双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

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DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2020.52.08.024
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗
便秘型肠易激综合征疗效观察
左新红
(开封市祥符区第一人民医院内科,河南开封475000)
[摘要]目的分析双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的应用价值。

方法选取2我院IBS-C患者68例,按随机数字表法分为研究组34例与对照组34例,两组均予以莫沙必利、乳果糖常规治疗,在此基础上,对照组予以安慰剂,研究组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。

对比两组疗效及治疗前后临床症状评分(排便困难、排便频率)、氧化应激反应、胃肠激素水平。

结果研究组总有效率94.12%(32/34)较对照组76.47%(26/34)高(PV0.05);治疗后,研究组排便困难、排便频率症状评分较对照组低(PV0.05);治疗后,研究组MDA、LPO水平较对照组低(PV0.05);治疗后,研究组MTL水平较对照组高,SS水平较对照组低(P<0.05)o结论针对IBS-C患者采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗效果显著,可减轻氧化应激反应,改善胃肠激素水平,缓解临床症状。

[关键词]便秘型肠易激综合征;氧化应激反应;双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
[中图分类号1R442.22[文献标识码]B[论文编号]
便秘型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome -constipation,IBS-C)发病率较高,据流行病学调查显示,其在全部肠易激综合征类型中占比高于80.0%口⑵。

目前,临床针对IBS-C尚无特效治疗方案,主要采取导泻、刺激肠道蠕动。

莫沙必利、乳果糖为临床常用治疗药物,可调节胃肠动力、促使粪便排出,但单独使用足量、足疗程给药仍无法达到临床预期效果。

相关研究指出,在常规治疗基础上加用益生菌制剂对改善肠道微生态环境、加快肠道内食物消化、吸收尤为关键⑶。

1资料与方法
1.1一般资料本研究选取2017年12月至2019年4月我院IBS-C患者68例,按随机数字表法分为研究组34例与对照组34例。

研究组:男15例,女19例;年龄24〜57岁,平均年龄(40.81±6.43)岁;病程1~5年,平均病程(
2.34±0.51)年。

对照组:男16例,女18例;年龄25〜58岁,平均年龄(41.32±7.12)岁;病程1~5年,平均病程(2.60±0.64)年。

两组基线资料(年龄、病程、性别)均衡可比(P>0.05)o
1.2选取标准(1)纳入:符合IBS-C诊断标准⑷;近1个月内粪便常规检查无异常;存在排便异常等症状。

(2)排除:合并其他消化道器质性疾病者;合并严重感染者;存在沟通障碍者。

1.3方法两组均采用常规治疗:口服莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317),每1004-0951(2020)08-0948-02
次5mg,每天3次;口服乳果糖(莱阳市江波制药有限责任公司,国药准字H20074009),每次10ml,每 天3次。

在此基础上,研究组采用口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司,国药准字S1*******)治疗,每次420mg,每天3次。

对照组予以安慰剂,安慰剂要求外观、性状、规格、气味同研究组药物基本一致,给药方法同研究组药物一致。

两组均治疗8周。

检测方法:抽取4ml空腹静脉血,离心,取血清,使用上海泽叶生物科技有限公司生产的试剂盒,
以免疫荧光法检测丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;使用上海科华生物技术有限公司生产的试剂盒,以酶联免疫吸附实验法检测胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平。

1.4疗效评估标准治疗8周后,症状评分减分率
270%,排便时间间隔<2d,粪便性状恢复正常为显效;30%W症状评分减分率<70%,排便间隔2〜3d,粪便性状基本恢复正常为缓解;症状评分减分率<30%,排便间隔〉3d,粪便性状未恢复正常为无效。

