19.病历封存工作流程

病历封存工作流程
患者、家属提出要求
护理人员通知科主任、护士长、医务科（节假日总值班）
完善护理记录，护理记录要求完整、准确、及时；
护理记录的内容应与医疗记录一致（如患者死亡时间、
病情变化时间、执行医嘱时间、疾病诊断等）
检查体温单、医嘱单记录是否完整
包括医生的口头医嘱是否已及时补记
病人抢救结束后6小时内，完善抢救记录
方能封存(三方在场)，将封存的病历放在病历口袋中，医患双方签字、盖章，注明封存的内容、页数、患者姓名、日期。

包括：（门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院
记录）
由医务科负责保管
2005年3月制定
2012年1月第1次修订。