盆腔炎性疾病治疗中的过度与不足

盆腔炎性疾病治疗中的过度与不足
发表时间：2014-08-11T15:28:55.717Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：张玉娟[导读] 患者前来就诊医生根据患者的病情来选择安排病人进行住院治疗或者门诊治疗。

张玉娟
(广东省茂名市高州市分界镇中心卫生院妇产科 525248) 【摘要】目的探讨盆腔炎性疾病在治疗过程中的过度治疗与治疗不足的情况。

方法：从2011年8月到2013年8月期间我院共收治患有盆腔炎性疾病的患者323例。

以数字法随机分成观察组（165例）和对照组（158例）。

对两组患者均采取正常的口服、补液治疗。

对于观察组患者我们让其采取住院观察治疗并给予患者使用头孢曲松钠和甲硝唑进行治疗；对于对照组患者，我们则在门诊接诊，给予患者宫炎
平和阿莫西林进行治疗。

在对两组患者治疗两周后通过比较两组患者的治疗效果来分析得知对于盆腔炎性疾病在治疗中的过度与不足。

结果：在住院与门诊治疗中都会有不同程度的治疗过度与治疗不足，但是住院治疗发生治疗过度相对较少。

结论：通过调查发现在门诊进行治疗的患者总不能按时吃药，常出现治疗不足的情况，但是由于患者担心不能完全痊愈，因此在门诊医生会开较多的药物，所以在门诊也存在着治疗过度的情况；在住院的患者中有的为了延长患者的治疗时长，会出现治疗不足的情况。

所以不同的治疗方式都会有不同程度的治疗过度与不足，因此我们应该采取合适治疗的方案对患者进行治疗。

【关键词】盆腔炎性疾病治疗过程过度不足【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0149-02 Pelvic inflammatory disease treatment of excess and deficiency Zhang Yujuan
(The Center Hospital of GaozhouCity Fenjie borough,GuangdongProvince Maoming Department of gynaecology and obstetrics,525248)
【Abstract】Objective: To study the pelvic inflammatory disease in the process of treatment of excessive and insufficient treatment. Methods: From August 2011 to August 2013 during the hospital treated 323 cases of patients with pelvic inflammatory disease. In digital method randomly divided into observation group (165 cases) and control group (158 cases). On two groups of patients were normal oral, rehydration treatment. For observation group of patients we let the hospitalized treatment and give the patients use of ceftriaxone sodium and metronidazole treatment; For control group patients, we are in the outpatient departments, giving patients GongYan peace amoxicillin for treatment. In about two weeks after treatment in both groups by comparing the therapeutic effect of two groups of patients to analyze that for pelvic inflammatory diseases in the treatment of excess and deficiency. Results: In the inpatient and outpatient treatment will have different degrees of excessive and inadequate treatment, but hospitalization treatment is relatively small. Conclusion: Through the study found that patients treated in outpatient service can't take medicine on time, often appear the situation of insufficient treatment, but the patients can't fully heal, so doctor will open more drugs in outpatient service, so also exist in the clinic treatment of excessive; In hospitalized patients in order to prolong the patient's treatment time, there will be a shortage of treatment. So different treatment will have varying degrees of treatment of excess and deficiency, so we should take the appropriate treatment plan for patients for treatment. 【Key words】Pelvic inflammatory disease; Treatment process; Too much;Insufficient 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见[1]。

盆腔炎症在治疗过程中由于患者病情程度不同，我们将患者分为在医院进行住院治疗的观察组和在门诊进行治疗的对照组。

在本次调查试验中观察组在住院期间使用头孢曲松钠联合甲硝唑进行治疗；而门诊患者则每日遵医嘱服用阿莫西林联合宫炎平进行治疗。

在对两组患者进行为期两周的治疗后发现在治疗上有不同程度的过度治疗与治疗不足的情况出现。

现将调查结果总结汇报如下：1 资料和方法
1.1 临床资料
从2011年8月到2013年8月，于我院共有323例病患因患有盆腔炎性疾病前来就诊。

年龄在20至49岁间，平均年龄为32.6±3.3岁。

以数字法随机分成观察组（165例）和对照组（158例）。

其中观察组年龄在22至45岁间，平均年龄为30.8±2.1岁，病程在0.5至3年之间，平均病程1.6±0.3年。

对照组年龄在21至48岁间，平均年龄为32.9±1.9岁，病程在0.8至3年之间，平均病程1.2±0.5年。

两组在年龄以及病程等方面比较。

差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法
患者前来就诊医生根据患者的病情来选择安排病人进行住院治疗或者门诊治疗。

