三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第32期107
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三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值
吴江云
（河南省郑州市妇幼保健院 超声科，河南 郑州 450012）
1　资料与方法
1.1　临床资料。

2015年2月到2016年9月在郑州市妇幼保健院门诊和住院的孕妇中进行检查时诊断出有存在胎儿宫内窘迫的患者有四十八位患者，孕妇的年龄为22岁到35岁，平均年龄是27岁左右。

在18周到40周时进行了二维、三维的超声检查，
并且在我们医院进行分娩
[1-3]。

1.2　方法。

使用美国的GE-E8彩色多普勒超声仪进行检查诊断，超声仪凸阵三维容积探头，探头频率是2到5MHz,操作方法比较简单，先检查胎儿是否有畸形，胎盘分级外，检查的重点是检查胎儿的胎心率、脐带、胎动和羊水。

胎心的检查一般是采用B-M 的模式进行测试检查，检查羊水池的深度和羊水指数的测量，观察检测脐带绕颈。

三维的超声检查仪测量脐动脉血流动力指标是通过收缩期峰值流速和舒张末最低流逝、脉搏指数、阻力指数等等指数进行判断的。

胎儿颈部是检测重点，在进行观察是要开启能量多普勒功能进行扫描获得三维的彩色影像图，得到最佳的三维影像，才能更好地进行诊断。

2　结果
48位孕妇在确认是胎儿宫内窘迫症状后，症状特征是有32位是心动过速，16位是心动过缓，33位是脐带绕颈，羊水比较少的有32位，胎儿活动较低位20位。

运用三维超声和CDFI 诊断，产前诊断和产后诊断百分百相符合。

这组案例中胎儿经过不同的方式分娩后都存在不同程度上的缺氧和窒息症状。

三维对脐带血流形态成像效果会根据受孕时间、羊水、胎位和胎儿的活动程度发生变化但是影响很小，成像的效果明显清晰[4]。

3　讨论
围产期的胎儿和新生儿引发死亡的首要原因就是缺氧。

胎儿发生缺氧在临床上成为胎儿宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫是产科一种常见的病症。

这种病症的引发由很多原因行程，是一种综合征中。

病症严重会引发胎儿在宫内窒息和新生儿因为缺氧引起的其他病变。

脐带绕颈是新生儿和胎儿窒息的最常见原因，围产期胎儿患有宫内窘迫症状的死亡率为百分之十一到百分之二十五。

其他症状还有羊水过少，胎动不正常和胎心率异常的情况，这些情况也是判断胎儿是否有缺氧的参考依据。

利用三维超声仪对胎儿做产前检查，观察胎儿的情况。

主要是检查胎儿是否有缺氧的情况和缺氧的程度，能够及时预防胎儿宫内窘迫症状的发生，这一行为有较高的临床效果和价值。

宫内引发胎儿窘迫的表现症状有，胎心率过快或过慢的现象，然后是脐带绕颈，羊水太少、浑浊，胎儿运动性过慢或者先快后降低等现象[5]。

3.1　胎心率过快或过慢的现象。

心率的变化是诊断和了解胎儿宫内窘迫是否缺氧的主要依据。

本组试验中一共有48位孕妇
在确认是胎儿宫内窘迫症状后，症状特征是有32位是心动过速，16位是心动过缓。

胎儿引发心率过快或者过慢都是变现不同程度缺氧问题。

3.2　脐带问题。

胎儿窘迫原因中脐带绕颈问题占很大一部分。

48位孕妇在确认是胎儿宫内窘迫症状后，有32位是脐带绕颈问题。

在临床上最常引起胎儿缺氧问题的原因是胎盘的三级绒毛血管分支不够，启东买的血流阻力不断增大，进入胎盘和母体的氧气血流量变小，引发缺氧的现象。

脐带过长过多引发绕颈现象也是引发胎儿宫内窘迫的重要问题，缠绕过紧会导致雄迈学受阻，影响胎儿的供氧。

