氧驱动雾化吸入医治的临床用药与护理

氧驱动雾化吸入医治的临床用药与护理
【摘要】氧驱动雾化吸入医治是稀释痰液、排除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手腕，临床已普遍利用。

但常由于操作不妥或用药后观看不及时，不能使这一方式取得预期成效。

本文通过论述氧驱动雾化吸入医治的现状，归纳了氧驱动雾化吸入医治的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。

【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理
Clinical use and nursing on treatment of oxygen atomizing inhalation
CHEN Centre Hospital,Shanghai 200090,China
［Abstract］Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum，to eliminate inflammation，to relieve bronchial spasm，to improve often this method can not achieve expected results because of improper operation or not prompt on current status，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment，provided the drug usage and clinical care method，aimed to promote nursing practice and research.
［Key words］oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care
氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一路［1］，临床上已被普遍利用。

要紧适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反映性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的粘稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。

现就氧驱动雾化吸入医治的临床用药与护理综述如下。

1 氧驱动雾化吸入原理
氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。

由于雾气大小能够自行调剂，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相较具有效药量少、生效快、副作用小等优势［4］。

同时氧驱动雾化吸入医治进程中患者能够持续取得充沛的氧气供给，在雾化吸入医治同时SaO2 上升，吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适［5］。

其要紧作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，排除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的成效［2］。

2 医治前预备
患者及环境的预备操作前耐心给患者说明医治目的、作用和注意事项，排除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合护士工作，尤其是对小儿、老人及第一次进行雾化医治者。

病区维持整洁，室温操纵在18 ℃～20 ℃，相对湿度在55％～60％，杜绝在室内放置容易引发过敏的花卉等物品［6］。

稀释液的选择张晓影［7］对502名患者的雾化进程进行调查显示，以前采纳生理盐水作配置液，但发觉患者表情痛楚，拒绝吸入，有一种咸、涩的怪味道。

改用灭菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患者易于同意，提高了成效。

体位选择雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。

仰卧位由于潮气量减少，无益于吸入医治。

因此在患者体力许可条件下尽可能采取坐位。

对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位，并将床头举高30°，使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体互换量，提高医治成效［8］。

氧气流量及调剂氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜维持干燥。

宜先连接雾化器，然后再调剂流量。

流量以6～8 L/min为宜，流量过小，那么雾量小，阻碍药物的吸入及弥散，流量过大那么会致使患
者咽部不适。

袁黎君［9］通过临床研究分析，当氧流量超过12 L/min 会致使与雾化器连接口爆脱，致使患者惶恐及对氧气雾化吸入产生恐惧。

3 不同药物吸入医治的护理
吸入医治时指导患者正确的吸入方式：嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽可能缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全数的剂量被吸入靶器官［10］。

同时要紧密观看患者的呼吸转变，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反映。

支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇是选择性β2肾上腺受体兴奋剂，会作用于位于支气管滑腻肌上的β2肾上腺素受体，对支气管滑腻肌有舒张作用，另外还可增加纤毛排除功能、降低血管通透性、肥大细胞膜爱惜作用和调剂嗜酸粒细胞的介质释放，抑制气道炎症反映，减少气道分泌，修复气道，通经常使用于医治和预防哮喘急性发作［11］。

张蓓蕾等［12］在2002～2004年对123例COPD患者应用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入医治进程中发觉，112例咳嗽及咳痰病症减轻或消失，气急减轻或消失98例，4例显现房性和交壤性心律失常，病情好转118例，5例死亡。

这是由于硫酸沙丁胺醇同时也有极少量的β1兴奋剂作用。

利用中必需注意：（1）对一部份基础心率快的或本身有
快速心率失常的患者应历时要注意其心律的转变，必要时予以心电监护。

（2）医治中应询问患者的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧下降等情形，采取相应的方法，必要时报告医生处置。

祛痰药物朱科明等［13］研究说明盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药物，它能够使黏膜溶解、痰液稀释，恢复纤毛活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰液易于排出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌，维持肺泡稳固。

另外还有协同抗生素作用，以增强其抗感染能力，缩短抗生素的利历时刻。

但祛痰药物利用后，易显现痰量增多，进而可阻塞支气管，加重呼吸困难。

因此，雾化吸入后要注意协助患者排痰，观看患者咳嗽、咳痰情形。

可使患者坐起，拍其胸背部，拍时维持手背隆起，手掌中空杯状。

依照患者耐受程度，由轻到重，由下向上，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物松脱，一样拍打3～5 min，以便于排痰［14］。

