中医药治疗习惯性便秘的临床研究

中医药治疗习惯性便秘的临床研究
目的观察自拟中药治疗习惯性便秘的临床疗效。

方法将习惯性便秘患者65例随机分为观察组33例和对照组32例。

对照组用麻仁丸，早晚各一丸；观察组用自拟中药汤剂口服，每日1次。

30 d为一疗程。

结果观察组治疗临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论自拟中药可明显改善习惯性便秘的临床疗效。

标签：习惯性便秘；中医药；麻仁丸
习惯性便秘即功能性便秘，是指非肠道器质性病变引起的一种经常性大便干燥、排便困难。

可以是单纯一症，但更常见于其他疾病过程中，尤其是与老年人心、脑、肺等其他疾病关系密切，治疗便秘对防治老年人心、脑、肺疾病有一定意义。

慢性便秘的发病率为3%～7%，老年人多于青、壮年，而功能性便秘约占50%［1］。

西医对本病多采取对症疗法，且常用泻药，多有副作用，停药后可加重便秘的程度。

2009年5月~2011年5月，笔者所在医院共收治习惯性便秘患者65例，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料全部65例均为笔者所在医院收治的患者，参照《消化系统疾病鉴别诊断与治疗学》确定诊断［2］。

随机分为两组，治疗组33例，男16例，女17例；年龄22～83岁，平均55.57岁；病程7个月～34年。

对照组32例，男16例，女16例；年龄23～82岁，平均55.34岁；病程6个月～30年。

两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组用自拟通便汤治疗，方中当归15 g，玄参12 g，熟地20 g，生地20 g，升麻12 g，知母15 g，生首乌18 g，麦门冬20 g，桃仁12 g，枳壳10 g等。

每日一剂，早晚分服，10 d为一疗程。

对照组用麻仁丸，早晚各一丸，10 d为一疗程。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》便秘疗效标准制定。

痊愈：大便正常，其他症状消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍于而排便间隔时间在72 h以内；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质于结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其症状均无改善［2］。

2结果
治疗组和对照组的患者服药两周后，疗效结果详见表1。

3讨论
习惯性便秘是临床多发病、常见病。

习惯性便秘从发病机理上说多属于气血不足，下元亏损所致。

气为血之帅，气行则血行。

年老体虚之人，每每气血亏虚。

气虚，一方面来讲不能运血，肠道失润；另一方面则推动无力，大肠传送之能缺乏［3］。

血虚则津亏，无以滋润大肠。

若血亏日久，必损下焦之精，则下元亏损，真阴一亏，则肠道失濡，大便难行。

因脏腑功能的下降，反映在脾胃则为脾之运化及胃之受纳功能下降，而脾为气血生化之源，脾虚则气血生化无源，故导致气血虚弱，反之，气血虚弱，各脏腑缺乏气血之温煦、濡养，也会加重脏腑功能的减退，因而脾之运化胃之受纳功能均会下降，久则导致大便形成减少，胃肠蠕动无力，出现排便困难；加之气血津液生成减少，滓枯液涸，无以载水行舟而致大便干燥，燥粪结于肠中又会进一步耗液伤阴，此时若强行排便，就会产生不同程度的肛裂，由于肛裂时异常疼痛，很容易造成患者排便时的畏惧心理，如此互为因果，形成一种恶性循环，久则导致习惯性便秘的产生。

笔者采用具有养血润燥、润肠通便作用的润肠通便汤治疗，疗效显著。

方中熟地黄苦甘而温，质润滋腻，能养五脏，化阴血，调肝气，养心血，为血中之血药；本品滋润纯净，其性缓和，守而不走，能补肾生精，封填骨髓，为补肾生精之要药［4］。

生地、当归滋阴生津养血，且能润肠通便；玄参能清降润燥，质润而寒，寒而不峻，润而不腻，能清热养阴；本品禀赋阴寒，味苦则泄，咸能软坚，清上彻下，能清肺金，降火邪，滋肾阴、通血脉。

升麻气性主升，善提清气、升阳气，清气在下者能升之，阳气下陷者能举之，为升阳举陷之要药。

佐以知母、生首乌、麦门冬以清热生津，增水行舟；枳壳破气下行；桃仁润肠通便之品。

诸药合用滋阴补肾，益气升清，润肠通便。

应用本方治疗阴亏气虚，肠燥津枯之大便秘结，一般服用2剂大便可通，4剂必通，可缓解大便闭结之急苦。

盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之。

气既下行，沉于海底，非用升提之法，则水注闭塞而不通［5］。

启其上孔，则下孔自然流通。

此下病治上之法，亦腑病治脏之法也。

本方重在扶正固本，通便作用缓和，并有较好的调整胃肠功能作用，能改善大便性质和缓解腹痛，对老年人便秘尤为适合，且远期疗效巩固，值得推广。

综上所述，便秘是临床上常见症状，对老年患者来说习惯性便秘更为常见。

针对这类人群的发病特点，根据辨证论治的结果对其进行对症治疗，可以从根本上解除老年习惯性便秘的痛苦。

参考文献
［1］王秋生.养阴益气润肠法治疗老年习惯性便秘38例.河南中医,2003,23(9):36.
［2］刘新民,伍汉文,齐今吾,等.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学.北京:人民军医出版社,2006:458-467.
［3］张明发,沈雅琴.火麻仁药理研究进展.上海医药,2008,29(11):511-512.
［4］王桂芳,杨丽华．老年性便秘中医研究进展.吉林中医药,2007,27(7):65-66.
［5］石冲,赫岩.益气滋阴法治疗功能性便秘3O例临床观察.吉林中医药,2008,28(1):26-27.
（本文编辑：程旭然）。