对于在医院接受住院治疗的观察组患者每天给予头孢曲松钠（罗氏芬，上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036），静脉注射，每12小时0.5～1g，和甲硝唑（厦门金日制药有限公司，国药准字H61020092）0.5g静脉注射，每12小时一次。

对于门诊治疗的对照组患者则使用阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351）1次0.5g，每6～8小时1次，每日剂量不超过4g，和宫炎平（江西民济药业有限公司，国药准字Z20060013），每次0.6g，一日三次。

用药两周后理论上应该恢复，比较两组患者恢复情况。

1.3 疗效评价
根据前来就诊的患者的患病情况综合来看，患者理应在两周内康复。

若患者在20日内未能及时康复则为治疗不足；若患者在规定的疗程内痊愈，但是由于药物的过度使用导致的并发症则为治疗过度。

患者通过治疗后刚好痊愈且无因使用过多药物所导致的并发症则为治疗有效[2]。

1.4 统计学方法以SPSS13.0软件分析。

数据比较以x2检验。

计量数据以t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
通过治疗后发现观察组中治疗不足有46人，较对照组相对较多，而观察组中治疗过度的为23人，相对于对照组较少。

提示在住院与门诊治疗中都会有不同程度的治疗过度与治疗不足，但是住院治疗发生治疗过度相对较少。

见下表1：表1两组治疗后的结果比较（例，%）
组名例数治疗不足[例（%）] 治疗有效[例（%）] 治疗过度[例（%）]
观察组 165 46（27.88） 96（58.18） 23（13.94）
对照组 158 37（23.42） 81（51.26） 40（25.32）
3 讨论
通过长达两年的调查结果发现盆腔炎性疾病在治疗的过程中无论是在医院进行治疗还是在门诊就诊都会不同程度的出现治疗不足与治疗过度的情况出现。

出现治疗不足的情况总结起来有如下几个原因：①由于许多病例没有典型的症状或没有被诊断,且许多病例目前在门诊治疗,其流行病学资料不容易获得。

病原体主要有三类:(1)性传播感染病原体;(2)需氧菌;(3)厌氧菌。

对病原体的认识不足。

②抗生素应用不当。

③治疗的疗程不够。

④对于预防PID后遗症的关注不够[3]。

⑤对于盆腔脓肿或包裹性积液处理方案单调。

而对于治疗过度的原因总结起来则有一下两个主要原因：①滥用抗生素。

②对于疾病的诊断不清，随意用药。

由于以上的种种原因，均可造成盆腔炎性疾病在治疗过程中出现治疗不足与治疗过度的现象发生[4-5]。

因此在对于盆腔炎性疾病的治疗上首先必须检查清楚患者的病因病情，采用最适当的治疗方案，避免出现因为诊断不清造成抗生素的滥用，造成日后不可弥补的遗憾。

选用正确合适的治疗方案对于盆腔炎性疾病的治疗极为重要，在给患者治愈疾病的同时要注意对于疾病的治疗要避免治疗不足与治疗过度，形成良好的准确诊断、精确治疗的医疗体系。

参考文献
[1] 刘朝晖，廖秦平.盆腔炎性疾病致病微生物及治疗方案研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（7）：522-524.
[2] 樊尚荣，黎婷.盆腔炎性疾病的治疗[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：729，731.
[3] 董杰.盆腔炎性疾病的中医药治疗[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（18）：8.
[4] 吴文湘，廖秦平.盆腔炎性疾病的流行病学[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：721-723.
[5] 秦君璞，张帝开.盆腔炎性疾病的诊断[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：726-727.。