同时给患者高蛋白、高维生素饮食，不宜进油腻及辛辣等刺激性食物，鼓舞患者多饮水，每日保证饮水量在1 500 ml以上［6］。

糖皮质激素糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，是医治支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎的要紧药物，具有抗过敏、抗炎作用，可抑制气道痉挛，降低组胺、乙酰胆碱等炎症介质引发的气道高反映性，疗效靠得住。

但长期全身利用，又可能对上消化道产生较明显的不良反映，主若是因为糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，
抑制胃肠液分泌，降低了胃黏膜的抗击力。

王述桃等［15］在2002～2006年对284例临床利用糖皮质激素进行雾化吸入医治的患者进行研究分析，雾化吸入激素时，由于用药量少，且直接作用于肺组织的靶细胞，进入血液循环的量很少，因此无明显上消化道不良阻碍。

但要强调的一点，用药后必需漱口，不然药液可能被吸收入或直接作用于胃。

对长期利用激素医治致使口腔真菌感染者，可用2％碳酸氢钠漱口，以减轻病症。

黏膜镇痛剂利多卡因为临床上经常使用的局部麻醉药物，黄秀芬［16］在纤维支气管镜检查术前应用利多卡因做黏膜镇痛剂的成效观看中以为，它具有剂量小、起效时刻快、不良反映少、易被患者同意等优势。

同时近来研究说明其有类肾上腺皮质激素样作用，有较强的抗炎、解痉、平喘功能。

由于其与组织的吸附性较强，雾化吸入后能较易沉着在肺黏膜表面，发挥较大的抗炎作用。

在利用利多卡因等黏膜镇痛剂时，要重视咽部麻醉带来不良阻碍，乃至吞咽食物可能发生窒息，因此强调雾化后禁食30 min［17］。

抗生素类药物施毅［18］在对支气管扩张患者吸入抗生素后发觉，吸入抗生素可成为一种替代全身应用的方式，因为吸入抗生素能够将高浓度的药物直接注入支气管感染部位（使医治最大化）从而起到操纵感染病情的作用，又可减少全身高浓度给药的需求，减少发生全身毒性的危险性。

庆大霉素医治咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发烧病症，对预防肺部感染也有较好的疗效［19］。

但长期利用吸入抗生素医治是不是会致使严峻的抗生素耐药，尚需要进一步研
究，因此同意吸入医治的患者在医治期间应监测患者的耐受性病症。

化疗药物何晓玲［20］在对17例肺癌患者采纳5-FU 10 ml＋生理盐水10 ml进行吸入医治后，其中9例临床咳嗽、咯血病症减轻，占％；无转变7例，占％；恶化1例，占％，总有效率％，未显现骨髓抑制、消化道黏膜损伤等不良反映，且医治进程轻松，易于被患者同意，提高了患者的生存质量。

但在医治护理进程中需注意以下几点：（1）雾化吸入后需用温水反复漱口，清除残留在口腔黏膜上的药物；（2）嘱患者卧床休息，注意患者面色、口唇颜色和呼吸；（3）按期检查血常规，如显现异样，及时通知医生，给予对症处置。

4 吸入医治后护理
宗嘉伟［21］对29例雾化吸入医治进程进行分析，以为吸入医治具有持续性，需各班护士紧密协作才能取得好成效，要把握适时、适度。

适时：即在遵循医嘱的基础上依照痰液性状把握距离时刻，使痰液维持糊状，此判定方式能避免吸入距离时刻太长，痰液粘稠不易咳出，又能避免吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力致使痰量过量。

适度：即在每次医治时把握吸入时刻的相对性，要紧观看患者有何不适，幸免气促、呼吸困难等病症。

在潮湿及严寒天气时，患者应幸免在完成吸入医治后立刻外出，以避免受凉。

雾化器一人一用，幸免交叉感染等情形的发生。

湿化瓶天天改换消毒。

初晓燕等［22］
采纳随机采样的方式，设对照组、实验组，别离取42例雾化吸入器采样送细菌培育，结果说明用75％酒精消毒雾化器可使各管路消毒作用最好，同时酒精易挥发无味，消毒时刻短，而用氯消毒剂消毒时刻长有趣，做终末消毒好。

5 小结
氧驱动雾化吸入医治作为一种临床辅助医治方式，对患者无任何痛楚，起效快，成效确信、平安、副作用小，方式简单，容易操作，值得临床应用和推行。

护理人员必需在雾化吸入的同时增强正确的作业医治方式，及时观看患者的病情转变，取得最好的成效。

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