严重会影响胎儿呼吸，造成窒息。

三维超声诊断能够清晰地辨别脐带问题，三维对脐带血流形态成像效果会根据受孕时间、羊水、胎位和胎儿的活动程度发生变化但是影响很小，成像的效果明显清晰。

3.3　羊水状况。

羊水状况是观察胎儿宫内窘迫的重要参考依据。

羊水过少，羊水浑浊，都是因为胎儿宫内窘迫的主要原因，在这次试验中48位宫内窘迫孕妇就有32位羊水状况出现问题。

羊水过少或者无羊水会使胎儿胸廓受到限制，影响胎儿的体内循环和肺部循环。

导致胎儿行程慢性缺氧性酸中毒。

孕妇宫内羊水越少胎儿的宫内窘迫和死亡率就会越高。

羊水浑浊比宫内窘迫致胎儿窒息率会更高[6]。

3.4　胎动。

胎儿在宫内活动性降低的主要原因是代谢紊乱和缺氧造成的，是胎儿宫内窘迫缺氧的重要信号，但是有很多因素都会引起胎儿的胎动降低，胎动一小时小于三次就是胎儿活动性降低，超生的检查观察受到事件的限制，应该结合胎儿平时的异常现象来进行分析研究诊断，胎儿是否宫内窘迫。

总之胎儿宫内窘迫现象会影响胎儿的正常生长甚至生命安全。

在进行产前检查时早诊断治疗预防。

三维超声诊断胎儿宫内窘迫问题具有更高的准确性，给诊断带了很大帮助，准确性明显高于二维检查。

为临床提供了重要帮助，能够大大提高对胎儿的质量，问题的预防，并且还降低了胎儿围产期的死亡率。

这些都对临床有着重要帮助，有着重要的意义。

参考文献
[1]　丁玫.CDFI 检测胎儿脐带绕颈的临床价值[J].临床超声医学杂
志.2005,05.
[2]　张燕利.三维超声检测胎儿脐带绕颈的临床价值[J].现代实用医
学.2006,01.
[3]　彭新玉,庞娟娟,徐厚梅,袁昕.超声检测胎儿宫内窘迫的临床价
值[J].临沂医学专科学校学报.2005,03.
[4]　乌西红.胎儿窘迫83例临床分析[J].临床和实验医学杂志.2007,09[5]　吕有芝.羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系[J].中国医
药导报.2007.23.
[6]　邹美火良,王瑞兰,张丽明.B 超诊断胎儿宫内窘迫在临床中的意
义[J].中国优生与遗传杂志.2004,02.
摘要：目的 本文是针对三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值进行探讨分析研究。

方法 使用三维超声诊断仪对四十八位单胎孕妇进行二维和三维的检查进行影像重建，观察脐动脉收缩峰期值和舒张末期的流速比，还要检测胎儿的胎心率，羊水，对胎动的幅度指标进行记录。

并且根据这些数据进行诊断。

结果 胎动异常和胎心率是对胎儿是否缺氧的主要判断依据，分析胎儿的缺氧程度。

羊水异常和脐带是导致胎儿产生宫内窘迫的主要原因。

通过重建后胎儿的脐带血管结构清晰，脐带绕颈和周数就会清晰地表现出来，相对来说比二维的检查更加清晰准确。

结论 三维超声诊断胎儿宫内窘迫问题具有更高的准确性，能够清晰观察胎儿的直接影像和脐带血管剖面形态，空间结构和判断胎儿是否窘迫。

给诊断带了很大帮助，准确性明显高于二维检查。

为临床提供了重要帮助，能够大大提高对胎儿的质量，问题的预防，并且还降低了胎儿围产期的死亡率。

这些都对临床有着重要帮助，有着重要的意义。

关键词：三维超声；二维超声；宫内窘迫；围产期胎儿
中图分类号：R540.4+5 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.32.080
本文引用格式：吴江云.三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（32）.107.。