异体真皮填皮术治疗肛瘘

异体真皮填皮术治疗肛瘘
目的对异体真皮填皮术在肛瘘疾病治疗中的应用效果进行探讨。

方法择选我院2010年4月到2014年4月所收治的肛瘘疾病患者30例作为实验对象，按随机表法将其分成甲乙两组，其中，A组采取传统肛瘘挂线术，B组采取异体真皮填皮术，且对其治疗效果进行观察与比较。

结果B组患者的有效率（86.7%）比A组患者的有效率（73.3%）要高，差异非常的明显，具有统计学意义（P＜/em>P＜/em>P＜/em>>0.05，具有可比性。

1.2方法
对A组患者予以传统肛瘘挂线术予以治疗，对B组患者予以异体真皮填皮术加以治疗，具体操作如下：对患者予以腰麻，取侧卧位，且进行常规的消毒处理。

利用探针对瘘管内、外口的位置加以确定，且环形切除内外口附近被感染的组织，探条由瘘管外口穿进去，贯穿整个瘘管，之后且再由内口穿出来，在直肠瘘管内口绑上丝线（10号）两条，且系在探针的头部，把丝线牵拉至瘘管外口，同时在肛瘘瘘管中进行锯刮[1];之后选取刮匙对管腔深部进行清理，以便将瘘道管壁内腐败或者是变硬的组织清除干净，且清理其中的肉芽组织，然后在瘘管内用生理盐水与双氧水进行全面、彻底的冲洗。

此后，对直肠、会阴部以及肛管等予以消毒处理，将预先已经准备好的脱细胞异体真皮基质，用10号线缝好其中的一端，之后由外口拖进瘘管，并抵达内口，将丝线拆下，且把真皮基质用4-0微乔线缝合在内口黏膜肌层上，固定，之后将内口黏膜予以闭合。

再用微乔线来固定瘘管外口皮肤和真皮基质，且将多出的真皮基质予以去除。

对会阴部与瘘管外口予以消毒处理，且用无菌纱布覆盖、固定;手术完成之后，对患者予以抗感染治疗，且定期对伤口进行换药处理[2]。

1.3疗效判定[3]
经治疗之后，患者的临床症状消失，手术后创面均已愈合，没有发生化脓症状，术后半年随访，未出现复发，为治愈;患者肛门皮肤有瘙痒感与疼痛感，但并不严重，创面基本愈合，没有发生化脓症状，为有效;患者的临床症状并未得到好转，为无效。

1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。

计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜/em> 结果
（1）治疗情况分析：经临床治疗之后，B组中患者的有效率为86.7%（13/15），A组中患者的有效率为73.3%（11/15），两组有效率相比，存在显著性的差异，具有统计学意义（P＜/em>P＜/em>P＜/em>s）
组别
n
术后疼痛时间（d）
伤口愈合时间（d）
B组
15
1.6±0.3*
9.4±1.4*
A组
15
7.2±1.2
23.5±2.1
注：*与A组相比，P＜/em> 讨论
对于肛瘘疾病的治疗，临床上一般采取肛瘘挂线术、切开术以及切除术等等，但是这些手术治疗方法都有一些缺陷或不足，即手术创面比较大，并且愈合速度较慢[4]。

因而，对肛瘘疾病的临床治疗方式加以研究与探讨，对疾病的有效治疗，具有极为重大且现实的意义。

有研究指出：在肛瘘疾病的治疗中，采取异体真皮填皮术进行治疗，具有一定的优越性，即表现为：手术创伤小、痛苦小，愈合速度快，并发症少，不会对肛门功能带来影响，且不会导致肛门畸形，是一种较为理想的治疗手段。

在本次研究中，B组患者的有效率、术后疼痛时间以及伤口愈合时间等均优于A组，差异明显。

由此可见，在临床上采取异体真皮填皮术对肛瘘疾病予以治疗，治疗效果明显，值得在临床上大力推广。

【参考文献】
[1]韩加刚，王振军，赵宝成等.脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘的愈合机制研究[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：964-967.
[2]王世荣，刘桂林，吕警军等.异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘的改良及换药效果观察[J].护理学杂志，2013，28（22）：41-42.
[3]郑涛，吴淼，刘世呈等.肛瘘管切除加异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘
的临床对比观察[J].西部医学，2011，23（6）：1102-1103，1106.
[4]邓玉军，赵水珍，刘发河等.脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床观察[J].河北医学，2011，17（7）：911-915.。