孟鲁司特联合维生素 D治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效观察

孟鲁司特联合维生素 D治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效观
察
张琳
【摘要】目的：：观察孟鲁司特与维生素D联合用药治疗婴幼儿喘息性疾病的临床效果。

方法：选取210例婴幼儿喘息性疾病患儿作为此次研究对象，把全部患
儿按照随机数字法分成对照组和观察组，每组各105例。

对照组患儿单纯应用孟
鲁司特治疗；观察组患儿在对照组基础上加维生素D治疗。

比较两组患儿的临床
效果。

结果：观察组患儿的临床症状消失时间和住院天数显著少于对照组
(P<0.05)；血清IgA、碱性磷酸酶以及25-(OH)D3水平均明显高于对照(P<0.05)；观察组患儿3个月和半年复发率都明显小于对照组(P<0.05)；观察组患儿的治疗
总有效率是95.24%，对照组为79.05%，两组患儿的临床治疗效果对比存在统计
学差异(P<0.05)。

结论：婴幼儿喘息性疾病采用孟鲁司特联合维生素D治疗效果
优于单纯孟鲁司特。

【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)022
【总页数】3页(P20-22)
【关键词】孟鲁司特;维生素D;婴幼儿喘息性疾病;药物疗法
【作者】张琳
【作者单位】铁法煤业集团总医院儿科，辽宁调兵山 112700
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
婴幼儿喘息性疾病属于儿科较为多见的一种异质性疾病，主要有婴幼儿哮喘及毛细支气管炎等，其具有相似的喘息样症状及体征，但发病原因可不同，患儿的临床症状主要有肺部喘鸣音、气喘以及咳嗽等表现，若未能得到及时诊治可能诱发呼吸和心力衰竭，对婴幼儿的健康安全造成较大威胁[1]。

现阶段临床治疗婴幼儿喘息性疾病的主要方法是对症支持治疗，减少复发几率是临床需要重点探讨的问题[2]。

本文观察孟鲁司特联合维生素D方案治疗婴幼儿喘息性疾病的临床效果。

1.1 一般资料选择2013年5月-2015年12月铁法煤业集团总医院儿科收治的210例婴幼儿喘息性疾病患儿作为此次研究对象，把全部患儿按照随机数字法分成对照组和观察组，每组各105例。

对照组患儿，男性59例，女性46例；年龄3个月～4岁，平均(1.52±0.31)岁；病程1～8d，平均(4.22±0.85)d；其中85例肺部啰音，92例肺部哮鸣音。

观察组患儿，男性55例，女性50例；年龄2个月～5岁，平均(1.88±0.56)岁；病程2～9d，平均(4.86±0.79)d；其中88例肺部啰音，90例肺部哮鸣音。

比较两组患儿的一般资料，主要包括性别、年龄、病程以及临床症状等，差异不具统计学意义(P>0.05)；具有可比性。

1.2 入选与排除标准
1.2.1 入选指标①患儿均通过《儿科学》与《中国儿童哮喘诊断与防治指南》中关于婴幼儿喘息性疾病的诊断标准[3]予以确诊，主要有喘息性支气管炎、毛细支气管炎以及婴幼儿哮喘；②患儿年龄均在1个月以上；③此次研究已获得医院伦理委员会批准；④患儿家属对此次研究均知情同意，自愿参与研究。

1.2.2 排除指标①患有先天性肺发育不良和心脏病者；②存在呼吸与心力衰竭者；
③先天性免疫系统缺陷者；④入选前2个星期服用糖皮质激素者；⑤支气管有异物与肺结核者。

1.3 治疗方法两组患儿入院后均完善各项检查，明确诊断，进行常规抗感染、祛
痰、低流量吸氧以及止咳等对症支持治疗。

对照组患儿在对症支持治疗基础上单纯应用孟鲁司特治疗，具体方法：服用孟鲁司特钠咀嚼片(生产厂家：杭州默沙东制
药有限公司；国药准字号：J20130053)，每天服用1次，于睡前服用，每次服用
4mg。

观察组患儿在对症支持治疗基础上应用孟鲁司特联合维生素D方案治疗，
具体方法：孟鲁司特用法与用量同于对照组；喂服维生素D(生产厂家：厦门国药
控股星鲨制药有限公司；国药准字号：H35020238)，拧开胶囊后于饭后喂服，每天服用1次，每次服用0.25μg。

