在推进“两卡制”之初，有基层工作者不相信“大锅饭”真的能打破，持观望态度，但当第一批资金 按照工分值分配后，基层工作者的干劲被充分调动，各地出现了“抢工分”的现象。
几点体会
“两卡制”不是万能药
下一步工作
逐步提高基层信息化水平
一是将更多基本公共卫生服务项目纳入“两卡制”管理，进一步提高服务质量，提升居民 获得感；
二是提高基层信息化水平，借助全市卫生健康大平台建设，实现医院管理系统、区域检验 系统、区域心电系统、区域影像系统等互联互通，实现相关健康数据一键导入居民电子健康档 案，进一步减少基层公共卫生服务人员录入负担；
（二） 重简便求实效，优化绩效考核办法
（三）建机制促减负，激发村医积极性
打破“大锅饭”
资金分配由“按常 住人口数量”转变 为“按实际工作 量”， 实现“多劳 多得、优劳优得”
取消纸质健康档案
基层卫生工作者通过健康 一体机、移动终端等将居 民健康数据传入系统后， 不再重复填入纸质健康档 案中。今年6月底前，我 市已全面了取消纸质健康 档案
三是加强和“智医助理”项目的衔接，促进两个系统的互联互通，利用智医助理的慢病智 能管理功能，对慢性病管理进行评估，利用基本公共卫生服务的健康数据，为医生诊疗服务提 供参考，促进医防融合。
四是优化完善绩效考核办法，在减少现场考核次数、内容的基础上优化现场考核指标，以” 少而精“的现场考核补充完善“两卡制”功能,堵塞““两卡制”的漏洞。同时优化“两卡制” 公分值指标设置。
务的知晓率低、获得感不强。
项目绩效考核主要是公卫专家层层现场 考核，考核结果虽与资金分配有一定挂 钩，但这种人为因素起主导作用的考核 方式不能充分过滤服务真实性等问题， 不能完全体现“多劳多得、优劳优得”
原则，基层卫生人员积极性不高。
相关背景
• 为了实现基本公共卫生项目初衷，有效解决上述问题，必须要在基本公共卫生 服务管理体制上大胆创新突破，在借鉴上海、浙江等地做法的基础上，我省探 索利用信息化的手段，抓住服务的供需双方，用两张“虚拟卡”来保证服务的 真实性，同时记录服务的工作量，以此让基层卫生人员主动、真实地为居民提 供高质量服务，显著提高项目实施的质量与效率。
前言
近几年，在省卫生健康委的有力指导下，XXX市基本公共卫生服务工作取得了 显著成绩：我市在2016年、2018年全省基本公共卫生服务项目考核分获第一 名、第二名，在全省率先推广应用“两卡制”管理，相关经验在全省推广，并 被国家、省、市各级媒体宣传报导，全省“两卡制”操作手册由我市主编。
目录
03 工作成效
探索创新“两卡制”管理 做实基本公共卫生服务
XXXXX卫生健康委 2020年11月
XXX省XXXX市
XX市位于XX省中南部、长江下游，是长江经济带重 要节点城市和XXX中心城市。XXX年建市，现辖X县X区 （XX县、XX区、XX区、XX区）。
XXX是一座资源丰富、基础厚实的沿江城市。建市 XXX年来，始终坚持工业强市战略，逐步形成了以铜、 化工为主导，电子信息、装备制造、节能环保等齐头并 进的产业发展格局，是全国八大有色金属工业基地之一， 也是全国重要的XXX基地、国家级电子材料产业基地、 长江流域重要的建材生产基地。现有千亿元以上企业 1 家，百亿元企业XX家，上市公司XX家，工业化率达 XXX%。XX有色公司是全国第一。
重需求强体验， 提升群众获得感
（一）建标准重实用，完善基层信息系统
01
明确了信息系统应具备的基本功能，各县区依托原有的基本公共卫生信息系统和县级卫生
健康平台进行改造完善，也可另开发新系统建设。当前我市投入3600万元用于全市卫生健
康信息平台建设，力争实现各级卫生行政管理部门、各级医疗卫生机构之间互联互通，其
Thanks
感谢倾听
XXXX市卫生健康委
2020年11月
以铜陵市义安区为例
部分四
几点体会
几点体会
财政支持是前提
“两卡制”实施需要改造信息系统，需要更新换代健康一体机，需要购置移动终端（平板pad) 等，这些都需要大量经费，同时“两卡制”改变了以往经费的拨付方式，也需要财政部门的认同。 省、市将此项工作纳入政府重点目标任务，各县区均以政府办名义下发项目实施方案，并明确了 卫生、财政、乡镇政府等责任。据不完全统计，每个县区级财政投入50万至150万之间。
资金有效率“两卡制”实施后，系统能追溯到每个机构、每个医生、每个服务对象每次的服务
分值，每笔资金使用全过程做到轻松可查，真正践行了政府购买服务理念；
工作成效
工作成效
管理更规范
“两卡制”实施挤掉了”公卫 人员坐在办公室笔头随访、编 档案“等基本公共卫生服务 “水份”，强化了真实性服务， 基本公共卫生服务质量持续提 高。
