妇产科妊娠合并肺结核患者疾病诊断与护理PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
临床表现
体征
早期病变范围小或位于肺组织深部，可 无异常体征。若病变范围较大，患部呼 吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支 气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤 维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸 廓下陷、肋间变窄、气管移位，对侧可 有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸 膜摩擦感或积液体征。
症状
开始仅仅表现为疲劳、厌食、慢性消瘦、 精神不振等症状；后来可发展为低热、 疲劳、多梦、咳嗽，一般先干咳，后发 展为咳黄痰并形成死腔和肺炎，甚至咯 血，还可因肺炎、胸膜炎、心包炎、气 胸而胸痛、声音沙哑、气喘、关节痛等。
04
患部呼吸运动减弱，叩诊 呈浊音，听诊可有支气管 肺泡呼吸音和湿啰音。
结核菌素试验（PPD）。 以5个结核菌素单位皮内 注射，48小时后检查硬结 大于10mm为阳性。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
肺癌。中心型肺癌与肺门淋巴结结
A
核相似，多有刺激性咳嗽、间断痰
中带空洞型肺结核鉴别。
B
前者有误吸史，起病急，高热、咳
大量脓臭痰，痰结核菌阴性。
肺炎。细菌性肺炎起病急，除高热、
C
寒战外，有胸痛，唇间有疱疹，咳 铁锈色痰，痰结核菌阴性，抗生素
治疗有效。
06
治疗
治疗
给足够的营养与休息，加强产前检查次数，及时发现妊娠期并发症。 抗结核药物治疗活动性肺结核，应尽早联合药物治疗、适量使用敏感药物，以降低抗药性。首选异 烟肼和乙胺丁醇，不良反应少，孕妇较安全。妊娠3个月后，用利福平和异烟胼，具有较强杀菌效果， 同时给维生素 B6 预防末梢神经炎。要注意利福平可导致肝损害，乙胺丁醇主要不良反应为球后视神 经炎。 应在隔离室分娩，注意保暖，第二产程助产，避免使用吸入麻醉。 吸氧，防止胎儿宫内发育不良或死胎。婴儿需隔离，及时接种卡介苗。产妇不宜哺乳，应回奶。 产后复查 X线胸片，必要时转呼吸内科。 应避孕直至结核痊愈。如有子女，应劝其绝育。
03
辅助检查
辅助检查
X线胸片检查
肺尖部多见浸润，斑状小阴影为早期再感染的特征，病变可有液化空 洞形成，亦可硬结、钙化。有时可见肺门纵隔淋巴结肿大，肺段或肺 叶不张。
痰结核茵检查
是确诊肺结核、观察肺结核疗效、确诊肺结核患者是否为传染源及病 灶活动性的主要依据。可采用痰涂片（薄涂、厚涂）法、集菌法、培 养法、PCR法。
妇产科妊娠合并肺结核患者疾病 诊断与护理
演讲人
汇报日期
目录
01 概述 03 辅助检查 05 鉴别诊断
02 临床表现 04 诊断 06 治疗
01
概述
概述
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病。其病理特点是结核结节、 干酪坏死和空洞形成。目前发病率较高，妊娠合并肺结核的诊断，治疗不容 忽视。
02
结核菌素试验（PPD）
以5个结核菌素单位皮内注射，48小时后硬结大于10 mm为阳性， 5～9 mm为可疑，妊娠期以 PPD做筛查安全有效，不会激活静止的 结核病灶，假阴性的机会较小。
04
诊断
诊断
有疲劳、厌食、慢性消瘦、 精神不振、低热、干咳、 咯血等结核中毒表现。
痰结核茵检查阳性。
01
02
03
感谢聆听
汇报人姓名
临床表现
体征
早期病变范围小或位于肺组织深部，可 无异常体征。若病变范围较大，患部呼 吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支 气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤 维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸 廓下陷、肋间变窄、气管移位，对侧可 有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸 膜摩擦感或积液体征。
症状
开始仅仅表现为疲劳、厌食、慢性消瘦、 精神不振等症状；后来可发展为低热、 疲劳、多梦、咳嗽，一般先干咳，后发 展为咳黄痰并形成死腔和肺炎，甚至咯 血，还可因肺炎、胸膜炎、心包炎、气 胸而胸痛、声音沙哑、气喘、关节痛等。
04
患部呼吸运动减弱，叩诊 呈浊音，听诊可有支气管 肺泡呼吸音和湿啰音。
结核菌素试验（PPD）。 以5个结核菌素单位皮内 注射，48小时后检查硬结 大于10mm为阳性。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
肺癌。中心型肺癌与肺门淋巴结结
A
核相似，多有刺激性咳嗽、间断痰
中带空洞型肺结核鉴别。
B
前者有误吸史，起病急，高热、咳
大量脓臭痰，痰结核菌阴性。
肺炎。细菌性肺炎起病急，除高热、
C
寒战外，有胸痛，唇间有疱疹，咳 铁锈色痰，痰结核菌阴性，抗生素
治疗有效。
06
治疗
治疗
给足够的营养与休息，加强产前检查次数，及时发现妊娠期并发症。 抗结核药物治疗活动性肺结核，应尽早联合药物治疗、适量使用敏感药物，以降低抗药性。首选异 烟肼和乙胺丁醇，不良反应少，孕妇较安全。妊娠3个月后，用利福平和异烟胼，具有较强杀菌效果， 同时给维生素 B6 预防末梢神经炎。要注意利福平可导致肝损害，乙胺丁醇主要不良反应为球后视神 经炎。 应在隔离室分娩，注意保暖，第二产程助产，避免使用吸入麻醉。 吸氧，防止胎儿宫内发育不良或死胎。婴儿需隔离，及时接种卡介苗。产妇不宜哺乳，应回奶。 产后复查 X线胸片，必要时转呼吸内科。 应避孕直至结核痊愈。如有子女，应劝其绝育。
03
辅助检查
辅助检查
X线胸片检查
肺尖部多见浸润，斑状小阴影为早期再感染的特征，病变可有液化空 洞形成，亦可硬结、钙化。有时可见肺门纵隔淋巴结肿大，肺段或肺 叶不张。
痰结核茵检查
是确诊肺结核、观察肺结核疗效、确诊肺结核患者是否为传染源及病 灶活动性的主要依据。可采用痰涂片（薄涂、厚涂）法、集菌法、培 养法、PCR法。
妇产科妊娠合并肺结核患者疾病 诊断与护理
演讲人
汇报日期
目录
01 概述 03 辅助检查 05 鉴别诊断
02 临床表现 04 诊断 06 治疗
01
概述
概述
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病。其病理特点是结核结节、 干酪坏死和空洞形成。目前发病率较高，妊娠合并肺结核的诊断，治疗不容 忽视。
02
结核菌素试验（PPD）
以5个结核菌素单位皮内注射，48小时后硬结大于10 mm为阳性， 5～9 mm为可疑，妊娠期以 PPD做筛查安全有效，不会激活静止的 结核病灶，假阴性的机会较小。
04
诊断
诊断
有疲劳、厌食、慢性消瘦、 精神不振、低热、干咳、 咯血等结核中毒表现。
痰结核茵检查阳性。
01
02
03
感谢聆听
汇报人姓名