两组患儿均持续治疗12个星期。

1.4 观察检测指标观察并记录两组患儿临床症状消失时间以及住院时间，临床症
状主要包括喘息、气促、心率异常以及肺部哮鸣音等。

于疗程结束后对患儿进行为期3个月和半年的随访，观察并记录患儿的复发情况。

监测并对比两组患儿治疗
后3个月的血清IgA、碱性磷酸酶以及25-(OH)D3水平，检测方法：采集3～
5ml早上空腹静脉血，将血清离心分离后将其置入零下20 ℃的冰箱内保存待用，依据免疫透射比浊法检测血清IgA；依据全血干化学免疫浓缩法检测血清碱性磷酸酶；依据酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D3水平。

1.5 疗效评价指标显效：患儿通过1周的治疗后，肺部体征与临床症状全部消失
或显著好转；有效：患儿通过1周治疗后，肺部体征与临床症状得到好转；无效：患儿通过2周治疗后，肺部体征与临床症状没有好转甚至加剧。

1.6 统计学方法利用统计学软件包SPSS 21.0分析及统计处理全部数据，利用t
检验与x2检验；当P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患儿临床症状消失时间与住院天数对比观察组患儿的喘息、气促、心率
异常、肺部哮鸣音消失时间和住院天数均要显著少于对照组，存在统计学差异
(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患儿治疗后相关检测指标对比观察组患儿的血清IgA、碱性磷酸酶及25-(OH)D3水平均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患儿随访复发情况对比观察组患儿随访3个月和半年复发率均明显小于
对照组，具有统计学差异(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患儿临床治疗效果比较观察组患儿的治疗总有效率为95.24%(100/105)，对照组为79.05%(83/105)，两组患儿的临床治疗效果对比有统计学差异
(x2=12.283，P=0.000)，见表4。

婴幼儿喘息性疾病在小于2岁的婴幼儿较为多发，大都是因为感染细菌、病毒以
及肺炎支原体造成[4]。

有相关研究结果显示，哮喘病情的发展和白三烯有密切关系[5]，一般是通过炎性
细胞在气道大量释放，以此使得支气管平滑肌收缩异常，黏液分泌显著加多，从而出现气道重塑。

众多临床研究证明，患有喘息性疾病婴幼儿体内的半胱氨酸白三烯水平无论处于稳定期还是急性发作期，均要比健康婴幼儿高[6]，所以对半胱氨酸
白三烯水平予以抑制，可以有效控制喘息。

孟鲁司特属于新一代高特异性的白三烯受体拮抗剂，能够与白三烯受体进行高效竞争性结合，对气道炎症反应水平予以拮抗，以此实现改善喘息症、减少气道反应以及限制炎症细胞浸润等目的。

维生素
D作为一种免疫调节剂，具有调控钙磷代谢以及免疫调节修复的功能，维生素D
以其主要活性形式1，25-(OH)2D3结合气道内维生素D受体，提高抗菌肽hCAP-18的表达水平，以此改善气道炎症反应和呼吸系统受损情况，从而减少喘
息发生率。

本研究结果显示，观察组患儿的临床症状消失时间和住院天数均显著少于对照组，血清IgA、碱性磷酸酶以及25-(OH)D3水平均明显高于对照组，观察组患儿3个月和半年复发率均明显小于对照组，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组。

表明，婴幼儿喘息性疾病采用孟鲁司特联合维生素D治疗效果优于单纯孟鲁司特。

【相关文献】
[1] 邓益斌,肖玉荣,潘攀,等.布地奈德联合孟鲁司特干预细支气管炎后反复喘息30例临床分析[J].重庆医学,2013,42(19):2264-2265.
[2] 李冬梅.孟鲁司特对小儿支原体肺炎咳嗽及喘息症状的缓解作用[J].中国妇幼保
健,2015,30(11):1701-1703.
[3] 范晖.孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床观察[J].河北医药,2013,35(1):109-110.
[4] 郭玉兰,郦银芳,张莉,等.不同孟鲁司特钠方案预防特应质喘息性支气管炎患儿发作的研究[J].临床肺科杂志,2015,33(12):2239-2242.
[5] 李兰,蒋虹,张立,等.孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(2):186-189.
[6] 周瑞琴,陈强.孟鲁司特钠口服预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息及哮喘的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,26(20):2235-2237.。