各种管路滑脱患者宣教

防管路滑脱【2 】宣教
管路滑脱的界说.伤害原因与产生身分护理评估
管路滑脱重要指胃管.尿管.引流管.气管插管.气管切开.中间静脉导管和经外周置入中间静脉导管（PICC）等管路的非筹划拔出的情形下产生的脱落.
管路滑脱造成：造成患者毁伤.重插管率增长.住院天数延伸.患者消费增长.增长了院内沾染的机遇.危及患者性命.甚至导致逝世亡1.病因（1）老化与疾病：老
年精力病.阿尔茨海默病.脑
血管疾病后遗症等.
（2）心理障碍：心理焦炙.抑
郁对疾病治疗掉去信念.
2.产生身分
（1）操作不当：患者或护理人
员工作忽视,如翻身.做处置导
致导管牵拉.
（2）防护不当：各类原因导请
安识隐约.躁动.睡眠障碍等.无
意识状况下拔出.
1.导管滑脱安全度
（1）Ⅰ类高风险导管：气管插管.气管切开.T管.脑室引流管.
胸腔闭式引流管.透析管.沉没导管.鼻肠管.前列腺及尿道术后
的导尿管.吻合口以下的胃管等
气管插管
防管路滑脱患者宣教
（2）Ⅱ类中危风险导管：三腔二囊管.各类造口管.腹腔引流管
（3）Ⅲ类低危风险导管：尿管.通俗胃管.氧气管等1.立刻报告大夫并敏捷采取补救措施,避免或减轻对患者造成的伤害.
2.针对脱管紧迫处理
(1)引流管接头处脱落,应立刻反折引流管;导管有滑出,切勿向内插入已脱出的导管部分. （2）胸腔闭式引流管脱出,应立刻关闭置管处皮肤.毫不可私自将脱出的引流管再插入肋膜腔内,以免造成沾染或毁伤.水封瓶决裂或衔接部位脱节应立刻用血管钳夹闭软质的引流管.用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立刻改换新的无菌引流装配.勉励病人咳嗽和深呼吸,排出肋膜腔内的空气和液体.
（3）PICC,管脱落：严禁将治理送回静脉内,如部分脱落.体内存留部分大于35cm,可以持续应用;如小于30cm,就需拔出或按照外周静脉输液处理.
（4）胃管滑脱：不雅察滑出部分,能送回原有刻度,检讨确认在胃内,固定无缺;如全体脱出,从新置入.
（5）尿管脱出：评估膀胱尿液,仍需留置者,改换尿管从新插入.
2.预防措施（1）置管患者进行导管滑脱风险评估：针对病情不稳固.躁动.认知障碍等患者,有拔管风险的,告诉家眷风险及防备措施,专人关照.
（2）正规操作.妥当固定.警示标示：患者改换贴膜时,当心拆除原有贴膜,以免导管移位.同时指点患者家眷置管部位保持局部湿润,不要私自撕下贴膜,在日常运动时要当心破坏防止不测拔管.各类导管要妥当固定,防滑脱警示标示能干.置管前要检讨管路质量,防止消失因为管路质量问题,而产生提前拔管.
（3）实行破坏性束缚：意识不清.躁动老年患者应特殊留意导管的破坏,必要时手授与束缚,也可遵医嘱授与沉着药物.
（4）严厉交代班,增强夜间巡查：随时懂得患者情形并做好记载.
（5）控制导管滑脱的紧迫处理预案.
带管回家的患者居家护理
三腔腹腔
1...带管回家者,实行告诉：留置导管的目标.重要性,指点患者或家眷破坏导管的固定办法以及滑脱后的应急处理原则,改换管路时光.
2.家眷与照料者指点：保持导管引流畅畅,协助患者翻身.下床.进食.大小便等运动时,防止导管扭曲.受压.折叠和牵拉.
3.必要时肢体破坏性束缚：患者焦躁.不合作.意识恍惚,恰当束缚其肢体,经常检讨其靠得住性,防止患者自行拔管.束缚带宽度合适.手段部海绵破坏,松紧适度.严禁应用细绳,如鞋带等束缚,导致肢体局部毁伤,甚至产生缺血性坏逝世.
4.家庭床最好有床栏,24小时专人守护.
5.按期到病院换药及破坏管路.
6.PICC家庭护理（1）保持局部干净,切勿进水;炎天出汗时,固定导管敷贴轻易卷边.脱落,切勿随便揭开或固定它,因为可能导致导管地位产生移位,实时到病院破坏.并且,尽量保持导管外露部分呈“U”型.洗澡时,不要让导管沾到水.比较妥当的办法是,用保鲜膜将行PICC的上臂包裹起来,双方用胶布切近,避免水的直接冲洗.
（2）避免穿刺手臂过度运动：过度运动会导致导管与血管壁不断产生炎症反响,消失红肿热痛表现,大大削减导管应用寿命.此外,避免提重物,不可做引体向上.举哑铃等持重锤炼.不雅察穿刺手臂与未穿刺手臂肘上雷同地位外周径.用皮尺测量肘上10cm处的臂围,不雅察导管有无平常.。