显效、缓解计入总有效率。

1.5观察指标(1)疗效。

(2)采用4级评分法(0
〜3分)评估两组治疗前后排便困难、排便频率症状严重程度,评分越高,症状越严重。

(3)记录对比两组治疗前后血清MDA、LPO水平变化。

(4)记录对比两组治疗前后MTL.SS水平变化。

1.6统计学方法采用SPSS2
2.0分析,计量资料
(乏土s)表7K,t检验,计数资料(九,%)表不,x2检验,检验水准a=0.05。

2结果
2.1疗效研究组显效19例,缓解13例,无效2例;对照组显效15例,缓解11例,无效8例。

研究组总有效率94.12%(32/34)较对照组76.47%(26/ 34)高(x?=4.221,7=0.040)。

2.2临床症状评分治疗前,两组排便困难、排便频率症状评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组排便困难、排便频率症状评分较对照组低(P <0.05)。

见表lo
2.3氧化应激反应治疗前,两组血清MDA.LPO 水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组血清MDA、LPO水平较对照组低(P<0.05)o见表2。

2.4胃肠激素水平治疗前,两组MTL.SS水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组MTL 水平较对照组高,SS水平较对照组低(P<0.05)o 见表3O
表1临床症状评分(乏土s,分)
组别n
排便困难排便频率
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组34 2.05+0.420.40+0.09 2.18+0.400.44+0.10对照组34 2.17+0.39 1.41+0.43 2.11+0.42 1.50+0.47 /值 1.22113.4060.70412.863 P值0.227<0.0010.484<0.001表2氧化应激反应(x+s,nmol/L)
组别
MDA LPO
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组34 4.62+0.46 2.34+0.3717.52+2.377.98+1.01对照组34 4.53+0.41 3.15+0.4018.01+2.6011.74+1.35 /值0.8528.6680.81213.004 P值0.398<0.0010.420<0.001表3胃肠激素水平(乏土s,pg/ml)
组别
MTL SS
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组164.87+12.34229.61+16.7421.68+2.5711.98+1.24对照组168.51+13.58184.52+14.2822.34+2.8116.74+1.69 /值 1.15711.949 1.01112.241 P值0.252<0.0010.316<0.001
3讨论
IBS-C发病机制复杂,与胃肠动力紊乱、肠道微生态失调等多因素相关,莫沙必利可促进胃肠动力,增加结肠运动,缓解腹痛,乳果糖为渗透性泻药,能软化粪便,改善排便异常症状,但鉴于肠道菌群紊乱和IBS-C发生、进展具有相关性,单独应用莫沙必利、乳果糖足量足疗程给药仍无法达到临床预期效果仍⑹。

肠道菌群可抑制病原微生物侵入、调节肠道免疫反应,但IBS-C患者机体肠道菌群失调,乳酸杆菌等对人体有益菌减少、存在潜在危害性杆菌过度生长,导致肠道微生态环境异常、肠道功能异常,引发排便困难等一系列症状。

本研究结果显示,研究组总有效率94.12%较对照组76.47%高,治疗后研究组排便困难、排便频率症状评分较对照组低(PV0.05),双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为益生菌制剂,不仅能补充外源性肠道有益菌,增加双歧杆菌等含量,并可诱导机体内源性肠道有益菌繁殖,竞争性抑制致病菌在机体肠道的入侵和定植;同时能通过产生乙酸降低肠道pH,恢复肠道正常蠕动,加快食物分解。

相关研究指出,氧化应激会引起组织细胞损伤,诱导疾病发生,IES-C患者氧化应激指标MDA.LPO呈高表达,可能是IBS-C患者病理生理基础之一⑺。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能重建生物屏障,提高肠道免疫功能,清除有害菌产生的毒素,减轻机体氧化应激反应。

MTL可加快肠道对水、电解质转运速度,表达水平降低则会抑制胃肠道正常运动,诱发IBS-C;SS表达水平过高会影响胃肠道正常运动,降低SS水平能促使胃肠运动功能恢复正常,加快水电解质转运。

本研究还显示,治疗后,研究组MTL水平较对照组高,SS水平较对照组低(PV0.05),提示该治疗方案能显著改善患者胃肠激素水平。

[参考文献]
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[收稿日期]2020-06-11。

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