中基层卫生信息平台（包括公卫、签约、两卡制等子系统）由新软件公司重新开发建设。
02
制定了基本公共卫生服务项目标准化工分参考值，目前各县区此工分值涵盖原基本公共卫 生12类加签约服务、中医药健康管理共计14类中的8-14类不等。目前，义安区全覆盖，其
他县区只覆盖8类项目。
（一）建标准重实用，完善基层信息系统
03 明确资金分配原则
按照实际工作量分配基本公共卫生 服务资金，村医直接依据个人校正 后实际工分值分配服务资金
办法
04
02 严格考核结果运用
根据年度绩效考核结果确定质量系 数，作为负性评估因素，对同期应 得工分值予以校正
04 建立绩效奖惩制度
对于绩效考核得分较低的机构扣发 当年基本公共卫生经费，所结余资 金统筹用于机构和人员奖励
01 相关背景
04 几点体会
02 主要做法
部分一
相关背景
相关背景
国家基本公共卫生服务已经运行10年，从2009年的人均15元筹资标准提高到2020年的74元， 是卫生健康领域资金量非常庞大的项目，也是惠及全人群的重大民生工程。
居民获得感不强，由于项目内容繁 多、标准要求较高，加之基层卫生 人员短缺，项目实施质量不高、服 务不到位，居民对基本公共卫生服
部分三
工作成效
工作成效
群众得实惠 “两卡制”实施让群众享受到真实且高质的服务，并参与到自身的健康管理中，
群众获得感和满意度均得到提升；
村医有干劲 从村医获取的工分值来看，最高和最低差距上百倍，彻底打破收入分配大锅饭，
同时日益完善的信息系统也将村医从重复的档案录入中解放出来，提高了村医 的工作积极性和主动性。
实施目的
两精准
精准确认服务对象 精准记录服务工分值
两实现
实现服务的真实性 资金分配的相对公平性
两减免
减轻基层负担 减少现场绩效考核
部分二
主要做法
分批次推进
第二批（16个）
第一批（10个）
2018年10月启动
2018年初全省启动。铜 陵市义安区为全省第一批 6个试点县区。义安区率 先建设、率先应用、率先 出成果，全省现场会在我 市召开。
第四批（58个）
第三批（22个）
2018年12月启动。铜 官区当年建设，当年 运行
2019年2月启动。枞 阳县、郊区当年建设， 当年运行
主要做法
01
主要 做法
05
02 03
04
建标准重实用， 完善基层信息系统
重简便求实效， 优化绩效考核办法
建机制促减负， 激发村医积极性
重管理强宣传， 促进项目顺利实施
一是通过两卡制的实施虽然提高了服务的真实性，但目前仍不能彻底杜绝虚假现象。通过电话核实有个 别慢性病患者反映村医只上门拍了照（扫脸），说了几句话，没提供服务就走了；或者只提供了单项服 务（测量血压），但系统内有多项服务的得分。这说明目前”两卡制“解决了”上不上门，见不见人 “的问题，但服务规范性问题仍无法有效识别。 二是两卡制的实施导致一些卫生室唯分数论，全心全意抢工分，造成重分数轻医疗。 三是公卫项目较多，自上而下的项目信息化管理系统较繁杂，目前仅部分疾控类项目入住两卡制工分系 统，妇幼，传染病和精神病等项目由于系统限制尚无法与两卡制系统做到互联互通，造成”两卡制“管 理没有实现项目全覆盖。 四是两卡制识别人脸硬件及软件系统的灵敏性存在一定技术难题及数据存储问题，导致人脸识别通过率 不稳定，反复识别动作易引起部分居民抵触情绪，增加基层医务人员工作量。
03 依据省基层卫生人员身份编码规则，指导各县区编制基层卫生人员唯一身份识别码，主要
用于记录个人绩效
04
市县区财政安排专项资金为基层医疗卫生机构补充、更新健康一体机，全面实施“智医助理” 项目。
（二） 重简便求实效，优化绩效考核办法
01 确定绩效考核方式
采用系统考核和现场考核相结合方 式进行，以信息系统获取数据为主， 减少人员现场考核，减小人为因素 造成考核质量偏差。
两卡定义
居民身份 认证卡
医生绩效 工作卡
居民在接受健康服务后，通 过人脸识别、刷身份证、指 纹识别、电子健康卡等方式 进行身份认证，确认服务真 实性和服务的满意度，对于 面向群体的基本公共卫生服 务通过专业机构审核的方式 进行确认。
01
基本公共卫生服务
02
以自己唯一工号登录服务 系统为居民提供服务，每 做一项经过身份认证或审 核的服务，系统自动记录 工作量，经费按照每个人 的实际工作数量和质量进 行结算，确保资金分配的 公平性。
（四）重管理强宣传，促进项目顺利实施
做好顶层设计， 纳入到市、县 区政府卫生健 康重点工作， 制定实施方案 和工作规范
二
建立定期调度 和评价制度， 定期收集各县 区工作进展并 采取针对性措 施
四
以问题为导 向，坚持 及注意事项等
加大宣传力度， 为项目顺利实 施营造良好舆 论氛围